Όσοι αυτοεξετάζουν και θεραπεύουν ασθενείς εκτός της καθορισμένης περιοχής θα απολαμβάνουν 100% ασφάλιση υγείας από την 1η Ιουλίου.

Ο νόμος περί ασφάλισης υγείας του 2024 επεκτείνει τα οφέλη για άτομα που απευθύνονται σε ιατρική μονάδα που δεν είναι εγγεγραμμένη στην αρχική τοποθεσία, δηλαδή απευθύνονται σε εγκατάσταση που δεν βρίσκεται στη σωστή γραμμή ή επίπεδο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθούν να πληρώνονται το 100% του κόστους.

Το σημείο 4, παράγραφος 17, άρθρο 1 του νέου νόμου για την ασφάλιση υγείας (που ισχύει από την 1η Ιουλίου) ορίζει ότι οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας που αυτοεξετάζονται και υποβάλλονται σε θεραπεία σε εγκατάσταση διαφορετική από την αρχική εγκατάσταση εγγραφής ή δεν συμμορφώνονται με τους κανονισμούς για τη μεταφορά ασθενών (γνωστή και ως αυτοεξέταση και θεραπεία σε εγκατάσταση διαφορετική από την καθορισμένη εγκατάσταση ή επίπεδο), θα λαμβάνουν το 100% του επιδόματος από το ταμείο ασφάλισης υγείας σε ορισμένες περιπτώσεις:

- Ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασικές ή εξειδικευμένες εγκαταστάσεις σε περιπτώσεις οριστικής διάγνωσης και θεραπείας ορισμένων σπάνιων ασθενειών, σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή με τη χρήση προηγμένων τεχνικών όπως ορίζονται από τον Υπουργό Υγείας .

- Εθνοτικές μειονότητες και φτωχά νοικοκυριά που ζουν σε περιοχές με δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, περιοχές με ιδιαίτερα δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, άτομα που ζουν σε νησιωτικές κοινότητες και νησιωτικές περιφέρειες όταν λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένες δομές.

- Ιατρική εξέταση και θεραπεία σε μονάδες πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

- Νοσηλεία σε βασικές εγκαταστάσεις.

- Ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασικές και εξειδικευμένες εγκαταστάσεις που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, έχουν χαρακτηριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως περιφερειακού επιπέδου.

- Εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, έχουν χαρακτηριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως επαρχιακού επιπέδου.

- Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ζητήστε ιατρική περίθαλψη σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα.

Το Υπουργείο Υγείας ορίζει επί του παρόντος ότι άτομα με 62 σοβαρές και σπάνιες ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή υψηλή τεχνολογία μπορούν να απευθύνονται απευθείας σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για εξέταση και θεραπεία χωρίς να χρειάζεται να υποβληθούν σε διαδικασίες μεταφοράς σε ιατρική μονάδα (παλαιότερα ονομαζόταν παραπομπή).

Στη λίστα, οι περισσότερες είναι κακοήθεις όγκοι, μεταβολικές διαταραχές, συγγενείς δυσπλασίες... Για παράδειγμα, άτομα με κακοήθεις όγκους παγκρέατος (κωδικός C25), κακοήθεις όγκους θύμου αδένα (C37), κακοήθεις όγκους εγκεφάλου (C70), κακοήθεις όγκους εγκεφάλου (C71), νεογνικό διαβήτη (P70.2)... δικαιούνται παροχές αμέσως κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και της συνεδρίας θεραπείας με επιβεβαιωμένη διάγνωση της νόσου. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διαγνώσεις σταδίου 3 και 4 προάγονται επίσης απευθείας στο εντατικό επίπεδο...

Ωστόσο, δεν είναι όλοι όσοι έχουν διαγνωστεί με οποιονδήποτε κακοήθη όγκο (καρκίνο) επιλέξιμοι για αυτήν την πολιτική. Συνεπώς, άτομα με κακοήθεις όγκους (κωδικοί από C00 έως C97) που πληρούν τις ακόλουθες δύο προϋποθέσεις θα προαχθούν απευθείας στο εξειδικευμένο επίπεδο χωρίς να χρειάζεται να ακολουθήσουν τις προβλεπόμενες διαδικασίες παραπομπής (γνωστές και ως παράκαμψη της γραμμής):

- Άτομα κάτω των 18 ετών.

- Δεν ισχύει για περιπτώσεις που έχουν διαγνωστεί αλλά δεν έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις θεραπείας.

- Για τον διαβήτη, οι ασθενείς που επιθυμούν να προωθηθούν απευθείας στο εντατικό επίπεδο πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις: Οι ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη (κωδικός E10.7) έχουν επιπλοκές από έλκη ποδιού βαθμού 2 ή έχουν χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3 ή υψηλότερο ή έχουν τουλάχιστον 2 από τις ακόλουθες επιπλοκές: καρδιαγγειακές, οφθαλμικές, νευρικές, αιμοφόρες αγγειοπάθειες. Οι ασθενείς που δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη (κωδικός E11.7) έχουν επιπλοκές από έλκη ποδιού βαθμού 2 ή έχουν χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3 ή υψηλότερο.

Η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι το Υπουργείο εξετάζει την προσθήκη ορισμένων σπάνιων και σοβαρών ασθενειών σε αυτόν τον κατάλογο.

Σύμφωνα με την κα Τρανγκ, αυτές οι σπάνιες και σοβαρές ασθένειες πρέπει «να αξίζουν να προωθηθούν σε υψηλότερο επίπεδο από την αρχή, διασφαλίζοντας ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία», καλύπτοντας τις πρακτικές ανάγκες.

Ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις αντικατοπτρίζουν επίσης ότι ορισμένες ασθένειες σε αυτόν τον κατάλογο στο προηγούμενο επίπεδο (όπως το βασικό, το αρχικό επίπεδο) μπορούν να αντιμετωπιστούν, με τον φορέα σύνταξης να θα εξισορροπήσει και να προσαρμόσει την κατάσταση. Στόχος είναι η αποφυγή υπερφόρτωσης ή η ώθηση των ασθενών σε υψηλότερα επίπεδα, καθώς και η διασφάλιση της ισορροπημένης χρήσης του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας.

Επί του παρόντος, το βιετναμέζικο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης χωρίζεται σε 3 επίπεδα: αρχικό (συνήθως κοινοτικοί σταθμοί υγείας, γενικές κλινικές), βασικό (νοσοκομεία περιφερειακού επιπέδου, επαρχιακά εξειδικευμένα νοσοκομεία ή επαρχιακά γενικά νοσοκομεία, ορισμένα κεντρικά νοσοκομεία), εξειδικευμένο (κυρίως κεντρικά γενικά/εξειδικευμένα νοσοκομεία, ορισμένα επαρχιακά γενικά ή εξειδικευμένα νοσοκομεία).

HA (σύμφωνα με το Vietnamnet)

Πηγή: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html