Erfolgreiche Operation bei 16-jähriger Patientin mit seltener Krankheit

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Eine 16-jährige Patientin (in Cau Giay, Hanoi) leidet seit langem unter Schmerzen und Schwellungen im linken Knie. Während dieser Schmerz- und Schwellungsepisoden suchte die Patientin zahlreiche medizinische Einrichtungen auf, nahm internistische Behandlungen in Anspruch und ließ sich mehrmals Gelenkflüssigkeit absaugen. Dennoch kam es immer wieder zu Rückfällen und Schmerzen und Schwellungen nahmen zu. Die Schmerzen wurden zunehmend stärker und beeinträchtigten ihren Alltag. In den letzten Monaten litt die Patientin unter Schmerzen, Schwellungen und Ergussbildung im linken Knie, was ihr die Bewegung erschwerte.

Anhand klinischer Untersuchungen und paraklinischer Ergebnisse wurde bei dem Patienten vom Arzt der Abteilung für orthopädische Chirurgie des E-Krankenhauses eine pigmentierte villonoduläre Synovitis diagnostiziert.

Dr. Kieu Quoc Hien – Abteilung für Orthopädische Chirurgie, E-Krankenhaus – sagte, dass der Patient laut Krankengeschichte seit seinem achten Lebensjahr unter Schmerzen und Schwellungen im linken Knie leide und bei ihm juvenile Arthritis diagnostiziert und behandelt worden sei. Danach wurde der Patient medizinisch behandelt, erlitt jedoch weiterhin häufige Rückfälle und die Krankheit verschlimmerte sich. Bei der Untersuchung stellte Dr. Kieu Quoc Hien fest, dass das linke Knie des Patienten geschwollen war, einen starken Erguss aufwies, beim Beugen des Knies schmerzte und eine dicke Gelenkinnenhaut aufwies.

Ultraschalluntersuchungen zeigten zudem einen starken Gelenkerguss und eine sehr dicke Synovialmembran, die Flüssigkeitsflecken bildete. Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte eine Entzündung und Verdickung der Synovialmembran im Quadrizepsbereich sowie eine unebene Knorpeloberfläche des linken Knies. Bei der Gelenkpunktion war die Flüssigkeit blutrot, nicht geronnen. Aufgrund klinischer Symptome und paraklinischer Befunde wurde bei dem Patienten eine pigmentierte villonoduläre Synovitis diagnostiziert, und die Ärzte empfahlen eine arthroskopische Synovektomie zur wirksamen Behandlung der Erkrankung.

Die endoskopische Synovektomie wurde von den Ärzten des Krankenhauses in über einer Stunde erfolgreich durchgeführt. Diese moderne Operationsmethode ermöglicht es dem Arzt, nahezu die gesamte Synovialmembran in jedem kleinen Winkel des Gelenks zu betrachten, tief in den Gelenkbereich einzugreifen, um die beschädigte Synovialmembran zu schneiden und zu filtern. Komplikationen wie Infektionen, Blutungen usw. werden im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation reduziert.

Dr. Kieu Quoc Hien berichtete: Bei einer arthroskopischen Operation am Kniegelenk sahen die Ärzte, dass die Gelenkflüssigkeit rot wie Blut war. Beim Spülen stellten sie fest, dass die Synovialmembran aufgrund von Hämosiderinablagerungen (auch bekannt als metallisches Pigment, das sich im Kniegelenk ablagert) gelb war und fleckenweise verstopfte Stellen aufwies. Die Ärzte beschlossen, die gesamte Synovialmembran im Kniegelenk des Patienten zu entfernen.

Dr. Kieu Quoc Hien bestätigte: „Eine arthroskopische Operation zur Durchtrennung der Gelenkinnenhaut ist die beste Behandlungsmethode bei dieser Gelenkinnenhauterkrankung. Nach der Operation muss der Krankheitsverlauf jedoch überwacht werden. Tritt die Erkrankung schnell wieder auf und ist das Kniegelenk vollständig geschädigt, muss der Arzt eine Kniegelenkersatzoperation oder eine lokale Strahlentherapie durchführen, um dem Patienten zu helfen, das Risiko eines Bewegungsverlusts im geschädigten Gelenk zu vermeiden.“

Dr. Kieu Quoc Hien erklärt, dass die pigmentierte villonoduläre Synovitis eine Erkrankung der Synovialmembran ist, die in allen Synovialgelenken, vor allem aber im Kniegelenk, auftreten kann. Sie tritt häufig nach dem 30. Lebensjahr auf und verursacht Schwellungen, Schmerzen und die Ablagerung der metallischen Substanz Hämosiderin im Gelenk. Häufige klinische Symptome sind Schmerzen und Schwellungen des Gelenks. Patienten können unter eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit, Gelenksteifheit und manchmal Gelenklaxität leiden.

Es ist erwähnenswert, dass diese Krankheit bei Patienten im Alter von 30 bis 50 Jahren auftritt, unabhängig vom Geschlecht. Dieser Patient leidet jedoch seit seinem achten Lebensjahr an dieser seltenen Krankheit, was zu jung ist, und die Ursache und Pathogenese sind unbekannt, insbesondere im Jugendalter. Die Symptome der Krankheit können leicht mit häufigen Krankheiten wie Gelenktuberkulose, Synovitis, Polyarthritis und Rheuma verwechselt werden. Die Krankheit tritt mit der Zeit erneut auf, der Grad der Gelenkzerstörung nimmt zu und der Patient läuft Gefahr, die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks zu verlieren.

Daher hilft eine frühzeitige Erkennung und Behandlung der pigmentierten villonodulären Synovitis den Patienten, Gelenkschmerzen und Schwellungen zu lindern und die Bewegungsqualität zu verbessern./.

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