Ένα ακόμη θαύμα της ιατρικής βιομηχανίας του Βιετνάμ: Η πρώτη επιτυχημένη ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα σε ασθενή με πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια

Η επιτυχία της μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα σε έναν ασθενή με πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια άνοιξε ένα σημαντικό ορόσημο, επιβεβαιώνοντας τη μεγάλη πρόοδο του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ στον τομέα της μεταμόσχευσης πολλαπλών οργάνων και ταυτόχρονα θέτοντας ένα ορόσημο για τη βιετναμέζικη ιατρική.

Ο Δρ. Duong Duc Hung - Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, τόνισε με συγκίνηση τις παραπάνω πληροφορίες κατά τη διάρκεια μιας ενημερωτικής συνάντησης με τον Τύπο σήμερα το πρωί - 13 Αυγούστου, που διοργάνωσε το νοσοκομείο.

Ο Δρ. Duong Duc Hung - Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc μοιράστηκε πληροφορίες με τον Τύπο.

Πριν από περισσότερες από 3 εβδομάδες, ο ασθενής Tran Nhu Q (38 ετών) υποβλήθηκε στην πρώτη μεταμόσχευση πολλαπλών οργάνων στην ιστορία των μεταμοσχεύσεων οργάνων στο Βιετνάμ - ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα.

Προηγουμένως, η ασθενής είχε ιστορικό: μεσοκολπικού ελλείμματος - σοβαρή πνευμονική υπέρταση που έκλεισε το μεσοκολπικό έλλειμμα στο Καρδιολογικό Νοσοκομείο του Ανόι το 2011, χωρίς τακτική παρακολούθηση, λάμβανε φαρμακευτική αγωγή μόνο για 1 έτος, η ασθενής δεν είχε ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Pham Huu Lu - Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής, Καρδιαγγειακό Κέντρο, Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με τη διάγνωση: Σύνδρομο Eisenmenger - μη αναστρέψιμη δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια - σοβαρή τριγλώχινα ανεπάρκεια/ιστορικό κλεισίματος μεσοκολπικού ελλείμματος, η πιθανότητα θανάτου υπολογίζεται σε ημέρες, υπάρχει ένδειξη για ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα, παρόλο που δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για την αντιμετώπιση του υποσιτισμού και ο πνεύμονας του δότη είναι μολυσμένος με Acinetor Baummani και είναι μεγαλύτερος από το στήθος του λήπτη.

«Είχαμε μια διεπιστημονική συμβουλευτική συνεδρία επειδή για να πραγματοποιηθεί η βελτιωμένη τεχνική ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα, πρέπει να υπάρχει διεπιστημονικός συντονισμός: καρδιολογία, θωρακοχειρουργική, αναισθησία - αναζωογόνηση, χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση, διατροφή...» - είπε ο Δρ. Λου.

Κατά τη διάρκεια της 7ωρης χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc έπρεπε να χρησιμοποιήσουν εξωσωματική κυκλοφορία για να αντικαταστήσουν προσωρινά την καρδιά και τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να διασφαλίσουν την καλή λειτουργία της καρδιάς, αλλά ήταν απαραίτητο να αποφευχθεί η έγχυση υπερβολικής ποσότητας υγρού που προκαλεί πνευμονικό οίδημα, να χρησιμοποιηθεί λιγότερη αναισθησία και να χρησιμοποιηθεί ο πιο προηγμένος εξοπλισμός αιμοδυναμικής παρακολούθησης.

Οι γιατροί πραγματοποίησαν επίσης αμφοτερόπλευρη εκτομή πνεύμονα για να προσαρμοστούν, συνδέοντας τους δύο κύριους βρόγχους αντί της παραδοσιακής τραχειακής αναστόμωσης για καλύτερη άρδευση της αναστόμωσης, και χρησιμοποίησαν ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να αξιολογήσουν τις δύο κύριες βρογχικές αναστομώσεις.

Μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα, ο ασθενής χρειάζεται να χρησιμοποιεί ισχυρά ανοσοκατασταλτικά, αλλά είναι πολύ ευάλωτος σε λοιμώξεις επειδή συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον και ο πνεύμονας του δότη είναι ήδη μολυσμένος με πολυανθεκτικά βακτήρια A. Baummani, επομένως είναι απαραίτητο να εξισορροπηθεί η δόση των ανοσοκατασταλτικών (επειδή το φάρμακο μειώνει την αντίσταση). Υπερδιήθηση του αίματος για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας που οφείλεται σε πολλές αιτίες, η ομάδα συμβουλεύτηκε για τη διακοπή των νεφροτοξικών αντιβιοτικών και τον έλεγχο της συγκέντρωσης των ανοσοκατασταλτικών, ώστε ο νεφρός να είναι λιγότερο τοξικός και να ανακάμψει μετά από 2 εβδομάδες. Αύξηση της ενδοφλέβιας και πεπτικής διατροφής, καθαρισμός των πνευμόνων με τραχειοστομία, ενδοσκόπηση αναρρόφησης και ασκήσεις αποκατάστασης. Ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται για ανάνηψη μετά τη μεταμόσχευση.

Η καρδιά και οι πνεύμονες του δότη προετοιμάζονται για μεταμόσχευση στον ασθενή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Χουνγκ, πρόκειται για μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση, που απαιτεί διεπιστημονικό συντονισμό, εφαρμόζοντας τις πιο προηγμένες χειρουργικές τεχνικές και τεχνικές ανάνηψης που είναι διαθέσιμες σήμερα.

«Η μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα είναι μια προηγμένη ιατρική τεχνική κατά την οποία η καρδιά και οι πνεύμονες του ασθενούς αντικαθίστανται ταυτόχρονα με μια υγιή καρδιά και πνεύμονες από έναν κατάλληλο δότη. Αυτή είναι η απόλυτη θεραπευτική λύση για ασθενείς με καρδιακή και πνευμονική νόσο τελικού σταδίου, όταν όλες οι άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές», δήλωσε ο Δρ. Duong Duc Hung, προσθέτοντας: «Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί υψηλή τεχνική, συντονισμό πολλών ειδικοτήτων και ένα ειδικό σύστημα ανάνηψης και μετεγχειρητικής φροντίδας».

«Συνεχίσαμε να υψώνουμε την κόκκινη σημαία με το κίτρινο αστέρι του Βιετνάμ στον χάρτη της μεταμόσχευσης πολλαπλών οργάνων, ειδικά στην ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα».

Ο κ. Hung ενημέρωσε επίσης ότι στον κόσμο , οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς-πνεύμονα σπάνια πραγματοποιούνται λόγω της απαίτησης για σπάνιες πηγές οργάνων, περίπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων και υψηλού κινδύνου επιπλοκών· ενδείκνυνται για περιπτώσεις ταυτόχρονης καρδιακής νόσου και πνευμονικής νόσου τελικού σταδίου, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

Η επιτυχία της ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα όχι μόνο σηματοδότησε ένα μεγάλο βήμα προόδου στην ικανότητα μεταμόσχευσης οργάνων, ιδίως της μεταμόσχευσης πολλαπλών οργάνων, αλλά επιβεβαίωσε και την εμπειρογνωμοσύνη της ιατρικής ομάδας του Βιετνάμ στον τομέα της χειρουργικής. Αυτό το επίτευγμα άνοιξε νέες ευκαιρίες για τη ζωή και τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή και πνευμονική νόσο τελικού σταδίου.

«Σήμερα συμπληρώνονται ακριβώς 24 ημέρες από τη μεταμόσχευση. Οι τελευταίες μέρες ήταν πραγματικά αγχωτικές για την ομάδα ανάνηψης και τους χειρουργούς που συμμετείχαν στην εκτέλεση αυτής της πολυοργανικής μεταμόσχευσης. Μόνο σήμερα νιώθουμε πιο ανάλαφροι.»

«Με την επιτυχία αυτής της μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα, συνεχίσαμε να θέτουμε την κόκκινη σημαία με το κίτρινο αστέρι του Βιετνάμ στον χάρτη των πολυοργανικών μεταμοσχεύσεων, ειδικά στις ταυτόχρονες μεταμοσχεύσεις καρδιάς-πνεύμονα, επειδή σήμερα οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς-πνεύμονα είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της απαίτησης για σπάνιες πηγές οργάνων και εξαιρετικά περίπλοκων τεχνικών, κάθε χρόνο στον κόσμο εκτελούνται μόνο περίπου 100 μεταμοσχεύσεις σαν κι αυτή», - μοιράστηκε ο Δρ. Duong Duc Hung.

Η ομάδα πραγματοποίησε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα στον ασθενή.

Συνήθεις καταστάσεις περιλαμβάνουν: σύνθετη συγγενή καρδιοπάθεια με πνευμονική υπέρταση τύπου Eisenmenger· σοβαρή πνευμονική υπέρταση που έχει προκαλέσει μη αναστρέψιμη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια· ή πνευμονοπάθεια τελικού σταδίου με ανεπανόρθωτη αριστερή καρδιοπάθεια. Λόγω της ανάγκης για σπάνια όργανα και της εξαιρετικά πολύπλοκης τεχνικής, μόνο περίπου 100 από αυτές τις μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο.

Ποσοστά επιτυχίας σε μεγάλα κέντρα σε όλο τον κόσμο: Χάρη στις εξελίξεις στη χειρουργική, την αναζωογόνηση και τη φροντίδα μετά τη μεταμόσχευση, τα αποτελέσματα των μεταμοσχεύσεων καρδιάς-πνεύμονα έχουν βελτιωθεί δραματικά.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το ποσοστό επιβίωσης 90 ημερών είναι περίπου 85% και η επιβίωση 1 έτους είναι 72%.

Στις ΗΠΑ, ορισμένα κορυφαία κέντρα όπως το Stanford Health Care καταγράφουν ποσοστά επιβίωσης 1 έτους σχεδόν 90%, υψηλότερα από τον εθνικό μέσο όρο.

Πολλές διεθνείς αναφορές δείχνουν ότι το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση κυμαίνεται σήμερα περίπου στο 60%, καταδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στην παράταση και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Γιατροί που συμμετέχουν στη μεταμόσχευση και ασθενείς στο δωμάτιο του νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ.

Ο Δρ. Ha Anh Duc - Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικής Εξέτασης και Διαχείρισης Θεραπείας, δήλωσε: Οι γιατροί του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc «ασχολήθηκαν κυρίως με την αυτομελέτη και η διαδικασία δεν έχει ακόμη εγκριθεί από εμάς», αλλά 40 ειδικοί συμμετείχαν άμεσα σε αυτή τη μεταμόσχευση, για να μην αναφέρουμε την έμμεση ομάδα. Αυτή είναι η πιο δύσκολη μεταμόσχευση που γίνεται στον κόσμο αυτή τη στιγμή.

«Συζήτησα με τον κ. Hung - τον διευθυντή του νοσοκομείου - αν περιμένουμε τη διαδικασία έγκρισης, τι θα συμβεί στον ασθενή; Ο κ. Hung είπε ότι ο ασθενής θα πεθάνει. Γιατί λοιπόν να περιμένουμε τη διαδικασία έγκρισης, ενώ έχουμε κάνει προσεκτικές προετοιμασίες, είμαστε έτοιμοι να πραγματοποιήσουμε τη μεταμόσχευση και έχουμε την πηγή οργάνων για να σώσουμε τον ασθενή. Αυτή είναι η ανθρωπότητα» - είπε η Δρ. Ha Anh Duc.

Σύμφωνα με τον κ. Ντουκ, η επιτυχία των γιατρών του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ όχι μόνο χάρισε πίσω στη μητέρα μια κόρη, αλλά χάρισε επίσης σε δύο συγγενείς της οικογένειας μια μικρότερη και μια μεγαλύτερη αδερφή, και ταυτόχρονα χάρισαμε στη μικρή οικογένεια με έναν 13χρονο γιο μια υγιή μητέρα. Αυτό είναι ένα μεγάλο επίτευγμα όχι μόνο του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ αλλά και του βιετναμέζικου ιατρικού τομέα.

«Συνεχίσαμε να κάνουμε τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης του Βιετνάμ διάσημη, στο ίδιο επίπεδο με ανεπτυγμένες χώρες με εισοδήματα δεκάδες φορές υψηλότερα από τα δικά μας» - δήλωσε με υπερηφάνεια ο Δρ. Ντουκ...

suckhoedoisong.vn

Πηγή: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html