Εξαιρετικά σπάνιες συγγενείς καρδιοπάθειες που ανιχνεύονται μέσω τακτικών εξετάσεων υγείας

Μετά από ένα μήνα συνεχούς πόνου στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, ένας 49χρονος άνδρας στο Ανόι επισκέφθηκε το Γενικό Νοσοκομείο MEDLATEC για εξέταση.

Εδώ, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι είχε μια εξαιρετικά σπάνια συγγενή καρδιοπάθεια, νόσο της μονήρους στεφανιαίας αρτηρίας, τύπου LII-B, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα.

Ο ασθενής με NVT ανέφερε ότι πρόσφατα είχε συχνά πόνο στο στήθος πίσω από το στέρνο, ειδικά κατά την άσκηση ή την εκτέλεση βαριάς εργασίας, ο πόνος μειώθηκε κατά την ανάπαυση. Είχε ιστορικό καπνίσματος τσιγάρων και καπνού, γεγονός που αύξησε την ανησυχία του για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Εικόνα αξονικής τομογραφίας. Αριστερή εικόνα: Ένα φυσιολογικό άτομο, δύο κλάδοι στεφανιαίας αρτηρίας που προέρχονται από δύο ξεχωριστές ρίζες. Δεξιά εικόνα: Οι δύο κλάδοι στεφανιαίας αρτηρίας του ασθενούς που προέρχονται από μια κοινή ρίζα

Στο MEDLATEC, οι ασθενείς καλούνται να υποβληθούν σε βασικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξέταση καρδιακών ενζύμων...

Ωστόσο, όλοι οι δείκτες ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Επειδή τα συμπτώματα ήταν ασαφή και δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα, ο γιατρός παρήγγειλε αξονική τομογραφία στεφανιαίων αρτηριών (CTA) για να βρεθεί η ακριβής αιτία.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας (CTA) έδειξαν ότι ο ασθενής είχε μια σπάνια συγγενή ανωμαλία που ονομάζεται μονήρης στεφανιαία αρτηρία, τύπου LII-B. Αυτή η ανωμαλία προκαλεί την προέλευση τόσο της αριστερής όσο και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας από μία μόνο ρίζα αντί για δύο ξεχωριστές ρίζες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο δεξιός κλάδος της στεφανιαίας αρτηρίας του κ. Τ. ακολούθησε μια ανώμαλη διαδρομή, στριμωγμένος ανάμεσα στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή, προκαλώντας συγγενή στένωση περίπου 45% της διαμέτρου της. Αυτή ήταν η αιτία του θωρακικού πόνου κατά την άσκηση, ένα προειδοποιητικό σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Tran Van Thu, Αναπληρωτή Διευθυντή του Συστήματος Διαγνωστικής Απεικόνισης του Γενικού Νοσοκομείου MEDLATEC, η μονήρης στεφανιαία αρτηρία είναι μία από τις πολύ σπάνιες συγγενείς καρδιοπάθειες, που εμφανίζεται μόνο σε λιγότερο από 0,05% του πληθυσμού.

Κανονικά, η καρδιά έχει δύο στεφανιαίες αρτηρίες, την αριστερή και τη δεξιά, που ξεκινούν από δύο ξεχωριστές θέσεις στον στεφανιαίο κόλπο της αορτής, παρέχοντας αίμα στον καρδιακό μυ. Αλλά σε άτομα με αυτό το ελάττωμα, υπάρχει μόνο μία στεφανιαία αρτηρία που ξεκινά από ένα μόνο σημείο και στη συνέχεια διακλαδίζεται για να τροφοδοτήσει ολόκληρη την καρδιά.

Ο τύπος LII-B, που ταξινομείται με βάση το σύστημα Lipton, χαρακτηρίζεται ως στεφανιαίος αρτηριακός κλάδος υψηλού κινδύνου. Σε αυτήν την παραλλαγή, ο δεξιός κλάδος της στεφανιαίας αρτηρίας ξεκινά από τον αριστερό κόλπο του Valsalva και στη συνέχεια διέρχεται μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού στελέχους, μιας περιοχής επιρρεπούς σε συμπίεση, ειδικά κατά την άσκηση, μειώνοντας την παροχή αίματος στην καρδιά και πιθανώς οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο.

«Ευτυχώς, η περίπτωση εντοπίστηκε εγκαίρως. Εάν είχε αγνοηθεί ή αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών θα ήταν πολύ υψηλός», τόνισε ο Δρ. Thu.

Η ακριβής διάγνωση αυτής της ανωμαλίας εξαρτάται από τις σύγχρονες απεικονιστικές τεχνικές. Μεταξύ αυτών, η αξονική τομογραφία στεφανιαίων αρτηριών (CTA) με χρήση αξονικού τομογράφου 128 τομών θεωρείται σήμερα το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση μονήρους στεφανιαίας νόσου.

Αυτή η μέθοδος όχι μόνο προσδιορίζει με ακρίβεια την προέλευση και την πορεία της αρτηρίας, αλλά βοηθά επίσης στην αξιολόγηση του βαθμού στένωσης και αναλύει τη συσχέτιση με τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία για την ανάπτυξη ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου.

Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις ή με ευνοϊκές αγγειακές οδούς, οι ασθενείς μπορεί να υποβάλλονται σε περιοδική παρακολούθηση χωρίς παρέμβαση.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα πόνου στο στήθος, δυσκολίας στην αναπνοή ή οι εικόνες CTA δείχνουν μια επικίνδυνη αγγειακή οδό, οι γιατροί θα εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για να αλλάξουν την προέλευση της στεφανιαίας αρτηρίας ή να αναδημιουργήσουν ένα νέο αγγειακό άνοιγμα για να διασφαλίσουν ότι η ροή του αίματος προς την καρδιά δεν θα διακοπεί.

Ο Δρ. Thu ανέφερε επίσης ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ανωμαλιών μεμονωμένης στεφανιαίας αρτηρίας ανακαλύπτονται μόνο τυχαία όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε γενικό έλεγχο υγείας ή αξονική τομογραφία λόγω υποψίας καρδιαγγειακής νόσου. Αυτό καταδεικνύει τη σημασία των τακτικών ελέγχων υγείας, ειδικά σε άτομα με παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διαταραχές των λιπιδίων ή συμπτώματα πόνου στο στήθος και κόπωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.

«Η έγκαιρη ανίχνευση πιθανών συγγενών ανωμαλιών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, ακόμη και αιφνίδιου θανάτου. Οι άνθρωποι θα πρέπει να κάνουν τακτικούς καρδιαγγειακούς ελέγχους υγείας τουλάχιστον μία ή δύο φορές το χρόνο, ειδικά όταν υπάρχουν ασυνήθιστα σημάδια», συνέστησε ο γιατρός.

Πηγή: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html