Los médicos advierten sobre las complicaciones a largo plazo del accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular no es sólo una “tormenta” pasajera, sino el comienzo de un viaje difícil para el paciente.

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando hay un bloqueo del suministro de sangre al cerebro, o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra - Foto: T.D.

El accidente cerebrovascular es una causa común de muerte y una de las principales causas de discapacidad en adultos a nivel mundial . Desde la incontinencia urinaria hasta el deterioro cognitivo y la depresión, sus efectos pueden ser duraderos si no se tratan a tiempo.

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se obstruye el suministro de sangre al cerebro o cuando un vaso sanguíneo cerebral se rompe y sangra. Esto hace que una parte del cerebro no reciba la sangre y el oxígeno que necesita, lo que provoca la muerte de las células cerebrales.

A partir de ahí, los síntomas del accidente cerebrovascular aparecen en partes del cuerpo controladas por las áreas cerebrales dañadas .

El accidente cerebrovascular es la tercera causa más común de muerte en los países desarrollados y la principal causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir otro.

Síntomas de un derrame cerebral

●Dificultad para hablar y comprender lo que dicen los demás.
● Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, que generalmente afecta solo un lado del cuerpo.
● Problemas de visión en uno o ambos ojos, visión borrosa repentina, ojeras en uno o ambos ojos, el paciente puede ver doble.
● Dolor de cabeza repentino e intenso, posiblemente acompañado de vómitos, mareos y alteración de la conciencia.
● Dificultad para caminar, el paciente puede tropezar, perder el equilibrio o perder la coordinación.

Personas en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular

Factores de riesgo del estilo de vida:

● Sobrepeso u obesidad
● Sedentario
● Beber mucho alcohol, emborracharse a menudo
● Consumo de drogas: cocaína, metanfetamina

Factores de riesgo de enfermedad:

● Presión arterial alta
● Fumar o inhalar humo de cigarrillo
● Aumento del colesterol en sangre
● Diabetes
● Apnea obstructiva del sueño
● Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, cardiopatías congénitas...
● Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
● Infección por COVID-19

Complicaciones a largo plazo del accidente cerebrovascular

1. Convulsiones

Las convulsiones, que se presentan en el 5-9% de todos los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, ocurren en su mayoría durante el primer año después del accidente cerebrovascular y son comunes en pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico o accidente cerebrovascular cortical.

Los pacientes que requieren terapia anticonvulsiva y los anticonvulsivos profilácticos no deben utilizarse en pacientes con accidente cerebrovascular no complicado o en aquellos sin antecedentes de convulsiones.

2. Incontinencia urinaria

Después de un accidente cerebrovascular, los pacientes a menudo experimentan micción frecuente, urgencia o micción incontrolada debido a la vejiga neurogénica. El 25% de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen micción incontrolada al momento del alta y el 15% todavía tiene micción incontrolada después de un año.

La atención y el tratamiento del paciente deben prestar atención a los factores limitantes que agravan esta patología: infecciones del tracto urinario, medicamentos (p. ej. diuréticos), estreñimiento...

3. Deterioro cognitivo

La enfermedad cerebrovascular se reconoce cada vez más como una causa común de deterioro cognitivo y demencia en los ancianos: el 10% de los pacientes experimentan deterioro cognitivo después de su primer accidente cerebrovascular y el 30% después de un año.

Factores de riesgo: edad avanzada, accidente cerebrovascular previo, infarto lacunar, diabetes y accidente cerebrovascular en el hemisferio izquierdo.

4. Complicaciones musculoesqueléticas después de un accidente cerebrovascular : Los problemas musculoesqueléticos siempre están relacionados con el lado hemipléjico.

El tratamiento médico y la rehabilitación son claves para minimizar las complicaciones y brindar oportunidades para mejorar la vida de las víctimas de un accidente cerebrovascular - Foto: T.D.

Espasticidad y aumento del tono muscular: La espasticidad es una actividad muscular excesiva, inapropiada e involuntaria que provoca rigidez muscular, pérdida de movimiento y dolor, y es común en el 60 % de los pacientes con ictus. Con la progresión prolongada, los pacientes pueden desarrollar deformidades fijas y úlceras por presión.

El tratamiento conservador incluye ejercicios de fisioterapia, férulas para posicionar correctamente las extremidades, combinado con tratamiento farmacológico local y sistémico.

Hemiplejia (HSP) : generalmente ocurre 2-3 meses después del accidente cerebrovascular y representa entre el 9 y el 40 % de los casos de accidente cerebrovascular con hemiplejia.

La HSP se divide en cuatro tipos: artralgia debido a una dislocación articular que causa un dolor agudo con el movimiento, mialgia debido al uso excesivo o espasticidad, dolor difuso debido a una sensibilidad alterada después de un accidente cerebrovascular y distrofia simpática refleja que afecta toda la extremidad y el hombro.

La HSP se puede prevenir con ejercicios de fisioterapia lo más pronto posible para beneficiar al paciente.

Flexión de muñeca y mano: La muñeca y la mano de un hemipléjico se encuentran contraídas en posición flexionada. Esta condición dificulta la rehabilitación de la mano y puede causar dolor y pérdida de la estética.

Los ejercicios regulares de rango de movimiento y una férula son fundamentales para controlar esta afección. La férula debe mantener una tensión suave en los músculos flexores, mantener la muñeca en un ángulo de extensión de 20 a 30 grados y no aumentar la espasticidad.

5. Depresión post-ictus

Es un tratamiento muy común y a menudo pasado por alto, pero tiene un impacto en la recuperación y la calidad de vida. El 70% de los pacientes tienen un estado de ánimo deprimido después de un accidente cerebrovascular y entre el 25 y el 30% de los pacientes tienen síntomas de depresión.

Los pacientes necesitan ser tratados con un examen especializado combinado con rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular para ayudarlos a reintegrarse rápidamente a la vida y mejorar su calidad de vida.

6. Cambios en las emociones y estados de ánimo

Los sentimientos de frustración, ira, apatía y falta de motivación pueden ser difíciles de controlar.

El ictus no es solo una "tormenta" pasajera, sino el comienzo de un camino difícil para el paciente. El reconocimiento temprano de los factores de riesgo, junto con el tratamiento médico y la rehabilitación, será clave para minimizar las complicaciones y brindar oportunidades para mejorar la vida de quienes han enfrentado esta peligrosa enfermedad.

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MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA CARDIOVASCULAR V - REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR, HOSPITAL CARDÍACO TAM DUC)

Fuente: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm