Σώζοντας τη ζωή ενός ασθενούς με σοβαρό τραυματικό σοκ λόγω τροχαίου ατυχήματος

Ασθενής με πολλαπλά τραύματα, σε κρίσιμη κατάσταση

Στις 22 Αυγούστου, ο Επικεφαλής - Ειδικευμένος Ιατρός 1 Nguyen Van Manh (Τμήμα Κοιλιακής Χειρουργικής, Στρατιωτικό Νοσοκομείο 175 ) δήλωσε ότι ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο σε λήθαργο, με ωχρούς βλεννογόνους, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εκτεταμένες εκδορές δέρματος στο δεξί στήθος και την κοιλιά, και ξεφλούδισμα δέρματος στην αριστερή γάμπα. Ένας γρήγορος υπέρηχος στο κρεβάτι ανίχνευσε μεγάλη ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιά, που πιστεύεται ότι ήταν αίμα, και ελεύθερο αέρα στην κοιλιά.

Αμέσως, ο ασθενής διασωληνώθηκε, του χορηγήθηκε μηχανικός αερισμός, αναπλήρωση υγρών, επείγουσα μετάγγιση αίματος και αγγειοσυσπαστικά φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε επείγουσα αξονική τομογραφία θώρακος-κοιλιάς-εγκεφάλου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και ενεργοποίησε επειγόντως τη διαδικασία «κόκκινου συναγερμού» εντός του νοσοκομείου.

Μετά από μια γρήγορη συμβουλευτική συνεδρία, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ο ασθενής υπέστη τραυματικό σοκ και πολλαπλούς τραυματισμούς λόγω τροχαίου ατυχήματος. Τα τραύματα περιελάμβαναν κλειστό κοιλιακό τραύμα, εκτεταμένη ρήξη ήπατος βαθμού V, βλάβη δεξιού νεφρού βαθμού 5 (συνθλίψη, κομμένος δεξιός νεφρικός μίσχος), σύνθλιψη δεξιού επινεφριδίου, συνθλίψη παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής μάζας, ρήξη κάτω κοίλης φλέβας ακριβώς κάτω από τη νεφρική φλέβα, μαζικό κοιλιακό αιμάτωμα, κλειστό τραύμα στο στήθος, κατάγματα πλευρών, αμφοτερόπλευρες θλάσεις πνεύμονα, μικρή ποσότητα αιματώματος αριστερού υπεζωκότα και βλάβη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης...

Ο ασθενής χειρουργήθηκε άμεσα και επειγόντως. Η χειρουργική ομάδα, στην οποία συμμετείχαν γιατροί από το Τμήμα Κοιλιακής Χειρουργικής, το Τμήμα Νεφρικής Χειρουργικής, το Τμήμα Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής και το Τμήμα Εντατικής Θεραπείας Χειρουργικής, κινητοποιήθηκε για να πραγματοποιήσει τόσο διεγχειρητική αναζωογόνηση όσο και χειρουργική επέμβαση για τη διακοπή της αιμορραγίας και την αντιμετώπιση τραυματισμών.

Ο γιατρός ελέγχει τον ασθενή αφού είναι εκτός κινδύνου

6 ώρες χειρουργικής επέμβασης για τη σωτηρία του ασθενούς

Ο Δάσκαλος - Δόκτωρ Nguyen Van Manh είπε ότι επρόκειτο για μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση ρήξης πολλαπλών οργάνων, που απαιτούσε τόσο ανάνηψη όσο και χειρουργική επέμβαση, στην οποία η μεγαλύτερη πρόκληση ήταν ο γρήγορος έλεγχος της αιμορραγίας και της απώλειας αίματος του ασθενούς, ακολουθούμενος από την αντιμετώπιση πολλών σύνθετων τραυματισμών οργάνων (στο ήπαρ, τους νεφρούς, το πάγκρεας), ειδικά την εκτέλεση παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη εξειδικευμένη τεχνική.
Λόγω σοβαρής απώλειας αίματος και σύνθετης βλάβης στα κοιλιακά όργανα, ο ασθενής υποβλήθηκε σε μετάγγιση με περισσότερα από 5 λίτρα αίματος και προϊόντων αίματος και χρησιμοποίησε δύο αγγειοσυσπαστικά υψηλής δόσης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Μετά από περισσότερες από 6 ώρες χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Χειρουργείου για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία. Εκεί, ο ασθενής συνέχισε να είναι υπό καταστολή, να λαμβάνει μηχανική υποστήριξη, να του χορηγούνται ισχυρά αντιβιοτικά σε συνδυασμό, να διατηρούνται αγγειοσυσπαστικά και αιμοστατικά φάρμακα, να συνεχίζεται η αναπλήρωση του αίματος και των προϊόντων αίματος αναλογικά, να ελέγχεται και να θεραπεύεται για διαταραχές πήξης, διαταραχές οξεοβασικής δράσης, να διατηρείται ζεστός για την αποφυγή υποθερμίας και να παρακολουθείται στενά για δευτερογενή αιμορραγία στην κοιλιά.

Μετά τη γενική αγωγή, η ασθενής σταθεροποιήθηκε σταδιακά, η αιμοδυναμική της κατάσταση ήταν σταθερή (τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα μειώθηκαν και σταμάτησαν), δεν υπήρξε δευτερογενής αιμορραγία στην κοιλιά, ο αναπνευστήρας αφαιρέθηκε σταδιακά και ο ενδοτραχειακός σωλήνας αφαιρέθηκε μετά από 2 ημέρες εισαγωγής.

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει ξεπεράσει το κρίσιμο στάδιο και εξακολουθεί να παρακολουθείται ειδικά στο Τμήμα Εντατικής Θεραπείας Χειρουργικής, για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών και την εξάσκηση σίτισης μέσω καθετήρα για την αποκατάσταση της πεπτικής κυκλοφορίας.

Ο Επικεφαλής, Πλοίαρχος - Ειδικευμένος Ιατρός 1 Pham Tan Dat (Τμήμα Εντατικής Θεραπείας Χειρουργικής) δήλωσε ότι η χειρουργική επέμβαση για ρήξη πολλαπλών οργάνων στην κοιλιά είναι μια από τις επείγουσες χειρουργικές επείγουσες καταστάσεις που απαιτεί γρήγορη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να αναβληθεί και απαιτεί ομαλό συντονισμό μεταξύ των ειδικοτήτων για τη μείωση του κινδύνου θανάτου λόγω σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικού σοκ και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διάσωσης της ζωής του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητος ο καλός συντονισμός της αναζωογόνησης για τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, την αποφυγή σοβαρών διαταραχών που προκύπτουν μετά από τραύμα και την παρακολούθηση και αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με τροχαία ατυχήματα που έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρό τραύμα σε συμπαγή όργανα όπως το ήπαρ, τα νεφρά, ο σπλήνας κ.λπ., προκαλώντας μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ή χωρίς βλάβη σε άλλα κοίλα όργανα, χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για τον γρήγορο και ενδελεχή έλεγχο και θεραπεία του τραυματισμού, τη διακοπή της αιμορραγίας και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών που μπορούν να επηρεάσουν τη ζωή.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm