La primera cirugía de reconstrucción torácica con titanio impresa en 3D en el sudeste asiático

En la mañana del 18 de septiembre, los médicos del Hospital General Internacional Vinmec Times City e ingenieros del Centro de Tecnología 3D en Medicina de la Universidad VinUni anunciaron que habían realizado con éxito una cirugía radical para extirpar un tumor mediastínico de 11,5 cm y reconstruido el tórax del paciente utilizando material de titanio.

Recorrido de la reconstrucción de la pared torácica en pacientes con tumores mediastínicos

Una paciente de 55 años ( Ha Nam ) presentó dolor intenso en el tórax izquierdo durante varias semanas. El dolor era constante y se intensificaba especialmente al respirar, lo que le dificultaba las actividades cotidianas. Acudió al hospital provincial para una evaluación, donde se le detectó un tumor torácico (tumor en el mediastino anterior). Fue trasladada a Vinmec para una consulta multidisciplinaria y un plan de tratamiento.

Los resultados mostraron que el gran tumor mediastínico, de hasta 11,5 cm, había invadido de forma compleja la pared torácica izquierda, las costillas 2, 3 y 4, el lóbulo superior del pulmón izquierdo y parte del esternón, causando una compresión grave en el corazón, los pulmones y los órganos circundantes.

El Dr. Dang Quang Huy (Subdirector del Centro Cardiovascular, Vinmec Times City) dijo que el caso fue diagnosticado en una etapa tardía, la quimioterapia y la radioterapia ya no eran efectivas y solo podían resolverse mediante una amplia escisión quirúrgica del tumor junto con el esternón y las costillas adyacentes.

Además de la erradicación del tumor, el caso también planteó un gran reto: reconstruir la pared torácica para proteger la función cardíaca y pulmonar tras la cirugía. Si no se reconstruye adecuadamente, el riesgo de insuficiencia respiratoria y lesiones en órganos internos aumentará significativamente.

Profesor, Dr. Tran Trung Dung (Director de Traumatología Ortopédica y Musculoesquelética, Vinmec Healthcare System) y productos de tecnología de impresión 3D antes de la cirugía de trasplante para pacientes.

Anteriormente, en Vietnam en particular y en el Sudeste Asiático en general, los grandes defectos torácicos tras cirugías oncológicas solían cubrirse con colgajos de músculo-piel de otras zonas, lo que creaba una gran cicatriz. Los materiales artificiales utilizados anteriormente solo servían para cubrir la forma, no para proteger el corazón y los pulmones dentro de la cavidad torácica, manteniéndolos en la posición correcta y funcionando con normalidad, ni contra impactos externos.

Con la técnica antigua, los pacientes debían transferir la piel y el músculo a la piel abdominal y de la espalda, lo que causaba pérdida de sangre, trauma psicológico, daños graves y un tiempo de recuperación de 2 a 3 semanas. Reconstruir la pared torácica es un desafío para asegurar una cobertura eficaz, evitar traumatismos, asegurar la recuperación y mantener la función respiratoria del paciente. Por lo tanto, las opciones quirúrgicas tradicionales no pueden considerarse la solución óptima, afirmó el Dr. Huy.

Equipo quirúrgico antes de realizar el trasplante al paciente.

La tarea del Centro Cardiovascular para la sala 3D LAB de la Universidad VinUni fue asegurar tres factores: anatómicamente, el tórax debe ajustarse perfectamente; asegurar la función respiratoria del paciente; y asegurar que haya una malla para prevenir la hernia pulmonar.

El doctor especialista II Pham Trung Hieu, subdirector de LAB 3D de la Universidad VinUni, afirmó que el equipo de ingeniería fue muy considerado al recibir la solicitud. "Hemos estudiado mucha literatura médica internacional y hemos descubierto que no existe un método que garantice los tres factores. Tenemos que resolver cada problema por separado", declaró el Sr. Hieu.

Primero, el personal del laboratorio creó una capa impresa elástica, pero fijada al hueso, creando una malla que previene la hernia pulmonar. Después, en lugar de tener que esperar de 6 a 12 semanas para que el material se encargara en el extranjero y no estar seguros de si se ajustaría al cuerpo del paciente, el personal diseñó un material de reconstrucción torácica que se ajustaba al paciente.

Finalmente, el proceso de implantación se calcula con precisión realizando la primera simulación en el ordenador, la segunda en el modelo y la tercera cuando se dispone del diseño final antes de realizar la cirugía.

Los médicos comparten con los pacientes información sobre el proceso quirúrgico.

Para resolver este problema, el equipo de diseño, incluidos los expertos en trauma cardiotorácico y ortopédico de Vinmec y el equipo de ingeniería del Centro de Tecnología 3D en Medicina, Universidad VinUni, pasaron casi tres semanas investigando y mejorando incansablemente para superar las limitaciones de los diseños anteriores, probando docenas de escenarios de simulación para lograr meticulosidad y sofisticación en el diseño, asegurando delgadez y precisión de acuerdo con los más altos estándares.

El producto no solo representa un avance en diseño, sino que también integra una malla antihernia pulmonar, superando las cirugías en todo el mundo que requieren la impresión de múltiples piezas para proteger los pulmones y el corazón. Esta innovación ayuda a minimizar el riesgo de que las piezas se desplacen en el cuerpo después de la cirugía.

Todo el proceso desde el diseño hasta la producción está aprobado por el Consejo Profesional y el Consejo de Ética de Vinmec Healthcare System, en estrecha coordinación con el Instituto de Ciencias de la Salud VinUni, garantizando que la cirugía sea exitosa con una calidad óptima.

Este es un diseño superior, el primero que se realiza en el sudeste asiático. Este material tiene una gran biocompatibilidad y puede durar toda la vida en el cuerpo del paciente. Con esta nueva técnica, el paciente vuelve a la incisión anterior, la disección es suave, exponiendo únicamente las costillas y el esternón, y luego los médicos proceden a insertar el injerto completo en el cuerpo del paciente con tornillos. Después de 5 días de la cirugía, el paciente puede caminar y vivir con normalidad, afirmó el Dr. Hieu.

Tres horas de reconstrucción total de mama izquierda para paciente

El 11 de septiembre, bajo la dirección del Dr. Dang Quang Huy (Subdirector del Centro Cardiovascular, Vinmec Times City) y el Profesor, Dr. Tran Trung Dung (Director de Trauma Ortopédico y Musculoesquelético, Vinmec Healthcare System), la cirugía para reconstruir casi todo el tórax izquierdo del paciente fue exitosa después de casi 3 horas.

Previamente, el paciente se había sometido a una primera cirugía para extirpar completamente el tumor mediastínico que invadía la zona torácica. En esta segunda cirugía, los médicos se centraron en restaurar la estructura anatómica de la zona torácica, garantizando la función respiratoria y la protección necesaria de los órganos internos importantes.

El paciente se recuperó después de la cirugía.

Durante la cirugía, se evaluó la funcionalidad del implante. El ajuste fue del 99 % y el paciente pudo respirar con normalidad. Tan solo un día después de la cirugía, el paciente pudo sentarse y hablar con normalidad, se recuperó satisfactoriamente y recibió el alta hospitalaria en tan solo cinco días.

La precisión de la cirugía gracias a la tecnología 3D, junto con las técnicas avanzadas de alivio del dolor ESP, ha acortado el tiempo de la cirugía y ha ayudado a los pacientes a recuperarse rápidamente, reduciéndose la estancia hospitalaria solo a la mitad en comparación con lo normal.

Según informes científicos publicados, en los últimos 10 años se han registrado cerca de 50 casos de reconstrucción 3D de la cavidad torácica con materiales de aleación de titanio en EE. UU., Europa, Corea y China. Cabe destacar que el caso del paciente de Vinmec es el primero en el Sudeste Asiático, y Vietnam es el cuarto país asiático en utilizar huesos artificiales y mallas antiherniarias para el corazón y los pulmones, completamente diseñados e impresos en 3D con titanio, sin integrar ni mezclar otros materiales.

El profesor Dr. Tran Trung Dung (Director de Ortopedia y Traumatología Musculoesquelética del Sistema de Salud Vinmec) se mostró muy entusiasmado tras la cirugía, ya que los resultados fueron muy apreciados por sus amigos, tanto nacionales como internacionales. Se trata de una técnica innovadora que permite a los pacientes someterse a una cirugía leve, garantizando una rápida recuperación y manteniendo una función respiratoria óptima.

Según el profesor Dung, hace casi tres años, en Vietnam también se realizó una reconstrucción de la pared torácica utilizando el método antiguo, pero el paciente no sobrevivió más de dos años debido a los efectos sobre la función cardíaca y pulmonar.

La dirección felicitó al paciente por su total recuperación y el alta del hospital.

El éxito de la cirugía no sólo creó un punto de inflexión en el campo de la restauración de grandes defectos torácicos en Vietnam, sino que también abrió grandes oportunidades en otros campos, como la reconstrucción de defectos maxilofaciales, la reconstrucción de tejidos blandos y la intervención precisa con stents, contribuyendo a mejorar la eficacia del tratamiento y acortando el tiempo de recuperación de los pacientes.

Según el Dr. Dang Quang Huy, subdirector del Centro Cardiotorácico, la aplicación de la tecnología de impresión 3D en el campo cardiovascular en particular es una tendencia en el mundo y algunos países de EE. UU. y Europa están realizando pruebas piloto de investigación de aplicación inicial.

El equipo de médicos y personal sanitario felicitaron el éxito de la cirugía.

Con este logro, los médicos del Centro Cardiovascular tienen mayor confianza y experiencia para ofrecer el mejor plan de intervención y tratamiento para pacientes con enfermedades similares. "Esta es nuestra dirección a largo plazo. Seguiremos colaborando más con el Centro VinUni, manteniéndonos al día con las tendencias mundiales", afirmó el Dr. Huy.

Fuente: https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-ung-dung-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-post831575.html