Προϋποθέσεις λήψης, επίπεδα παροχών και δικαιολογητικά για τη λήψη παροχών ασθένειας κοινωνικής ασφάλισης το 2023

Σύνοψη συχνών ερωτήσεων σχετικά με το καθεστώς κοινωνικής ασφάλισης ασθενείας του 2023, στις οποίες πρέπει να δώσουν προσοχή οι λογιστές, το τμήμα ανθρώπινου δυναμικού και οι εργαζόμενοι (NLĐ) προκειμένου να εφαρμοστούν σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για άδεια ασθενείας;

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Άρθρου 3 της Εγκυκλίου 59/2015/TT-BLDTBXH, οι εργαζόμενοι δικαιούνται παροχές άδειας ασθενείας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Οι εργαζόμενοι που είναι άρρωστοι ή έχουν υποστεί ατύχημα που δεν σχετίζεται με την εργασία ή νοσηλεύονται για επαναλαμβανόμενο τραυματισμό ή ασθένεια λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας πρέπει να λάβουν άδεια από την εργασία τους και να έχουν βεβαίωση από αρμόδια ιατρική μονάδα εξέτασης και θεραπείας, όπως ορίζεται από το Υπουργείο Υγείας .

- Οι εργαζόμενοι πρέπει να λαμβάνουν άδεια από την εργασία τους για τη φροντίδα ασθενών παιδιών κάτω των 7 ετών και να έχουν βεβαίωση από αρμόδια ιατρική μονάδα.

- Οι εργαζόμενες γυναίκες επιστρέφουν στην εργασία πριν από τη λήξη της άδειας μητρότητας και εμπίπτουν σε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις.

Δεν καταβάλλονται επιδόματα ασθενείας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Εργαζόμενοι που είναι άρρωστοι ή έχουν υποστεί ατύχημα και πρέπει να λάβουν άδεια από την εργασία τους λόγω αυτοτραυματισμού, μέθης ή χρήσης ναρκωτικών ή πρόδρομων ουσιών ναρκωτικών σύμφωνα με τον Κατάλογο που εκδόθηκε με το Διάταγμα 82/2013/ND-CP και το Διάταγμα 126/2015/ND-CP.

- Οι εργαζόμενοι λαμβάνουν την πρώτη άδεια για θεραπεία λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας.

- Εργαζόμενοι που είναι άρρωστοι ή έχουν υποστεί ατύχημα που δεν σχετίζεται με την εργασία κατά τη διάρκεια της ετήσιας άδειάς τους, της προσωπικής άδειας, της άδειας άνευ αποδοχών σύμφωνα με την εργατική νομοθεσία ή της άδειας μητρότητας σύμφωνα με τη νομοθεσία περί κοινωνικής ασφάλισης.

Ποιος είναι ο μέγιστος αριθμός ημερών άδειας ασθενείας σε ένα έτος;

(1) Χρόνος για να απολαύσει ο ίδιος ο εργαζόμενος την άδεια ασθενείας:

Σύμφωνα με το Άρθρο 26 του Νόμου περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων του 2014, η μέγιστη περίοδος άδειας ασθενείας ανά έτος για τους εργαζομένους έχει ως εξής:

- Εργαζόμενοι υπό κανονικές συνθήκες, δικαιούστε 30 ημέρες εάν έχετε καταβάλει εισφορές κοινωνικής ασφάλισης για λιγότερο από 15 χρόνια· 40 ημέρες εάν έχετε καταβάλει εισφορές από 15 χρόνια έως λιγότερο από 30 χρόνια· 60 ημέρες εάν έχετε καταβάλει εισφορές για 30 χρόνια ή περισσότερο·

- Όσοι εργάζονται σε βαρύ, τοξικό, επικίνδυνο ή ιδιαίτερα βαρύ, τοξικό, επικίνδυνο επάγγελμα ή εργασία που περιλαμβάνεται στον κατάλογο που εκδίδεται από το Υπουργείο Εργασίας - Αναπήρων και Κοινωνικών Υποθέσεων , το Υπουργείο Υγείας ή εργάζονται σε τόπο με περιφερειακό συντελεστή επιδόματος 0,7 ή υψηλότερο, δικαιούνται 40 ημέρες εάν έχουν καταβάλει εισφορές κοινωνικής ασφάλισης για λιγότερο από 15 έτη· 50 ημέρες εάν έχουν καταβάλει εισφορές από 15 έτη έως λιγότερο από 30 έτη· 70 ημέρες εάν έχουν καταβάλει εισφορές για 30 έτη ή περισσότερο.

Οι εργαζόμενοι που λαμβάνουν άδεια λόγω ασθένειας που περιλαμβάνεται στον Κατάλογο ασθενειών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας δικαιούνται παροχές άδειας ασθενείας ως εξής:

- Μέγιστο 180 ημέρες συμπεριλαμβανομένων των αργιών, των αργιών Tet και των εβδομαδιαίων ημερών άδειας·

- Εάν λήξει η προαναφερθείσα περίοδος άδειας ασθενείας και η θεραπεία συνεχιστεί, το επίδομα άδειας ασθενείας θα συνεχίσει να απολαμβάνεται σε χαμηλότερο επίπεδο, αλλά η μέγιστη περίοδος παροχής είναι ίση με την περίοδο καταβολής εισφορών κοινωνικής ασφάλισης.

(2) Ώρα για να απολαύσετε άδεια ασθενείας όταν το παιδί είναι άρρωστο:

Σύμφωνα με το Άρθρο 27 του Νόμου περί Κοινωνικής Ασφάλισης του 2014, ο χρόνος απόλαυσης του καθεστώτος σε περίπτωση ασθένειας ενός παιδιού σε ένα έτος για κάθε παιδί υπολογίζεται με βάση τον αριθμό των ημερών φροντίδας του παιδιού, με μέγιστο 20 εργάσιμες ημέρες εάν το παιδί είναι κάτω των 3 ετών· μέγιστο 15 εργάσιμες ημέρες εάν το παιδί είναι από 3 ετών έως κάτω των 7 ετών.

Σε περίπτωση που και ο πατέρας και η μητέρα συμμετέχουν στην κοινωνική ασφάλιση, ο χρόνος για να απολαύσει το καθεστώς άδειας ασθενείας κάθε πατέρα ή μητέρας είναι σύμφωνα με τους παραπάνω κανονισμούς.

Σημείωση: Ο μέγιστος χρόνος για να απολαύσετε άδεια ασθενείας σε ένα έτος υπολογίζεται σε εργάσιμες ημέρες, εξαιρουμένων των αργιών, των αργιών Tet και των εβδομαδιαίων αργιών σύμφωνα με τους κανονισμούς. Αυτός ο χρόνος υπολογίζεται από την 1η Ιανουαρίου έως την 31η Δεκεμβρίου του ημερολογιακού έτους, ανεξάρτητα από τον χρόνο έναρξης της συμμετοχής του εργαζομένου στην κοινωνική ασφάλιση.

Πόσο είναι το επίδομα άδειας ασθενείας;

Σύμφωνα με το Άρθρο 28 του Νόμου περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων του 2014, οι εργαζόμενοι που λαμβάνουν επιδόματα άδειας ασθενείας λαμβάνουν μηνιαίο επίδομα ίσο με το 75% του μισθού που υπόκειται σε εισφορές κοινωνικής ασφάλισης του μήνα αμέσως πριν από την άδεια.

Σε περίπτωση που ένας εργαζόμενος μόλις άρχισε να εργάζεται ή ένας εργαζόμενος είχε προηγουμένως καταβάλει εισφορές κοινωνικής ασφάλισης, στη συνέχεια έχει διακοπή εργασίας και πρέπει να λάβει άδεια ασθενείας τον πρώτο μήνα από την επιστροφή του στην εργασία, το επίπεδο επιδόματος ισούται με το 75% του μισθού που καταβλήθηκε για κοινωνική ασφάλιση του εν λόγω μήνα.

Στην περίπτωση εργαζομένων των οποίων η περίοδος αναρρωτικής άδειας έχει λήξει λόγω ασθένειας που περιλαμβάνεται στον Κατάλογο ασθενειών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, αλλά συνεχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία, το επίπεδο παροχών ορίζεται ως εξής:

- Ίσο με το 65% του μισθού για εισφορά κοινωνικής ασφάλισης του μήνα αμέσως πριν από την άδεια απουσίας, εάν η εισφορά κοινωνικής ασφάλισης έχει καταβληθεί για 30 χρόνια ή περισσότερο·

- Ίσο με το 55% του μισθού για εισφορά κοινωνικής ασφάλισης του μήνα αμέσως πριν από την άδεια απουσίας, εάν η εισφορά κοινωνικής ασφάλισης έχει καταβληθεί για διάστημα 15 ετών έως λιγότερο από 30 έτη·

- Ίσο με το 50% του μισθού κοινωνικής ασφάλισης του μήνα αμέσως πριν από την αποχώρηση από την εργασία, εάν η κοινωνική ασφάλιση έχει καταβληθεί για λιγότερο από 15 χρόνια.

Σημείωση: Το ημερήσιο επίδομα ασθενείας υπολογίζεται διαιρώντας το μηνιαίο επίδομα ασθενείας με 24 ημέρες.

Πόσο είναι το ημερήσιο επίδομα για ανάρρωση και αποκατάσταση της υγείας μετά από ασθένεια;

Σύμφωνα με το Άρθρο 29 του Νόμου περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων του 2014, οι εργαζόμενοι που έχουν λάβει άδεια ασθενείας για επαρκές χρονικό διάστημα εντός ενός έτους, όπως ορίζεται, και των οποίων η υγεία δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί εντός των πρώτων 30 ημερών από την επιστροφή τους στην εργασία, δικαιούνται ανάπαυση και ανάρρωση για 5 έως 10 ημέρες ετησίως.

Ο χρόνος άδειας για ανάρρωση και αποκατάσταση της υγείας περιλαμβάνει τις αργίες, τις αργίες Tet και τις εβδομαδιαίες ημέρες άδειας. Σε περίπτωση που υπάρχει χρόνος άδειας για ανάρρωση και αποκατάσταση της υγείας από το τέλος του προηγούμενου έτους έως τις αρχές του επόμενου έτους, ο χρόνος αυτός θα υπολογίζεται για το προηγούμενο έτος.

Ο αριθμός των ημερών άδειας για ανάρρωση και αποκατάσταση της υγείας αποφασίζεται από τον εργοδότη και το Εκτελεστικό Συμβούλιο του εργατικού σωματείου βάσης. Σε περίπτωση που ο εργοδότης δεν έχει εργατικό σωματείο βάσης, αποφασίζεται από τον εργοδότη ως εξής:

- Μέγιστο 10 ημέρες για εργαζομένους των οποίων η υγεία δεν έχει αποκατασταθεί μετά από περίοδο ασθένειας λόγω ασθένειας που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία·

- Μέγιστο 07 ημέρες για εργαζομένους των οποίων η υγεία δεν έχει αποκατασταθεί μετά από περίοδο ασθένειας λόγω χειρουργικής επέμβασης·

- 05 ημέρες για άλλες περιπτώσεις.

Το ύψος του επιδόματος αποκατάστασης υγείας μετά από ασθένεια ανά ημέρα ισούται με το 30% του βασικού μισθού.

Ποια έγγραφα απαιτούνται για την άδεια ασθενείας;

Σύμφωνα με το Άρθρο 100 του Νόμου περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων του 2014, η αίτηση για επίδομα ασθενείας απαιτεί τα ακόλουθα έγγραφα:

- Πρωτότυπο ή αντίγραφο των εξιτηρίων του νοσοκομείου για τους εργαζομένους ή τα παιδιά των εργαζομένων που λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε περίπτωση που οι εργαζόμενοι ή τα παιδιά των εργαζομένων λαμβάνουν εξωτερική περίθαλψη, απαιτείται βεβαίωση άδειας από την εργασία για τη λήψη κοινωνικής ασφάλισης.

- Σε περίπτωση που ο εργαζόμενος ή το τέκνο του εργαζομένου λάβει ιατρική εξέταση ή θεραπεία στο εξωτερικό, τα παραπάνω έγγραφα αντικαθίστανται από βιετναμέζικη μετάφραση του πιστοποιητικού ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας που εκδίδεται από το κέντρο ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας στο εξωτερικό.

Πηγή: https://baoquocte.vn/dieu-kien-huong-muc-huong-ho-so-huong-che-do-om-dau-bhxh-2023-233531.html