El Hospital General de Quang Nam trató con éxito un caso de enfermedad rara

Imagen de tomografía computarizada del abdomen del paciente. Foto: BAO HUNG

Recientemente, el Departamento de Emergencias del Hospital Quang Nam admitió al paciente HTHN (18 años, comuna de Tra Mai, Nam Tra My) al hospital con síntomas de dolor cólico en la fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre y náuseas, sin posición para aliviar el dolor. El historial médico del paciente no presentaba traumatismos ni enfermedades internas.

Cabe destacar que la paciente acababa de dar a luz de forma natural el cuarto día cuando comenzaron los síntomas. El nivel inferior transfirió al paciente al Hospital General de Quang Nam con un diagnóstico de apendicitis en el cuarto día posparto.

En urgencias, el paciente estaba consciente, tenía fiebre de 38 grados centígrados, no presentaba signos de infección, no presentaba edema, no presentaba dolor en el pecho, no presentaba dificultad para respirar y no presentaba hinchazón ni dolor en ambas piernas. El paciente presentaba dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha, abdomen inferior blando, sin reacción de la pared abdominal, no se detectó ninguna masa evidente en el área donde el paciente tenía dolor. Al paciente se le diagnosticó dolor abdominal agudo y se solicitó una ecografía abdominal. La ecografía reveló una lesión sospechosa de trombosis de la vena ovárica que se extendía a la vena cava inferior.

Luego se le dio al paciente una consulta de emergencia con el equipo de cardiología y se le ordenó realizarse una tomografía computarizada abdominal con medicación para aclarar el diagnóstico. Los resultados de la exploración mostraron una trombosis aguda de la vena ovárica derecha, que se extendió a la vena cava inferior con lesiones inflamatorias circundantes que provocaron estenosis ureteral derecha e hidronefrosis de grado I en el riñón derecho.

Doctor CKII. Nguyen Luong Quang, jefe del Departamento de Cardiología del Hospital General de Quang Nam, dijo que la paciente fue transferida al Departamento de Cardiología para recibir tratamiento de acuerdo con el protocolo de trombosis de la vena ovárica posparto.

Después de una semana de tratamiento, el dolor abdominal del paciente había desaparecido, el abdomen estaba blando y el examen ecográfico mostró que la masa de eco mixta en el abdomen derecho había disminuido en tamaño y ecogenicidad. El paciente fue dado de alta del hospital para tomar la medicación prescrita y programó una visita de seguimiento después de 1 mes.

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Este es un caso muy raro, si no se diagnostica correctamente y se trata a tiempo será muy peligroso.
Doctor CKII. Nguyen Luong Quang

Según el Dr. Quang, las manifestaciones clínicas clásicas de la trombosis de la vena ovárica tienen tres síntomas, que incluyen dolor pélvico, fiebre y una masa en la parte inferior del abdomen. También pueden aparecer otros síntomas como ritmo cardíaco acelerado, presión arterial baja, respiración acelerada, náuseas, vómitos... Los síntomas suelen aparecer en las primeras 4 semanas después del nacimiento, más comúnmente en los primeros 10 días.

La trombosis de la vena ovárica que ocurre en la vena ovárica derecha es más común y representa hasta el 90% de los casos. Debido a que la vena ovárica derecha es más larga, funcionan menos válvulas y el útero gira hacia la derecha durante el embarazo.

Esto lleva a un diagnóstico erróneo de apendicitis debido a la similitud de los síntomas y la localización del dolor (la apendicitis también causa fiebre y dolor en la fosa ilíaca derecha). Por lo tanto, es necesario obtener la historia clínica (embarazo), realizar una exploración clínica exhaustiva y, si se sospecha, indicar las pruebas pertinentes, especialmente la ecografía abdominal, la tomografía computarizada y la resonancia magnética (RM)», explicó el Dr. Quang.

La trombosis de la vena ovárica (TOV) fue descrita por primera vez por Austin en una mujer posparto en 1956. Es una condición de emergencia poco común asociada con el período posparto, aborto, malignidad, cirugía abdominal y pélvica, enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad inflamatoria intestinal, infección post-Covid-19...

Esta tasa se presenta en el 0,05% al 0,16% de las embarazadas, principalmente en el período posparto, estimándose hasta en el 2% de las cesáreas. Las causas comunes durante el embarazo son la mala circulación sanguínea en el abdomen inferior que provoca congestión venosa, hipercoagulabilidad fisiológica durante el embarazo y daño endotelial venoso debido a infección o traumatismo vascular.

Según el Dr. Nguyen Luong Quang, se trata de una enfermedad rara, por lo que no se han realizado investigaciones a gran escala para desarrollar pautas de tratamiento específicas para la TVO. Muchos expertos han recomendado pautas de tratamiento previas que incluyen antibióticos, histerectomía, trombectomía laparoscópica, ligadura de la vena ovárica, resección de la vena ovárica, ligadura de la vena cava inferior y colocación de un filtro en la vena cava inferior.

Debido a las manifestaciones inespecíficas de la trombosis de la vena ovárica, es necesario un diagnóstico preciso y oportuno. Un diagnóstico tardío puede provocar complicaciones potencialmente mortales, como absceso ovárico, infarto ovárico, tromboembolia séptica, extensión a la vena cava inferior (VCI), embolia pulmonar (EP), necrosis uterina y compresión ureteral, comentó el Dr. Quang.

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La trombosis de la vena ovárica es una emergencia poco frecuente y potencialmente mortal que se pasa por alto fácilmente. Por lo tanto, el diagnóstico debe basarse en síntomas clínicos y pruebas de imagen. Esto debe considerarse cuando hay síntomas de dolor pélvico, fiebre y una masa en el abdomen inferior, especialmente en mujeres posparto con inflamación.
Doctor CKII. Nguyen Luong Quang

Fuente: https://baoquangnam.vn/benh-vien-da-khoa-quang-nam-dieu-tri-thanh-cong-mot-truong-hop-mac-benh-hiem-gap-3154286.html