Herz und Leber „überwanden“ 300 km, um in Vietnam ein Wunder zu vollbringen.

(Dan Tri) - Das Herz und die Leber eines jungen Mannes aus Nghe An reisten 300 km, um das Leben eines Fremden zu retten und schufen damit ein in Vietnam erstmaliges Wunder.

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Am 30. September erlitt ein 36-jähriger Mann aus dem Bezirk Yen Thanh in der Provinz Nghe An durch einen Sturz einen schweren Verkehrsunfall. Er wurde umgehend ins Allgemeine Krankenhaus Nghe An eingeliefert. Trotz aller Bemühungen der Ärzte und des Pflegepersonals konnte er aufgrund schwerer Hirnschäden nicht gerettet werden und es wurde der Hirntod festgestellt. In unbeschreiblichem Schmerz traf die Familie des Verstorbenen eine mutige Entscheidung: Sie stimmte einer Organspende zu, in der Hoffnung, dass sein Leben in anderen weiterleben würde. Zur gleichen Zeit schwebte in Hanoi der 41-jährige Herr D.VH in Lebensgefahr. Sein Leben wurde durch eine künstliche Herz-Lungen-Maschine (ECMO) und weitere Geräte am Leben erhalten, da sein Herz und seine Leber fast vollständig ihre Funktion verloren hatten.

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Vor zwei Jahren veränderte sich das Leben von Herrn H. schlagartig, als bei ihm aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie – Vorhofflimmern – eine Herzinsuffizienz im Endstadium (Herzfunktion nur noch 23 %) diagnostiziert wurde. Mit jedem Tag schwächte die Krankheit seinen Körper. Zehn Tage vor seiner Einweisung ins Viet Duc Friendship Hospital traten bei Herrn H. Atemnot, Engegefühl in der Brust, ein aufgeblähter Bauch und Ödeme am ganzen Körper auf. Da die Behandlung im örtlichen Krankenhaus keine Besserung brachte, wurde Herr H. ins Viet Duc Friendship Hospital verlegt. Dort war er während der Behandlung vollständig auf Vasopressoren und intravenöse Diuretika angewiesen. Sein Zustand verschlechterte sich zusehends. Am 30. September war sein Zustand kritisch: Sein Blutdruck sank auf einen gefährlichen Wert von 70/50 mmHg, seine Haut war kalt und feucht, und er schied immer weniger Urin aus. Die Ärzte und Pflegekräfte der kardiologischen und thorakalen Intensivstation mussten Herrn H. nicht-invasiv beatmen, um seine Atmung zu unterstützen. Sein Zustand verschlechterte sich jedoch weiter. Noch besorgniserregender war, dass der Patient zusätzlich an akutem Leberversagen und schweren Blutgerinnungsstörungen mit erhöhten Leberenzymwerten litt. Der Patient wurde in der gesamten Klinik begutachtet, und es wurde notfallmäßig ein Endotrachealtubus gelegt sowie eine ECMO-Maschine angeschlossen. Dies war jedoch nur eine vorübergehende Maßnahme zur Lebenserhaltung. Die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass es nur einen Weg gab, Herrn H. zu retten: eine simultane Herz- und Lebertransplantation.

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Mit Zustimmung der Familie führte das Nghe An General Hospital die gesetzlich vorgeschriebenen Verfahren durch. Gleichzeitig informierte es das Nationale Koordinierungszentrum für Organtransplantation. Nach Eingang der Meldung des Nghe An General Hospitals aktivierten das Nationale Koordinierungszentrum für Organtransplantation und das Viet Duc Friendship Hospital umgehend die höchste Alarmstufe, um den Organentnahmeplan umzusetzen und sich auf eine in Vietnam beispiellose Operation vorzubereiten.

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Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, bezeichnete die Entscheidung zur Durchführung der ersten simultanen Herz- und Lebertransplantation als schwierig. „Sobald wir die Zusage des Patienten für die Transplantation erhielten, berief der Ärzterat des Krankenhauses umgehend eine Sitzung ein. Aufgrund aller fachlichen Informationen zum Zustand des Patienten kamen wir zu dem Schluss, dass es sich um einen sehr schwierigen Fall handelte. Zwei Faktoren ließen uns vorsichtig sein: Der Patient war schwer krank und wies ein hohes Risiko auf, und es handelte sich um eine komplexe Transplantation, die zuvor noch nie durchgeführt worden war“, erklärte Dr. Hung. „Wenn es so schwierig war, warum haben wir es dann trotzdem gewagt?“, fragte der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital und nannte zwei Hauptgründe: Erstens vertraue das Krankenhaus auf die Expertise seiner Ärzte und die über Jahrzehnte verfeinerte Koordination im Bereich der Organtransplantation. Zweitens, so betonte Dr. Hung, spiegele diese Entscheidung die seit Generationen im Viet Duc Friendship Hospital gelebte Überzeugung wider, dass es Leben und Hoffnung gibt. „Selbst wenn nur die geringste Chance besteht, das Leben des Patienten zu retten, werden wir niemals aufgeben“, sagte Dr. Hung. Ein Wettlauf gegen die Zeit begann. Vom Nachmittag bis zum Abend des 30. Septembers entsandte das Krankenhaus ununterbrochen zwei Teams zum Allgemeinen Krankenhaus Nghe An.

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Am Morgen des 1. Oktober entnahm das Team des Viet Duc Friendship Hospital und des Nationalen Koordinierungszentrums für Organtransplantation, das für die Reanimation und Diagnose von Hirntod zuständig ist, gemeinsam mit Teams des Nghe An General Hospital mehreren hirntoten Patienten Organe (Niere, Leber, Herz, Hornhaut). Unmittelbar nach der erfolgreichen Organentnahme teilte sich das Team des Viet Duc Friendship Hospital auf. Eine Gruppe blieb zurück, um das Nghe An General Hospital bei der Organtransplantation zweier Patienten mit terminalem Nierenversagen zu unterstützen. Die andere Gruppe eilte los, um Leber und Herz über eine Strecke von mehr als 300 km zu transportieren und sie dem sterbenden Patienten umgehend zu transplantieren. Laut Dr. Hung haben Herz und Leber die kürzeste Haltbarkeit. Insbesondere beim Herzen sinken die Erfolgsaussichten erheblich, wenn es nicht rechtzeitig transplantiert wird. Der Krankenwagen fuhr direkt nach Hanoi, um seine wichtige Mission zu erfüllen: ein neues Leben zu schenken.

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Gleichzeitige Herz- und Lebertransplantationen stellen eine besonders große Herausforderung dar. Zwar wurden bereits simultane Zwei-Organ-Transplantationen durchgeführt, jedoch nur als Herz-Nieren- oder Leber-Nieren-Transplantationen. Laut internationaler medizinischer Literatur können nur wenige Industrieländer mit hochentwickelter Medizin, wie beispielsweise die USA oder europäische Länder, solche Transplantationen durchführen. Dr. Duong Duc Hung zufolge sind Organtransplantationen extrem komplexe, große Operationen – die Königsdisziplin der Medizin –, die nur dann durchgeführt werden, wenn andere Behandlungsmethoden nicht mehr wirksam sind. „Schon die Transplantation eines Herzens oder einer Leber allein ist sehr schwierig. Wenn jedoch beide Organe gleichzeitig in einen sehr geschwächten Patienten transplantiert werden, verdoppelt sich die Komplexität nicht, sondern vervielfacht sich“, erklärte Dr. Hung.

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Die Herausforderung beginnt bereits in der Planungsphase, in der jeder Schritt sorgfältig kalkuliert werden muss, um die Zeit optimal zu nutzen. Selbst wenn das Organ transplantiert wurde, aber noch kein Blut im Organ vorhanden ist, ist das Risiko einer Organschädigung sehr hoch. Dutzende Ärzte und Pflegekräfte aus verschiedenen Abteilungen sind an der großen Operation beteiligt, die mit einer „großen Schlacht“ verglichen wird und die Koordination vieler militärischer Einheiten erfordert. „Allein das Testteam besteht aus fast zehn Personen, die alle Arten von Tests durchführen. Darüber hinaus benötigt die Operation viele Spezialisten, wie z. B.: Anästhesie und Reanimation, Leberanästhesie, Herzreanimation, Lebertransplantationsteam, Herztransplantationsteam… Jede Einheit ist wie ein Zahnrad in der Maschine; schon ein Problem in einer beliebigen Phase kann zum Scheitern des gesamten Eingriffs führen. Daher erfordert diese Operation eine äußerst reibungslose organisatorische Koordination des Krankenhauses. Dies beruht auf unserer zwanzigjährigen Erfahrung in der Organtransplantation“, bekräftigte Dr. Hung. Um 14:30 Uhr. Am 1. Oktober wurde im Operationssaal des Viet Duc Freundschaftskrankenhauses das Überwachungssystem angeschlossen, um die Vitalfunktionen von Herrn H. engmaschig zu überwachen. Chirurgische Geräte und Instrumente wurden vorbereitet und sorgfältig geprüft, um optimale Bedingungen für den bevorstehenden, mehrstündigen Eingriff zu gewährleisten. Die gleichzeitige Herz- und Lebertransplantation erforderte höchste Konzentration des gesamten Teams. Ärzte und Pflegekräfte mussten die funktionsunfähige Leber und das Herz des Patienten entfernen und dabei Schäden, insbesondere an den Blutgefäßen, minimieren. Anschließend wurden das neue Herz und die neue Leber transplantiert. Dieser Eingriff erforderte nicht nur absolute Präzision, sondern auch höchste Geschwindigkeit.

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Während des Transplantationsprozesses müssen Ärzte und Pflegekräfte die Vitalfunktionen des Patienten kontinuierlich überwachen. Schon ein kleiner Fehler bei der Kontrolle von Blutdruck, Herzfrequenz oder Blutfluss kann zum Scheitern der Transplantation führen. Darüber hinaus zählt die Anästhesie und Reanimation zu den schwierigsten Bereichen dieses komplexen Prozesses, wie der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital betont. „Chirurgen sind während der achtstündigen Operation möglicherweise nur gestresst, aber für das Anästhesie- und Reanimationsteam kann der Kampf viele Tage dauern“, analysierte Dr. Hung. Laut Privatdozent Dr. Luu Quang Thuy, Direktor des Zentrums für Anästhesie und chirurgische Reanimation und Leiter der Intensivstation II des Viet Duc Friendship Hospital, ist die Abstoßungsrate höher, wenn zwei Organe gleichzeitig transplantiert werden. „Kommt es zu einer Transplantatabstoßung, ist die Leber sofort betroffen und kann zu akutem Leberversagen führen. Daher müssen wir die Immunantwort des Patienten anpassen, um eine Abstoßung zu verhindern. Eine starke Immunsuppression birgt jedoch eine weitere Herausforderung: ein erhöhtes Infektionsrisiko. Zudem ist der Operationsschnitt des Patienten bereits sehr groß, und er muss unmittelbar nach der Transplantation an die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) angeschlossen werden. Dies sind eine Reihe von Schwierigkeiten in der Genesungsphase“, betonte Privatdozentin Thuy.

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Am späten Abend des 1. Oktober begann das Herz eines jungen Mannes aus der Provinz Nghe An in einer fremden Brust zu schlagen. Auch seine Leber nahm ihre Funktion auf und produzierte Galle, wodurch sich die Blutgerinnungswerte, Leberenzyme und der Bilirubinwert von H. allmählich normalisierten. Die achtstündige Gehirnoperation, durchgeführt von Ärzten und Pflegekräften im Viet Duc Friendship Hospital, rettete einem jungen Mann, der dem Tode nahe war, neues Leben durch die Transplantation von Leber und Herz. Nach der Reanimation nach der Transplantation wurde Herrn D.VH am Nachmittag des 5. Oktober der Endotrachealtubus entfernt, und er begann, selbstständig zu atmen. Als er allmählich das Bewusstsein wiedererlangte, lächelte der 41-Jährige und dankte dem „Fremden“, der ihm geholfen hatte, die nächsten Kapitel seines Lebens zu schreiben. Laut Dr. Duong Duc Hung ist die erfolgreiche gleichzeitige Herz- und Lebertransplantation ein stolzer Meilenstein auf dem Gebiet der Organtransplantation in Vietnam. Dieser Experte betonte, dass dieser Erfolg nicht nur ein Aushängeschild für das Viet Duc Freundschaftskrankenhaus sei, sondern auch den bemerkenswerten Fortschritt des vietnamesischen Gesundheitswesens bestätige, der den gezielten Investitionen von Partei und Staat sowie dem Engagement der Ärzte zu verdanken sei. „Wir können mit Recht stolz auf Vietnams Transplantationstechnik sein, die mit den modernsten Medizinsystemen der Welt mithalten kann. Selbst viele entwickeltere Länder mit fortschrittlicheren Gesundheitssystemen als Vietnam beherrschen diese Technik noch nicht“, erklärte Dr. Hung.

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Für die Patienten eröffnet dieser Erfolg vielen Patienten mit Herz- und Leberversagen, die dem Tod nahe sind, neue Hoffnung. Als führendes Krankenhaus auf dem Gebiet der Organtransplantation, das diese Technik perfektioniert hat, kann das Viet Duc Friendship Hospital sie an andere medizinische Einrichtungen im ganzen Land weitergeben und so dazu beitragen, diese äußerst humanen, lebensrettenden Operationen zu vervielfachen. „Die gespendeten Organe der Patienten sind ein unschätzbares Geschenk. Wir sind es, die dieses Geschenk dem Empfänger bringen. Über die Jahre hat sich das Viet Duc Friendship Hospital stets bemüht, die Technik der Organentnahme und -transplantation an andere medizinische Einrichtungen weiterzugeben, um diese edle Geste zu verbreiten. Viele Provinzkrankenhäuser, die vom Viet Duc Friendship Hospital an die Hand genommen und auf den Weg gebracht wurden, konnten bereits Organtransplantationen durchführen, darunter das Phu Tho Provincial General Hospital, das Vietnam - Sweden Uong Bi Hospital, das Nghe An General Hospital und das Saint Paul General Hospital. Dadurch haben sie vielen Menschen ein neues Leben geschenkt“, erklärte Dr. Hung.