Καρδιά και συκώτι «ξεπέρασαν» τα 300 χιλιόμετρα για να δημιουργήσουν ένα θαύμα στο Βιετνάμ

(Dan Tri) - Η καρδιά και το συκώτι ενός νεαρού άνδρα από το Nghe An ταξίδεψαν 300 χιλιόμετρα για να σώσουν τη ζωή ενός ξένου, δημιουργώντας ένα θαύμα «για πρώτη φορά» στο Βιετνάμ.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

Στις 30 Σεπτεμβρίου, ένας 36χρονος άνδρας που ζούσε στην περιοχή Yen Thanh, στην επαρχία Nghe An, δυστυχώς υπέστη σοβαρό τροχαίο ατύχημα λόγω πτώσης. Ο ασθενής μεταφέρθηκε αμέσως στο Γενικό Νοσοκομείο Nghe An για επείγουσα περίθαλψη. Παρά τις προσπάθειες των γιατρών και των νοσηλευτών να σώσουν τη ζωή του, ο ασθενής δεν μπόρεσε να αναρρώσει λόγω σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης και διαγνώστηκε με εγκεφαλικό θάνατο. Με απερίγραπτο πόνο, η οικογένεια του ασθενούς πήρε μια εξαιρετικά γενναία απόφαση: Συμφώνησε να δωρίσει τα όργανα των αγαπημένων της, ελπίζοντας ότι η ζωή του θα συνεχιζόταν και σε άλλες ζωές. Την ίδια στιγμή, στο Ανόι , ο κ. D.VH (41 ετών) βρισκόταν στα πρόθυρα του θανάτου, η ζωή του διατηρήθηκε στη ζωή με μια τεχνητή μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (ECMO) και μια σειρά από άλλα μηχανήματα, επειδή η καρδιά και το συκώτι του είχαν σχεδόν χάσει εντελώς τις κύριες λειτουργίες τους.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Πριν από δύο χρόνια, η ζωή του κ. Χ. ανατράπηκε εντελώς όταν διαγνώστηκε με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου (καρδιακή λειτουργία μόνο 23%), λόγω διατατικής μυοκαρδιοπάθειας - κολπικής μαρμαρυγής. Κάθε μέρα που περνούσε, το σώμα του άνδρα φθείρονταν σταδιακά από την ασθένεια. Δέκα ημέρες πριν εισαχθεί στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ, ο κ. Χ. άρχισε να αισθάνεται δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, κοιλιακή διάταση και οίδημα σε όλο του το σώμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο τοπικό νοσοκομείο, ο κ. Χ. δεν ανταποκρίθηκε, οπότε μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Εδώ, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο κ. Χ. ήταν πλήρως εξαρτημένος από αγγειοσυσπαστικά και ενδοφλέβια διουρητικά. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε. Μέχρι τις 30 Σεπτεμβρίου, η κατάσταση του κ. Χ. ήταν κρίσιμη, η αρτηριακή του πίεση έπεσε σε επικίνδυνο επίπεδο 70/50 mmHg, το δέρμα του ήταν κρύο και υγρό, και ούρησε λιγότερο. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές στο Τμήμα Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών - Θωρακικών Νοσημάτων αναγκάστηκαν να εφαρμόσουν μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό για να υποστηρίξουν την αναπνοή του. Ωστόσο, η δυσκολία στην αναπνοή του κ. Χ. συνέχισε να επιδεινώνεται. Το πιο επικίνδυνο ήταν ότι ο ασθενής είχε επίσης οξεία ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος, με αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Ο ασθενής εξετάστηκε από ολόκληρο το κέντρο και τοποθετήθηκε επειγόντως ενδοτραχειακός σωλήνας και δημιουργήθηκε ECMO. Ωστόσο, αυτή ήταν μόνο μια προσωρινή λύση για τη διατήρηση της ζωής. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι υπήρχε μόνο ένας τρόπος για να επαναφέρουν τον κ. Χ. πίσω από τους νεκρούς: να πραγματοποιήσουν ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

Με τη συγκατάθεση της οικογένειας, το Γενικό Νοσοκομείο Nghe An πραγματοποίησε τις διαδικασίες σύμφωνα με το νόμο. Ταυτόχρονα, αναφέρθηκε στο Εθνικό Κέντρο Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων. Μόλις έλαβε πληροφορίες από το Γενικό Νοσοκομείο Nghe An, το Εθνικό Κέντρο Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων και το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc ενεργοποίησαν αμέσως τον «κόκκινο συναγερμό» για να εφαρμόσουν το σχέδιο ανάκτησης οργάνων και να προετοιμαστούν για μια άνευ προηγουμένου χειρουργική επέμβαση στο Βιετνάμ.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Ο Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, χαρακτήρισε την απόφαση για την «ενεργοποίηση» της πρώτης ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς και ήπατος «δύσκολη». «Μόλις λάβαμε την πληροφορία ότι ο ασθενής συμφώνησε για τη μεταμόσχευση, το Επαγγελματικό Συμβούλιο του νοσοκομείου πραγματοποίησε επείγουσα συνεδρίαση. Με βάση όλες τις επαγγελματικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, αποφασίσαμε ότι επρόκειτο για μια πολύ δύσκολη περίπτωση. Υπήρχαν δύο πράγματα που μας έκαναν επιφυλακτικούς: ο ασθενής ήταν πολύ άρρωστος, υψηλού κινδύνου και επρόκειτο για μια δύσκολη μεταμόσχευση που δεν είχε πραγματοποιηθεί ποτέ πριν», ανέλυσε ο Δρ. Hung. «Αν ήταν δύσκολη, γιατί την κάναμε ακόμα;», επεσήμανε δύο βασικούς λόγους: Πρώτον, το νοσοκομείο είναι σίγουρο για την εμπειρία των γιατρών του και την ικανότητα συντονισμού στον τομέα των μεταμοσχεύσεων οργάνων, η οποία έχει βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Δεύτερον, ο Δρ. Hung τόνισε ότι αυτή η απόφαση αντικατοπτρίζει τη συνεπή άποψη γενεών του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc ότι υπάρχει ζωή, υπάρχει ελπίδα. «Ακόμα κι αν υπάρχει η ελάχιστη πιθανότητα να σώσουμε τη ζωή του ασθενούς, δεν θα τα παρατήσουμε ποτέ», είπε ο Δρ. Χουνγκ. Ξεκίνησε ένας αγώνας δρόμου ενάντια στον χρόνο. Από το απόγευμα έως τη νύχτα της 30ής Σεπτεμβρίου, το νοσοκομείο έστελνε συνεχώς δύο ομάδες στο Γενικό Νοσοκομείο Νγκε Αν.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Το πρωί της 1ης Οκτωβρίου, η ομάδα που υποστηρίζει την αναζωογόνηση και τη διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου από το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc και το Εθνικό Κέντρο Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων, μαζί με τις ομάδες από το Γενικό Νοσοκομείο Nghe An, πραγματοποίησαν την αφαίρεση πολλαπλών οργάνων (νεφρού, ήπατος, καρδιάς, κερατοειδούς) από ασθενείς με εγκεφαλικό θάνατο. Αμέσως μετά την επιτυχή αφαίρεση των οργάνων, η ομάδα από το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc μοίρασε τις δυνάμεις της. Η μία ομάδα παρέμεινε για να υποστηρίξει το Γενικό Νοσοκομείο Nghe An στη μεταμόσχευση οργάνων για δύο ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Η άλλη ομάδα έσπευσε να «συνοδεύσει» το ήπαρ και την καρδιά σε απόσταση άνω των 300 χιλιομέτρων για να τα μεταμοσχεύσει άμεσα στον ετοιμοθάνατο ασθενή. Σύμφωνα με τον Δρ. Hung, η καρδιά και το ήπαρ είναι τα δύο όργανα με τον μικρότερο χρόνο διατήρησης. Ειδικά η καρδιά, αν δεν μεταμοσχευθεί εγκαίρως, οι πιθανότητες επιτυχίας θα μειωθούν σημαντικά. Το ασθενοφόρο έσπευσε κατευθείαν στο Ανόι για να εκτελέσει την ιερή του αποστολή: να φωτίσει μια νέα ζωή.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Οι ταυτόχρονες μεταμοσχεύσεις καρδιάς και ήπατος αποτελούν μια ιδιαίτερα δύσκολη πρόκληση. Έχουμε κάνει ταυτόχρονες μεταμοσχεύσεις δύο οργάνων, αλλά μόνο σε μεταμοσχεύσεις καρδιάς-νεφρού ή ήπατος-νεφρού. Στη διεθνή ιατρική βιβλιογραφία, μόνο λίγες ανεπτυγμένες χώρες με προηγμένη ιατρική, όπως οι ΗΠΑ ή οι ευρωπαϊκές χώρες, μπορούν να πραγματοποιήσουν τέτοιες μεταμοσχεύσεις. Σύμφωνα με τον Δρ. Duong Duc Hung, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι εξαιρετικά περίπλοκες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, η κορωνίδα της ιατρικής, που πραγματοποιούνται μόνο όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. «Η μεταμόσχευση μόνο μιας καρδιάς ή ήπατος είναι ήδη πολύ δύσκολη. Ωστόσο, όταν μεταμοσχεύονται ταυτόχρονα αυτά τα δύο όργανα σε έναν πολύ αδύναμο ασθενή, η πολυπλοκότητα αυξάνεται όχι κατά δύο αλλά κατά πολλές φορές», μοιράστηκε ο Δρ. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Η πρόκληση έρχεται από το στάδιο του σχεδιασμού, όπου κάθε βήμα πρέπει να υπολογίζεται προσεκτικά για τη βελτιστοποίηση του χρόνου. Ακόμα και όταν το όργανο έχει μεταμοσχευθεί στο σώμα αλλά δεν υπάρχει αίμα στο όργανο, ο κίνδυνος βλάβης του οργάνου είναι πολύ υψηλός. Δεκάδες γιατροί και νοσηλευτές από πολλά τμήματα συμμετέχουν στη μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η οποία παρομοιάζεται με «μια μεγάλη μάχη», που απαιτεί τον συντονισμό πολλών στρατιωτικών κλάδων. «Η ομάδα δοκιμών από μόνη της έχει σχεδόν 10 άτομα για να εκτελέσει κάθε είδους εξετάσεις, επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί πολλές ειδικότητες όπως: αναισθησία - ανάνηψη, ηπατική αναισθησία, καρδιακή ανάνηψη, ομάδα μεταμόσχευσης ήπατος, ομάδα μεταμόσχευσης καρδιάς... Κάθε μονάδα είναι σαν ένα «γρανάζι» στη μηχανή, απλώς ένα πρόβλημα σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην αποτυχία ολόκληρης της εκστρατείας. Επομένως, αυτή η μάχη απαιτεί τον οργανωτικό συντονισμό του νοσοκομείου για να επιτευχθεί ένα πολύ υψηλό επίπεδο ευχέρειας. Αυτό προέρχεται από τις δύο δεκαετίες εμπειρίας μας στις μεταμοσχεύσεις οργάνων», επιβεβαίωσε ο Δρ. Hung. Στις 2:30 μ.μ. την 1η Οκτωβρίου, μέσα στο χειρουργείο του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, το σύστημα μηχανημάτων συνδέθηκε για να παρακολουθεί στενά τα ζωτικά σημεία του κ. H. Ο χειρουργικός εξοπλισμός και τα εργαλεία προετοιμάστηκαν και ελέγχθηκαν προσεκτικά, εξασφαλίζοντας τις καλύτερες συνθήκες για τη «μεγάλη μάχη» που θα διαρκούσε πολλές ώρες. Η ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος απαιτούσε τη μέγιστη συγκέντρωση ολόκληρης της ομάδας. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές έπρεπε να αφαιρέσουν το δυσλειτουργικό ήπαρ και την καρδιά του ασθενούς, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη, ειδικά στα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια, μεταμοσχεύτηκε η νέα καρδιά και το ήπαρ. Αυτή η διαδικασία όχι μόνο απαιτούσε απόλυτη ακρίβεια στην επέμβαση, αλλά έπρεπε επίσης να είναι πολύ γρήγορη.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταμόσχευσης, οι γιατροί και οι νοσηλευτές πρέπει επίσης να παρακολουθούν συνεχώς τα ζωτικά σημεία του ασθενούς. Ακόμα και ένα μικρό λάθος στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού ή της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει την αποτυχία της μεταμόσχευσης. Επιπλέον, η Αναισθησία - Αναζωογόνηση είναι επίσης ένα από τα «μέτωπα» που ο Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ αξιολόγησε ως το πιο δύσκολο σε αυτή τη σπουδαία εκστρατεία. «Οι χειρουργοί μπορεί να αγχώνονται μόνο κατά τη διάρκεια 8 ωρών χειρουργικής επέμβασης, αλλά για την ομάδα Αναισθησίας - Αναζωογόνησης, η μάχη μπορεί να διαρκέσει πολλές ημέρες», ανέλυσε ο Δρ. Hung. Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Luu Quang Thuy, Διευθυντή του Κέντρου Αναισθησίας και Χειρουργικής Αναζωογόνησης και Επικεφαλής του Τμήματος Εντατικής Θεραπείας 2, του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ, κατά τη μεταμόσχευση 2 οργάνων ταυτόχρονα, το ποσοστό απόρριψης μοσχεύματος θα είναι υψηλότερο. «Εάν συμβεί απόρριψη μοσχεύματος, το ήπαρ θα επηρεαστεί αμέσως και μπορεί να οδηγήσει σε άμεση ηπατική ανεπάρκεια. Επομένως, πρέπει να προσαρμόσουμε την ανοσία του ασθενούς για να αποτρέψουμε την απόρριψη μοσχεύματος. Ωστόσο, ένα υψηλό επίπεδο ανοσοκαταστολής δημιουργεί μια άλλη πρόκληση: υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Εν τω μεταξύ, η χειρουργική τομή του ασθενούς είναι ήδη πολύ μεγάλη και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επέμβαση ECMO αμέσως μετά τη μεταμόσχευση. Αυτές είναι μια σειρά από δυσκολίες στη φάση ανάρρωσης», τόνισε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Thuy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Αργά το βράδυ της 1ης Οκτωβρίου, η καρδιά ενός νεαρού άνδρα από την επαρχία Nghe An άρχισε να χτυπά τους πρώτους της χτύπους σε ένα παράξενο στήθος. Το συκώτι του άρχισε επίσης να λειτουργεί, εκκρίνοντας χολή για να βοηθήσει τον δείκτη πήξης του αίματος, τα ηπατικά ένζυμα και τη χολερυθρίνη του H. να επιστρέψουν σταδιακά στο φυσιολογικό. Η 8ωρη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο από γιατρούς και νοσηλευτές στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc βοήθησε μια ζωή να αναγεννηθεί από το συκώτι και την καρδιά ενός νεαρού άνδρα που επρόκειτο να φύγει από αυτόν τον κόσμο. Μέσω της διαδικασίας ανάνηψης μετά τη μεταμόσχευση, το απόγευμα της 5ης Οκτωβρίου, ο κ. D.VH υποβλήθηκε σε αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα και άρχισε να εξασκείται στην αναπνοή μόνος του. Σταδιακά ανακτώντας τις αισθήσεις του, ο 41χρονος άνδρας χαμογέλασε, εκφράζοντας την ευγνωμοσύνη του στον «άγνωστο» που τον βοήθησε να γράψει τις επόμενες σελίδες της ζωής του. Σύμφωνα με τον Δρ. Duong Duc Hung, η επιτυχία της ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς και ήπατος για έναν ασθενή αποτελεί ένα νέο ορόσημο στον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων στο Βιετνάμ. Αυτός ο ειδικός τόνισε ότι αυτή η επιτυχία δεν αποτελεί μόνο υπερηφάνεια για το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ, αλλά επιβεβαιώνει επίσης την αξιοσημείωτη πρόοδο του τομέα υγείας της χώρας, χάρη στην κατάλληλη επένδυση του Κόμματος και του Κράτους, καθώς και στην αποφασιστικότητα των γιατρών. «Έχουμε κάθε δικαίωμα να είμαστε περήφανοι για την τεχνική μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ, η οποία είναι εφάμιλλη με τις ιατρικές δυνάμεις του κόσμου. Ακόμα και πολλές πιο ανεπτυγμένες χώρες με πιο προηγμένα ιατρικά συστήματα από το Βιετνάμ δεν μπορούν ακόμη να εφαρμόσουν αυτήν την τεχνική», συμμερίστηκε ο Δρ. Χουνγκ.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

Από την πλευρά των ασθενών, αυτή η επιτυχία ανοίγει την ευκαιρία για πολλούς ασθενείς με καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια που βρίσκονται στα πρόθυρα του θανάτου. Ως ηγέτης στον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων, έχοντας κατακτήσει αυτήν την τεχνική, το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ μπορεί να τη μεταφέρει σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις σε όλη τη χώρα, συμβάλλοντας στον πολλαπλασιασμό αυτών των εξαιρετικά ανθρώπινων μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων. «Τα δωρεά οργάνων του ασθενούς είναι ένα ανεκτίμητο δώρο. Εμείς είμαστε αυτοί που φέρνουμε αυτό το δώρο στον παραλήπτη. Με τα χρόνια, το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ κατέβαλε πάντα προσπάθειες για να μεταφέρει την τεχνική της αφαίρεσης οργάνων και της μεταμόσχευσης σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις για να διαδώσει αυτή την ευγενή χειρονομία. Πολλά επαρχιακά νοσοκομεία, αφού «κρατήθηκαν από το χέρι και τους έδειξαν τον δρόμο» από το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ, μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν μεταμοσχεύσεις οργάνων, όπως: το Γενικό Νοσοκομείο Επαρχίας Φου Το , Νοσοκομείο Uong Bi Βιετνάμ - Σουηδία, Γενικό Νοσοκομείο Nghe An, Γενικό Νοσοκομείο Saint Paul..., φωτίζοντας πολλές ζωές», μοιράστηκε ο Δρ. Hung.