Vietnam kann mit der ersten gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation ein weiteres Wunder auf der Liste der Organtransplantationen verzeichnen.

„Die letzten 21 Tage waren für uns sehr stressig, da wir die erste gleichzeitige Herz-Lungen-Transplantation durchgeführt haben. Heute ist das gesamte Team endlich vom Stress befreit und sehr glücklich, dass wir in ein bis zwei Wochen einen gesunden Menschen zur Familie zurückgeben können“, teilte der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, Duong Duc Hung, emotional mit.

Der Patient erholt sich nach einer Herz-Lungen-Transplantation.

„Brain Balance“ zur Wiederbelebung von Patienten mit Herz- und Lungenversagen

Patient Tran Nhu Q (38 Jahre alt) hatte in der Vergangenheit einen Vorhofseptumdefekt mit schwerer pulmonaler Hypertonie, der trotz des Vorhofseptumdefekts im Jahr 2011 im Hanoi Heart Hospital ohne regelmäßige Überwachung geschlossen wurde, hatte erst seit einem Jahr Medikamente eingenommen und hatte in der Vergangenheit keine zerebrovaskulären Unfälle.

Der Patient wurde mit der Diagnose Eisenmenger-Syndrom – irreversible Rechtsherzinsuffizienz und schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz – ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient hatte in der Vorgeschichte eine Obstruktion durch einen Vorhofseptumdefekt, die Sterbewahrscheinlichkeit wurde in Tagen berechnet und es bestand eine Indikation für eine gleichzeitige Herz- und Lungentransplantation, obwohl keine Zeit zur Behandlung der Mangelernährung blieb. Die Spenderlunge war mit Acinetor baummani infiziert und größer als der Brustkorb des Empfängers.

„Der Patient war viele Monate im Krankenhaus. Wir dachten, dass dies wahrscheinlich der letzte Krankenhausaufenthalt des Patienten sein würde, wenn es keine Organtransplantation gäbe“, erzählte Dr. Duong Duc Hung.

Als bekannt wurde, dass ein junger Mann seine hirntoten Organe gespendet hatte, führten die Ärzte des Viet Duc Friendship Hospital eine Notfallkonsultation durch. „Viele Menschen haben sich gefragt: Wenn Herz und Lunge nicht erfolgreich sind, geht dann die Chance für zwei andere Menschen verloren?“ Als Antwort auf diese Frage beschloss der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, den Patienten zu retten, und zwar nach dem Prinzip, dass derjenige, der schwerer erkrankt ist, bei der Organtransplantation Vorrang hat.

Die Ärzte führten bei dem Patienten eine Herz-Lungen-Transplantation durch.

Außerordentlicher Professor Dr. Pham Vu Luong, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz-Kreislauf- und Thoraxerkrankungen am Viet Duc Friendship Hospital, sagte, dass sich das Krankenhaus im vergangenen Jahr auf diese Transplantation vorbereitet habe und das Projekt „Lungentransplantation und Herz-Lungen-Block“ vom Gesundheitsministerium genehmigt worden sei.

Über 40 führende Experten führten sieben Stunden lang eine gleichzeitige Herz-Lungen-Transplantation bei dem Patienten durch. Die Experten mussten Herz und Lunge sieben Stunden lang mittels extrakorporaler Zirkulation ersetzen. Dabei wurde eine gute Funktion sichergestellt, gleichzeitig aber die Infusion von zu viel Flüssigkeit, die ein Lungenödem verursachen könnte, vermieden. Zudem wurde weniger Anästhesie verwendet und modernste Geräte zur hämodynamischen Überwachung kamen zum Einsatz.

Eine Herausforderung bestand darin, dass die Spenderlungen nicht kompatibel waren. Daher mussten die Ärzte beide Lungen passend zuschneiden, die beiden Hauptbronchien anstelle der herkömmlichen Luftröhre verbinden, um die Anastomose besser zu durchbluten, und während der Operation ein flexibles Bronchoskop verwenden, um die Anastomosen der beiden Hauptbronchiolen zu beurteilen.

Nach der Transplantation finden im Krankenhaus außerdem regelmäßig fachübergreifende Konsultationen statt, da der Patient zwar starke Immunsuppressiva erhält, aber aufgrund der Verbindung der Lunge mit der Außenwelt sehr anfällig für Infektionen ist und die Spenderlunge bereits mit multiresistenten A. Baummani-Bakterien infiziert ist, sodass eine ausgewogene Dosis der Immunsuppressiva erforderlich ist (da die Medikamente die Resistenz verringern).

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, berichtete über die Operation.

Um Nierenversagen aufgrund verschiedener Ursachen zu behandeln, empfahl das Team außerdem, nephrotoxische Antibiotika abzusetzen und die Konzentration von Immunsuppressiva zu kontrollieren, um die Nierentoxizität zu verringern und nach zwei Wochen eine Genesung zu erreichen. Gleichzeitig sollte die intravenöse und verdauungsfördernde Ernährung erhöht, die Lunge mittels Tracheotomie, Absaug-Endoskopie und Rehabilitationsübungen gereinigt werden. Der Patient wurde nach der Transplantation weiterhin auf Reanimation überwacht.

Im Rückblick auf die Ergebnisse der ersten erfolgreichen Herz-Lungen-Transplantation in Vietnam sagte Dr. Duong Duc Hung emotional: „Wir konnten der Mutter des Patienten ein Kind schenken, dem 13-jährigen Sohn eine Mutter und den Geschwistern des Patienten eine gesunde Schwester. Darüber sind wir sehr glücklich.“

Frau Vu Thi Duc, die Mutter der Patientin, berichtete emotional von der Wiederbelebung ihrer Tochter.

Frau Vu Thi Duc (65), die Mutter der Patientin, wurde Zeugin des Genesungsprozesses ihrer Tochter und war ergriffen: „Vor der Transplantation musste mein Kind drei Monate im Krankenhaus bleiben. Ihr Gesundheitszustand war sehr angeschlagen, sie saß im Rollstuhl und konnte nicht alleine gehen. Als ich mein Kind in den Operationssaal gehen sah, konnte ich nur meine Hand heben, um es zu begrüßen. Ich weinte und wusste nicht, was ich sagen sollte, da ich nicht wusste, ob die Transplantation meines Kindes erfolgreich war. Als die Operation erfolgreich war, konnte ich die ganze Nacht nicht schlafen. Jetzt bin ich sehr aufgeregt. Ich möchte den Krankenhausärzten für die erfolgreiche Operation danken, die meiner Familie ein Kind, eine Mutter und eine Schwester zurückgegeben hat.“

Wichtiger Meilenstein auf der Organtransplantationskarte Vietnams

Der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen hat einen wichtigen Meilenstein gesetzt und die großen Fortschritte des Viet Duc Friendship Hospital auf dem Gebiet der multiplen Organtransplantation bestätigt. Gleichzeitig ist dies ein Meilenstein für die vietnamesische Medizin auf der Weltkarte und eröffnet viele Möglichkeiten, das Leben schwerkranker Patienten zu retten.

Dies ist ein äußerst seltener Fall, der eine interdisziplinäre Koordination und die Anwendung der modernsten heute verfügbaren Operations- und Wiederbelebungstechniken erfordert.

Die Herz-Lungen-Transplantation ist eine fortschrittliche medizinische Technik, bei der das Herz und beide Lungenflügel des Patienten gleichzeitig durch ein gesundes Herz und zwei Lungenflügel eines geeigneten Spenders ersetzt werden. Dies ist die letzte Behandlungsoption für Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen im Endstadium, wenn alle anderen Behandlungen nicht mehr wirksam sind.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, berichtete über die erste erfolgreiche Herz-Lungen-Transplantation in Vietnam.

Weltweit wird eine Herz-Lungen-Transplantation aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen, der komplexen chirurgischen Eingriffe und des hohen Komplikationsrisikos nur noch selten durchgeführt. Sie ist in Fällen angezeigt, in denen gleichzeitig eine Herzerkrankung und eine Lungenerkrankung im Endstadium vorliegen und alle anderen Behandlungen nicht mehr wirksam sind.

Zu den häufigsten Fällen zählen: komplexe angeborene Herzfehler mit pulmonaler Hypertonie vom Eisenmenger-Typ, schwere pulmonale Hypertonie, die zu einer irreversiblen Rechtsherzinsuffizienz geführt hat, oder eine Lungenerkrankung im Endstadium mit irreparabler Linksherzerkrankung. Aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen und der extrem komplexen Techniken werden weltweit jährlich nur etwa 100 solcher Transplantationen durchgeführt.

Dank Fortschritten in der Chirurgie, der Wiederbelebung und der Nachsorge haben sich die Ergebnisse von Herz-Lungen-Transplantationen deutlich verbessert. In Großbritannien liegt die 90-Tage-Überlebensrate bei etwa 85 % und die 1-Jahres-Überlebensrate bei 72 %. In den USA verzeichnen einige führende Zentren wie Stanford Health Care 1-Jahres-Überlebensraten von fast 90 %, was über dem nationalen Durchschnitt liegt. Zahlreiche internationale Berichte zeigen, dass die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation mittlerweile bei etwa 60 % liegt. Dies belegt die Wirksamkeit dieser Methode bei der Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation markierte nicht nur einen großen Fortschritt bei der Organtransplantationskapazität, insbesondere bei Mehrorgantransplantationen, sondern bestätigte auch die Expertise des vietnamesischen Ärzteteams auf dem Gebiet der Chirurgie. Dieser Erfolg eröffnete Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen im Endstadium neue Lebens- und Behandlungsmöglichkeiten.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), würdigte die hervorragende Leistung und die bemerkenswerten Fortschritte in der Organtransplantationstechnik in Vietnam. Dies sei die zweite Herz-Lungen-Transplantation in Vietnam, aber die erste erfolgreiche Herz-Lungen-Transplantation.

Es hielt Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium).

„Obwohl Vietnam im Vergleich zum Rest der Welt viele Jahre hinterherhinkt, sind wir nun zuversichtlich, dass wir im Bereich Organtransplantationen mit den weltweit führenden Ländern konkurrieren können. Die Qualifikation unseres Personals, die Koordination der Operationen und die Entschlossenheit unserer Ärzte haben diesen Erfolg möglich gemacht“, sagte Herr Ha Anh Duc.

Hat die höchste Anzahl an Organtransplantationen und -entnahmen aller Zeiten durchgeführt

Im Jahr 2025 wurden im Viet Duc Friendship Hospital so viele Organentnahmen und Transplantationen von hirntoten Spendern durchgeführt wie nie zuvor.

Seit Ende 2023 und insbesondere im Jahr 2025 ist die Zahl der hirntoten Spender stark angestiegen. Von August 2024 bis August 2025 hat das Krankenhaus mehr als 50 Fälle von schweren traumatischen Hirnverletzungen mobilisiert, um einer Organspende zuzustimmen, und bei 34 hirntoten Spendern mehrere Organe entnommen.

Es wird erwartet, dass der Patient in 1–2 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen werden kann.

Insbesondere gab es Wochen, in denen das Krankenhaus mehrere Organe von hirntoten Spendern entnahm, um sie einer Reihe von Patienten zu transplantieren, die Herzen, Lebern und Nieren erhielten, und sogar Patienten, die gleichzeitig zwei Organe erhielten (in Fällen von Patienten, die gleichzeitig Herz- und Lebertransplantationen, gleichzeitig Herz- und Lungentransplantationen oder gleichzeitig Leber- und Nierentransplantationen erhielten).

Bis zum 12. August 2025 gab es im Viet Duc Friendship Hospital 2.478 Fälle (einschließlich Herz-, Lungen-, Leber- und Nierentransplantationen) von Organtransplantationen von lebenden und hirntoten Spendern, darunter 109 Herztransplantationen, 8 Lungentransplantationen, 144 Lebertransplantationen von hirntoten Spendern, 25 Lebertransplantationen von lebenden Spendern, 1.960 Nierentransplantationen von lebenden Spendern und 232 Nierentransplantationen von hirntoten Spendern.

Die Zahl der Organ- und Gewebespenden nach Hirntod beträgt bis zum 12. August 2025 im Krankenhaus 150 Fälle.

Im vergangenen Jahr, von August 2024 bis August 2025, verzeichnete das Krankenhaus eine Rekordzahl an Fällen, in denen die Spende von Organen nach Hirntod genehmigt wurde. Damit war die Zahl der Fälle, in denen nach einer Reanimation und der Diagnose Hirntod mehrere Organe entnommen wurden, so hoch wie nie zuvor.

THIEN LAM

Quelle: https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html