2χρονο κορίτσι με νεκρωτική πνευμονία μετά από 6 ημέρες βήχα και πυρετού

(Dan Tri) - Μετά από 6 ημέρες συμπτωμάτων βήχα και πυρετού, ένα 2χρονο κορίτσι εμφάνισε νεκρωτική πνευμονία, προκαλώντας βλάβη περίπου στο 1/4 του δεξιού πνεύμονά της. Ευτυχώς, το παιδί έλαβε έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc και ανάρρωσε μετά από 15 ημέρες χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Από κοινό βήχα, πυρετό έως νεκρωτική πνευμονία σε 6 ημέρες

Το Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc, παράρτημα Yen Ninh, έλαβε τον NP (2 ετών) σε κατάσταση σοβαρού φλεγματικού βήχα, συνεχούς υψηλού πυρετού άνω των 39 βαθμών Κελσίου με ρίγη, πορφυρές φλέβες και απώλεια όρεξης για 6 ημέρες. Το παιδί ήταν κουρασμένο, ανέπνεε γρήγορα 48 φορές/λεπτό, ο αερισμός του δεξιού πνεύμονα ήταν μειωμένος σε σύγκριση με τον αριστερό πνεύμονα και η κρουστική αμβλύτητα στη βάση του δεξιού πνεύμονα.

Σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό, το παιδί είχε μόνο συμπτώματα βήχα και ήπιου πυρετού την πρώτη ημέρα της εμφάνισης. Η οικογένεια μετέφερε το παιδί σε μια κοντινή κλινική και το αντιμετώπισε ως εξωτερικός ασθενής με διάγνωση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας και οξείας μέσης ωτίτιδας που προκλήθηκε από τον RSV. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν βελτιώθηκαν αλλά εξελίχθηκαν ραγδαία.

Στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc, το μωρό NP αξιολογήθηκε γρήγορα κατά την εισαγωγή του και διαπιστώθηκε ότι βρισκόταν σε σοβαρή κατάσταση: αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή πνευμονία και κίνδυνος σήψης. Στο μωρό χορηγήθηκε υποστήριξη οξυγόνου και βραχυπρόθεσμη σταθεροποίηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, του συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά και τα ζωτικά του σημεία παρακολουθούνταν συνεχώς στα επείγοντα.

Κατά τη διάρκεια της στενής παρακολούθησης, οι γιατροί κατέγραψαν αμέσως σημάδια επιδείνωσης και επιπλοκές στην κατάσταση του ασθενούς, όπως ωχρότητα δέρματος, αυξημένο ρυθμό αναπνοής, συστολή θώρακα και πτώση του SpO₂ στο 92-93%.

Τα παρακλινικά αποτελέσματα που πραγματοποιήθηκαν αμέσως μετά έδειξαν σοβαρή πνευμονική βλάβη. Η αξονική τομογραφία και το υπερηχογράφημα θώρακος κατέγραψαν εικόνες νεκρωτικής πνευμονίας με αλλοιώσεις διαστάσεων 40 x 42 x 20 mm, που καταλάμβαναν περίπου το 1/4 του δεξιού πνεύμονα. Αμφοτερόπλευρες πλευριτικές συλλογές πάχους περίπου 11 mm και πλήρη κατάρρευση των δύο κάτω λοβών των πνευμόνων. Η ΩΡΛ ενδοσκόπηση κατέγραψε αμφοτερόπλευρη πυώδη μέση ωτίτιδα. Οι μικροβιολογικές εξετάσεις ήταν θετικές για RSV και πνευμονιόκοκκο.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας και του υπερηχογραφήματος θώρακος έδειξαν ότι το μωρό NP είχε νέκρωση δεξιού πνεύμονα διαστάσεων 40 × 42 × 20 mm με αμφοτερόπλευρη πλευριτική συλλογή, πάχους 11 mm (Φωτογραφία: BVCC).

Ο Δρ. Tran Thu Trang - Αναπληρωτής Προϊστάμενος Παιδιατρικού Τμήματος, Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc, μονάδα Yen Ninh, ο οποίος αντιμετώπισε άμεσα τον NP, δήλωσε: «Ο NP διαγνώστηκε με αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονιοκοκκική νεκρωτική πνευμονία, RSV θετικό με αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα με πύον. Πρόκειται για ένα πολύ σοβαρό επίπεδο βλάβης για ένα παιδί 2 ετών. Η νεκρωτική βλάβη εξαπλώθηκε ευρέως, εξελίχθηκε γρήγορα, με σημάδια σοβαρής λοίμωξης και κίνδυνο σήψης».

Θεαματική ανάρρωση, διατηρώντας τον δεξιό πνεύμονα

Αντιμέτωποι με τη σοβαρή εξέλιξη της πάθησης του παιδιού, οι γιατροί πρέπει να αναπτύξουν γρήγορα ένα κατάλληλο αντιβιοτικό σχήμα για να καλύψουν πλήρως τα αίτια της νόσου.

Ο Δρ. Trang μοιράστηκε: «Από τη στιγμή της εισαγωγής, η ομάδα διατήρησε συνεχή παρακολούθηση και αξιολόγησε την ανταπόκριση στη θεραπεία σε κάθε στάδιο για να προσαρμόσει άμεσα το ιατρικό σχήμα. Στόχος είναι ο έλεγχος της βαθιάς φλεγμονής, η πρόληψη της εξάπλωσης της νέκρωσης και η ελαχιστοποίηση των επιπλοκών. Η επιλογή των αντιβιοτικών εξετάζεται επίσης προσεκτικά για να διασφαλιστεί η σωστή επίδραση στον παθογόνο παράγοντα».

Ταυτόχρονα, το βρέφος NP υποστηρίχθηκε με αναπνευστική θεραπεία, ρύθμιση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών και ενδοφλέβια διατροφή για την ενίσχυση της αντίστασης και τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής δεν χρειάστηκε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, όπως παροχέτευση ή αφαίρεση του κατεστραμμένου πνεύμονα. Όλη η διαδικασία θεραπείας απαιτεί στενό, συνεχή και ακριβή συντονισμό μεταξύ της ομάδας των γιατρών και των νοσηλευτών και τη συνεργασία της οικογένειας του ασθενούς.

Ευτυχώς, χάρη στην εντατική θεραπεία και φροντίδα, το μωρό NP ανταποκρίθηκε στο θεραπευτικό σχήμα. Μετά από 2 ημέρες, το μωρό διακόπηκε από το οξυγόνο και ανέπνεε σταθερά μόνο του. Μετά από 5 ημέρες, ο πυρετός του μωρού υποχώρησε, οι πνεύμονές του σταμάτησαν να τρέμουν, ο βήχας του μειώθηκε, έπαιζε καλά και έτρωγε καλύτερα. Την 15η ημέρα, η εικόνα των πνευμόνων βελτιώθηκε σημαντικά, η νεκρωτική περιοχή ανάρρωσε, τα χείλη ήταν ροδαλά και η αναπνοή ήταν φυσιολογική. Το μωρό NP έλαβε εξιτήριο σε σταθερή κατάσταση, με τακτικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, η νεκρωτική περιοχή στον δεξιό πνεύμονα του μωρού αποκαταστάθηκε (Φωτογραφία: BVCC).

Ο Δρ. Trang τόνισε επίσης ότι η νεκρωτική πνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή πνευμονικής νόσου, που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων και μικρών αποστημάτων (λιγότερο από 2 cm) στο πνευμονικό παρέγχυμα. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί, οδηγώντας σε σηπτικό σοκ, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν επιπλοκές όπως πλευριτική συλλογή ή εμπύημα, πνευμοθώρακα, κύστεις αέρα ή βρογχοπλευρικά συρίγγια.

«Οι γονείς δεν πρέπει να είναι υποκειμενικοί όταν τα παιδιά τους βήχουν, έχουν παρατεταμένο πυρετό, αναπνέουν γρήγορα, αρνούνται να φάνε ή είναι ασυνήθιστα κουρασμένα. Η έγκαιρη επίσκεψη των παιδιών σε γιατρό και η στενή παρακολούθησή τους θα βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν έγκαιρα τα πρώιμα στάδια, να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές όπως η νέκρωση και να διατηρήσουν τη μέγιστη πνευμονική λειτουργία των παιδιών», συμβούλεψε ο Δρ. Τρανγκ.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm