Αυτός είναι ο ασθενής HVN (30 ετών) που πήγε για έναν τακτικό έλεγχο υγείας και ο Δρ. Nguyen Khiem Thao, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Αρρυθμίας στο Καρδιαγγειακό Κέντρο του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ανακάλυψε ότι είχε κοιλιακούς πρόωρους παλμούς (ένα είδος αρρυθμίας). Αλλά στη συνέχεια, βλέποντας ότι ο λαιμός του ασθενούς ήταν ασυνήθιστα πρησμένος, ο γιατρός ψήλωσε και διαπίστωσε πολλούς σκληρούς λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά του λαιμού. Ο ασθενής είπε ότι πριν από μερικούς μήνες ένιωσε σκληρούς λεμφαδένες στον λαιμό του, χωρίς πόνο και χωρίς άλλα ασυνήθιστα σημάδια, οπότε θεώρησε ότι ήταν φυσιολογικό και δεν πήγε στον γιατρό. Ο γιατρός παρήγγειλε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και των λεμφαδένων του λαιμού για τον ασθενή.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ασθενής είχε όγκο θυρεοειδούς στον αριστερό λοβό διαστάσεων 29x23x35mm, με μια συστάδα 27 τραχηλικών λεμφαδένων διαφόρων μεγεθών, με τον μεγαλύτερο λεμφαδένα να φτάνει τα 18mm.
Ο γιατρός διαπίστωσε ότι ο ασθενής είχε μακροχρόνιο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς. Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης με λεπτή βελόνα (FNAC) του θυρεοειδούς αδένα με υπερηχογράφημα επιβεβαίωσαν ότι ο ασθενής είχε μεταστατικό θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Ο ασθενής είχε προγραμματιστεί για ολική θυρεοειδεκτομή και εκτομή του τραχήλου.
Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε φαρμακευτική αγωγή για πρόωρους κοιλιακούς παλμούς, ώστε να σταθεροποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός και να αποφευχθεί ο κίνδυνος αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός Χανγκ (δεύτερος από αριστερά) εκτελεί θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενική ανατομή σε έναν ασθενή.
Ο Δρ. Le Thi Ngoc Hang (Τμήμα Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής) αξιολόγησε αυτή την επέμβαση ως δύσκολη, επειδή η νόσος ανακαλύφθηκε σε προχωρημένο στάδιο, με μετάσταση στους λεμφαδένες του τραχήλου και ήταν κοντά στην τραχεία. Ο ασθενής ήταν ακόμα αρκετά νέος και το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο έπρεπε να διατηρηθεί ώστε να μην επηρεαστεί η φωνή.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προέβησαν σε ανατομή του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, αφαίρεσαν ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα και τους τραχηλικούς λεμφαδένες. Υπήρχαν συνολικά 27 λεμφαδένες, εκ των οποίων οι 15 ήταν κακοήθεις.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνέχισε να λαμβάνει ακτινοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου. Αναμένεται ότι όταν η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα σταθεροποιηθεί, θα πραγματοποιηθεί αφαίρεση οστού για την αντιμετώπιση των πρόωρων κοιλιακών παλμών.
«Ο ασθενής ήταν τυχερός που είχε έναν καρδιολόγο που ανακάλυψε την ανωμαλία στην περιοχή του λαιμού και συνεργάστηκε με άλλους ειδικούς για να την αντιμετωπίσει άμεσα. Εάν υπήρχε καθυστέρηση, τα καρκινικά κύτταρα θα είχαν κάνει μετάσταση και θα είχαν εισβάλει σε σημαντικά όργανα όπως η τραχεία, ο οισοφάγος, τα νεύρα κ.λπ. Εκείνη την εποχή, ακόμη και αν γινόταν χειρουργική επέμβαση, θα υπήρχαν ακόμα πολλοί πιθανοί κίνδυνοι καθώς και μειωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας», δήλωσε ο Δρ. Χανγκ.
Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς (γνωστό και ως θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς) αποτελεί το 80-85% όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς. Έχει την καλύτερη πρόγνωση από όλους τους καρκίνους του θυρεοειδούς. Περισσότερο από το 90% των ασθενών επιβιώνουν για περισσότερα από 10 χρόνια εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Ανάλογα με τη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων, ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, την πρόληψη της λεμφαδενικής εκτομής του τραχήλου και στη συνέχεια τον συνδυασμό ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας και ραδιενεργού ιωδίου για την πρόληψη υποτροπής.
Μετά την θυρεοειδεκτομή και τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με θυρεοειδικές ορμόνες εφ' όρου ζωής. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους, ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν στενά και να ανιχνεύουν πρώιμα υποτροπές όγκων, λεμφαδένων ή σημάδια απομακρυσμένης μετάστασης.
[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής
Σχόλιο (0)