Ιατρικά νέα στις 9 Νοεμβρίου: Αυξημένος αριθμός καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και εγκεφαλικών επεισοδίων λόγω της αλλαγής του καιρού

Οι απότομες αλλαγές του καιρού κατά τη διάρκεια των εποχών προκαλούν αύξηση του αριθμού των εγκεφαλικών επεισοδίων, των καρδιακών και αναπνευστικών παθήσεων.

Αυξημένος αριθμός εγκεφαλικών επεισοδίων λόγω αλλαγής του καιρού

Τις τελευταίες εβδομάδες, τα μεγάλα νοσοκομεία στο Ανόι έχουν καταγράψει μια ξαφνική αύξηση στον αριθμό των ασθενών. Στο Νοσοκομείο Friendship, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών δέχεται κατά μέσο όρο 30-40 περιστατικά την ημέρα, πολλαπλάσια από πριν, κυρίως αναπνευστικά και καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο Δρ. Vu Duc Long, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, δήλωσε ότι τις ημέρες αιχμής, το νοσοκομείο δέχεται έως και 5 περιστατικά εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ προηγουμένως καταγράφονταν μόνο 1-2 περιστατικά κάθε λίγες ημέρες.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Στο Κέντρο Εγκεφαλικών Επεισοδίων του Νοσοκομείου Μπαχ Μάι, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Δρ. Μάι Ντούι Τον, Διευθύντρια του κέντρου, δήλωσε ότι ο αριθμός των νοσηλειών αυξήθηκε κατά περίπου 10% την περασμένη εβδομάδα, από 50-55 κρούσματα σε έως και 60 κρούσματα την ημέρα. Παρόμοιες καταστάσεις καταγράφηκαν στο 108ο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο και στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Νοσοκομείο του Ανόι.

Πολλοί ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο όταν η κατάστασή τους έχει ήδη επιδεινωθεί. Ένας 92χρονος άνδρας βρέθηκε νυσταγμένος και αναίσθητος νωρίς το πρωί από την οικογένειά του και μεταφέρθηκε εσπευσμένα στα επείγοντα.

Η διάγνωση επιβεβαίωσε ότι ο ασθενής είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Λόγω της μεγάλης ηλικίας του και του ασθενούς ανοσοποιητικού του συστήματος, ο γιατρός εκτίμησε ότι η θεραπεία επαναιμάτωσης θα ήταν δύσκολη. Ένας άλλος 95χρονος άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο με σοβαρή κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή και θετικό τεστ γρίπης Α. Ο ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή πνευμονία και χρειάστηκε συνδυασμένη αντιβιοτική αγωγή και μηχανικό αερισμό λόγω σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, νοσηλεύονται σχεδόν 50 ασθενείς με γρίπη Α, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι παιδιά. Ένα βρέφος 16 μηνών εισήχθη με υψηλό πυρετό, βήχα με φλέγματα και κόπωση.

Οι εξετάσεις έδειξαν ότι το παιδί ήταν θετικό στη γρίπη Α, η ακτινογραφία θώρακος έδειξε σημάδια σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξημένος 10 φορές από το φυσιολογικό. Ο γιατρός είπε ότι εάν δεν παρέμβει έγκαιρα, το παιδί θα μπορούσε να υποστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η κύρια αιτία είναι ο «ιδιότροπος» καιρός, με τις ακανόνιστες αλλαγές θερμοκρασίας που δυσκολεύουν την προσαρμογή του οργανισμού, ειδικά των ηλικιωμένων και των παιδιών.

«Ο κρύος καιρός προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αυξηθεί έως και 80% όταν οι θερμοκρασίες πέφτουν απότομα», δήλωσε ο Δρ. Nguyen Tien Dung, Αναπληρωτής Διευθυντής του Κέντρου Εγκεφαλικού Επεισοδίου στο Νοσοκομείο Bach Mai.

Αν και ο χειμώνας δεν ήρθε νωρίτερα από πολλά χρόνια, τον Οκτώβριο, ο Βορράς βίωσε τρία ισχυρά κρύα κύματα που προκάλεσαν απότομη πτώση της θερμοκρασίας, δημιουργώντας μια έντονα ψυχρή αίσθηση. Η πρώιμη εμφάνιση του Λα Νίνια συνέβαλε επίσης στην πρόκληση σοβαρών κρυοπαγημάτων με παρατεταμένες βροχές και ομίχλη, διαφορετικά από το συνηθισμένο ξηρό κρύο.

Οι γιατροί λένε ότι πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να είναι υποκειμενικοί, δεν δίνουν προσοχή στο να διατηρούν το σώμα τους ζεστό ή να φορούν μάσκες όταν βγαίνουν έξω, γεγονός που καθιστά εύκολη την ανάπτυξη αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.

Για την πρόληψη, οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά και τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της θερμότητας και να περιορίζουν τις εξόδους τους σε κρύο καιρό, ειδικά νωρίς το πρωί.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η διατροφή, να συμπληρωθούν οι βιταμίνες και τα μέταλλα για να βελτιωθεί η αντίσταση. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να κάνουν μπάνιο πολύ αργά το βράδυ, πρέπει να χρησιμοποιούν ζεστό νερό και να μειώνουν τον χρόνο μπάνιου. Επιπλέον, πρέπει να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης κάθε χρόνο, να πλένουν τα χέρια τους τακτικά και να φορούν μάσκες σε δημόσιους χώρους για την αποτελεσματική πρόληψη ασθενειών.

Επιπλοκές μυοκαρδίτιδας λόγω διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής για τον θυρεοειδή

Τα άτομα με νόσο του θυρεοειδούς που διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων από μόνα τους ή τα λαμβάνουν ακανόνιστα διατρέχουν κίνδυνο να αντιμετωπίσουν σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές όπως μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία κ.λπ., οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Ενδοκρινολογικού Νοσοκομείου μόλις εισήγαγε τον ασθενή TTA, 30 ετών, από το Bac Ninh , ο οποίος εισήχθη με πόνο στο στήθος, άγχος και παρατεταμένο αίσθημα παλμών.

Ο ασθενής Α. έχει ιστορικό νόσου Basedow (μια αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς αδένα) και νοσηλεύεται στο Κεντρικό Ενδοκρινολογικό Νοσοκομείο εδώ και 2 χρόνια. Ωστόσο, ο ασθενής πρόσφατα σταμάτησε να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για 2 μήνες. Νωρίς το πρωί της 13ης Οκτωβρίου, ο ασθενής ξαφνικά άφησε πόνο στο στήθος που αντανακλούσε στην πλάτη, συνοδευόμενο από αίσθημα άγχους και αίσθημα παλμών που διήρκεσε περισσότερο από 30 λεπτά.

Οι γιατροί δήλωσαν ότι κατά τη στιγμή της εισαγωγής, ο ασθενής ήταν σε εγρήγορση, ανταποκρινόμενος, σφυγμός 121 φορές/λεπτό, αρτηριακή πίεση 120/70 mmHg, SpO₂ 96%, θερμοκρασία σώματος 37°C. Ο θυρεοειδής αδένας ήταν διάχυτα διογκωμένος βαθμού Ib, μαλακός, χωρίς φύσημα.

Τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος έδειξαν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, με σημεία που υποδηλώνουν μυοκαρδιακή βλάβη. Το ηχοκαρδιογράφημα έδειξε διατηρημένη συστολική λειτουργία (εξέλιξη κλάσματος 63%), καμία περιφερειακή ανωμαλία στην κινητικότητα του τοιχώματος και καμία περικαρδιακή συλλογή.

Με βάση τα κλινικά και παρακλινικά σημεία, ο ασθενής διαγνώστηκε με μυοκαρδίτιδα και νόσο του Graves. Ο ασθενής έλαβε άμεσα επείγουσα περίθαλψη, καρδιαγγειακή σταθεροποίηση, ανακούφιση από τον πόνο, συνεχή παρακολούθηση μέσω monitor, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, αναστολείς έκκρισης οξέος και μεταφέρθηκε σε εξειδικευμένο καρδιαγγειακό νοσοκομείο. Προς το παρόν, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή.

Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, η νόσος του θυρεοειδούς είναι ένας γενικός όρος για ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από τον θυρεοειδή αδένα που παράγει υπερβολική ή πολύ λίγη ορμόνη.

Όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών για να διατηρήσει τον φυσιολογικό μεταβολικό ρυθμό του σώματος, εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός. Όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, ο μεταβολικός ρυθμός αυξάνεται ασυνήθιστα, οδηγώντας σε υπερθυρεοειδισμό. Άλλες ασθένειες που μπορεί να μην σχετίζονται με την παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν την βρογχοκήλη (goiter) ή τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, με τις γυναίκες να έχουν 5-8 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο από τους άνδρες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς, ασθένειες όπως κακοήθης αναιμία, διαβήτης τύπου 1, πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Turner, χρήση φαρμάκων που περιέχουν πολύ ιώδιο (αμιωδαρόνη), άτομα άνω των 60 ετών, ειδικά γυναίκες, ή άτομα που έχουν λάβει θεραπεία για νόσο του θυρεοειδούς ή καρκίνο.

Στην περίπτωση του ασθενούς Α., σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Ενδοκρινολογικού Νοσοκομείου, η νόσος Basedow είναι μια συχνή ενδοκρινική νόσος. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τη θεραπεία, διακόψει αυθαίρετα τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής ή λαμβάνει φάρμακα ακανόνιστα, υπάρχει κίνδυνος να αντιμετωπίσει σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Η περίπτωση του ασθενούς με TTA αποτελεί προειδοποίηση για τη σημασία της τακτικής παρακολούθησης και της σωστής θεραπείας. Τα άτομα με νόσο Graves πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους, να μην διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων από μόνα τους, ακόμη και αν αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους έχουν βελτιωθεί, και θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε ενδοκρινολογική κλινική εάν εμφανίσουν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, κόπωση, απώλεια βάρους, τρέμουλο στα χέρια ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Επιτυχής θεραπεία 7χρονου κοριτσιού με ολική αλωπεκία με αναστολείς κινάσης Janus

Ένα 7χρονο κορίτσι που υπέφερε από ολική τριχόπτωση μετά από μια μακρά περίοδο αναποτελεσματικής θεραπείας θεραπεύτηκε από γιατρούς στο Κεντρικό Δερματολογικό Νοσοκομείο με αναστολείς κινάσης Janus (JAK). Μετά από ένα χρόνο επίμονης θεραπείας, τα μαλλιά της ξαναφυτρώνουν πλήρως, οι ρίζες των μαλλιών της είναι δυνατές και δεν καταγράφονται παρενέργειες.

Η οικογένεια είπε ότι στην αρχή, το παιδί είχε μόνο μικρές οβάλ περιοχές τριχόπτωσης. Παρόλο που το πήγαν σε πολλά μέρη για εξετάσεις και θεραπεία, η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε και μάλιστα εξελίχθηκε σε ολική τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής. Όταν έφτασε στο Κεντρικό Δερματολογικό Νοσοκομείο, το παιδί εξετάστηκε απευθείας από τον Δρ. Vu Thai Ha, Επικεφαλής του Τμήματος Έρευνας και Εφαρμογής της Τεχνολογίας Βλαστοκυττάρων.

Μέσω του ιατρικού ιστορικού και της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός διαπίστωσε ότι το τριχωτό της κεφαλής του μωρού ήταν λείο, όχι κόκκινο, όχι φολιδωτό, δεν συνοδευόταν από τριχόπτωση σε άλλες περιοχές ή συστηματικές παθήσεις. Κανένα μέλος της οικογένειας δεν είχε παρόμοια ασθένεια. Με βάση τα χαρακτηριστικά των αλλοιώσεων, ο γιατρός διέγνωσε στο μωρό ολική αλωπεκία, μια σοβαρή μορφή γυροειδούς αλωπεκίας.

Εις βάθος εξετάσεις όπως η τριχοσκόπηση (ανάλυση μαλλιών), οι εξετάσεις αίματος, η λειτουργία του θυρεοειδούς και τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA hep-2) έδειξαν αποτελέσματα συμβατά με τη διάγνωση της ολικής αλωπεκίας, χωρίς να ανιχνεύεται αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς ή άλλες ανοσολογικές διαταραχές.

Λόγω της σοβαρότητας της τριχόπτωσης, ο ασθενής έλαβε θεραπεία με δεξαμεθαζόνη σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη και στη συνέχεια άλλαξε σε κυκλοσπορίνη, αλλά και τα δύο σχήματα ήταν αναποτελεσματικά. Μετά από διαβούλευση, οι γιατροί αποφάσισαν να στραφούν σε από του στόματος θεραπεία με αναστολέα κινάσης Janus.

Μετά από λίγο καιρό, οι τρίχες άρχισαν να ξαναφυτρώνουν. Το παιδί συνέχισε να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και παρακολουθούνταν τακτικά κλινικά και με εργαστηριακές εξετάσεις. Μετά από ένα χρόνο, οι τρίχες κάλυπταν το τριχωτό της κεφαλής, το τεστ τραβήγματος τριχών ήταν αρνητικό και δεν υπήρχαν ενδείξεις ανωμαλιών στην υγεία του.

Σύμφωνα με τον Δρ. Vu Thai Ha, η γυροειδής αλωπεκία (AA) είναι μια μη ουλώδης ασθένεια τριχόπτωσης, που θεωρείται μια αυτοάνοση ασθένεια που αφορά συγκεκριμένα όργανα και προκαλείται από τα CD8 Τ-κύτταρα που επιτίθενται λανθασμένα στους θύλακες των τριχών. Περίπου το 5% των περιπτώσεων μπορεί να εξελιχθεί σε ολική τριχόπτωση του τριχωτού της κεφαλής και το 1% σε ολική τριχόπτωση του σώματος. Η ασθένεια είναι συχνή στους νέους και αποτελεί την πιο κοινή μορφή τριχόπτωσης στα παιδιά, με ίση συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες και γυναίκες.

Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς κινάσης Janus (αναστολείς JAK) έχουν ανοίξει νέες θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τη φλεγμονή που προκαλείται από τα Τ-κύτταρα αναστέλλοντας την οδό σηματοδότησης JAK-STAT, ελέγχοντας έτσι την αυτοάνοση επίθεση στους θύλακες των τριχών.

Ο παραπάνω 7χρονος ασθενής αποτελεί ένα σαφές παράδειγμα. Αφού οι παραδοσιακές μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, ο γιατρός συζήτησε τα οφέλη και τους κινδύνους με την οικογένεια και στη συνέχεια του συνταγογράφησε θεραπεία εκτός ενδείξεων με φάρμακα JAK. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής παρακολουθούνταν στενά, τα αποτελέσματα έδειξαν εξαιρετική αποτελεσματικότητα, οι τρίχες επανεμφανίστηκαν πλήρως χωρίς σημαντικές παρενέργειες.

Αυτή τη στιγμή, το Τμήμα Έρευνας και Εφαρμογής της Τεχνολογίας Βλαστοκυττάρων του Κεντρικού Δερματολογικού Νοσοκομείου διαχειρίζεται σχεδόν 1.000 ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία, συμπεριλαμβανομένων πολλών σοβαρών περιπτώσεων. Η μονάδα έχει εφαρμόσει πολλές θεραπευτικές μεθόδους, όπως τοπικά φάρμακα, συστηματικά φάρμακα, τοπικές διαδικασίες (ενέσεις κορτικοειδών, Intracel...) και ιδιαίτερα αναστολείς JAK για τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας.

Οι γιατροί συνιστούν σε άτομα που αντιμετωπίζουν ασυνήθιστη τριχόπτωση να επισκέπτονται μια δερματολογική κλινική για εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Η χρήση φαρμάκων μόνοι σας ή η αυτο-θεραπεία μέσω της προφορικής ενημέρωσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, να προκαλέσει βλάβη στους θύλακες των τριχών και να αφήσει μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html