Individualización en la prescripción ambulatoria, cercana a la condición del paciente

La dispensación de medicamentos ambulatorios a largo plazo será eficaz tanto para el hospital como para el paciente. Sin embargo, si el paciente se encuentra estable, el médico examinador puede recetar una medicación de 90 días; en cambio, si el paciente se encuentra en la fase aguda, el médico solo debe recetar de 5 a 10 días para supervisar de cerca su estado.

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Evalúe cuidadosamente la condición del paciente antes de prescribir.

Según el Sr. Vuong Anh Duong, subdirector del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento, con la Circular No. 26/2025/TT-BYT, el Ministerio de Salud ha emitido una Lista de enfermedades y grupos de enfermedades para las que se permite recetar medicamentos ambulatorios por hasta 90 días, en los casos en que los documentos profesionales no indiquen claramente la duración del uso del medicamento.

Esta lista incluye principalmente enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, asma bronquial, úlcera péptica y algunas enfermedades hematológicas específicas como talasemia, anemia hemolítica congénita y adquirida, enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo en hospitales especializados de niveles superiores.

Esta regulación es un ajuste oportuno, en línea con la tendencia actual de aumento de enfermedades crónicas, al tiempo que crea condiciones favorables para los pacientes, especialmente aquellos en zonas remotas, montañosas e insulares, donde el acceso a servicios médicos especializados aún es difícil.

La nueva circular que regula un plazo máximo de prescripción de 90 días tiene gran importancia en muchos aspectos. Para el sistema de salud, reducir la frecuencia de las consultas de pacientes contribuye significativamente a reducir la carga sobre los centros de salud, especialmente los hospitales provinciales y centrales, que actualmente son responsables del tratamiento de numerosas enfermedades crónicas complejas.

Para los pacientes, este es un cambio profundamente humano y práctico, que les ayuda a ahorrar tiempo, esfuerzo y costos de viaje, al tiempo que garantiza un tratamiento continuo e ininterrumpido", compartió el Sr. Duong.

Durante el proceso de desarrollo de políticas, el Ministerio de Salud identificó una serie de riesgos que es necesario controlar, tales como: los pacientes no garantizan las condiciones de almacenamiento de los medicamentos; no son monitoreados de cerca para detectar efectos secundarios no deseados; la progresión de la enfermedad requiere un ajuste del régimen pero aún no ha sido reevaluado; o los pacientes pierden o no usan todos sus medicamentos, lo que causa desperdicio...

Por lo tanto, el Sr. Duong afirmó que esta normativa no se aplica universalmente, pero que los médicos deben evaluar completamente el estado clínico y tener un pronóstico estable antes de prescribir un tratamiento a largo plazo. Al mismo tiempo, los pacientes y sus familias también deben ser más responsables en el cumplimiento del tratamiento, el almacenamiento adecuado de los medicamentos y la vigilancia de signos inusuales para acudir con prontitud a una revisión médica cuando sea necesario.

En el Hospital Bach Mai, el Dr. Tran Thai Son, Subdirector del Departamento de Planificación General, explicó que la dirección del hospital exige que los médicos evalúen cuidadosamente la condición específica de cada paciente. Hay casos estables que pueden prescribirse por 90 días, pero también hay casos que solo deben prescribirse por 5 a 10 días, ya que la enfermedad se encuentra en la fase aguda y requiere un seguimiento estrecho.

Maestro, Especialista II Tran Thai Son - Jefe Adjunto del Departamento de Planificación General, Hospital Bach Mai.

Si la prescripción es demasiado larga y la enfermedad progresa, y el paciente no regresa a tiempo, puede generar riesgos o desperdiciar medicamentos. Por lo tanto, nuestra opinión es que las prescripciones deben ser individualizadas: cada paciente tiene un régimen, no algo mecánico. Esto ahorrará dinero a la Caja del Seguro de Salud y ayudará a los pacientes a cumplir mejor el tratamiento.

Algunos aspectos, como el almacenamiento de medicamentos, también requieren mayor atención. Por ejemplo, hay medicamentos que requieren almacenamiento en frío; si no se siguen las instrucciones cuidadosamente, los pacientes pueden dañarlos, lo que afecta la eficacia del tratamiento. Por lo tanto, además de recetar correctamente, los médicos también deben prestar atención a las instrucciones específicas para que los pacientes las comprendan y las cumplan mejor", afirmó el Dr. Son.

En cuanto a la validez máxima del medicamento, se heredan 5 días de la normativa anterior, para evitar que la receta se venza, para no tener que volver a revisarlo pasado el tiempo, lo cual es muy incómodo.

Vigilar de cerca las prescripciones

Al hablar sobre el estricto control de las prescripciones de medicamentos, el Dr. Son explicó que el Hospital Bach Mai lleva muchos años implementándolo. En primer lugar, el hospital informa a los médicos sobre las normas del Ministerio de Salud, desde listas de medicamentos, indicaciones, técnicas y pruebas hasta procedimientos paraclínicos. El hospital organiza sesiones de capacitación periódicas para actualizar las nuevas normas.

Al realizar compras, el hospital verifica cuidadosamente la eliminación de los principios activos que no figuran en la lista de prescripción, evitando así la compra de productos incorrectos y el desperdicio de medicamentos. Además, el sistema de software de gestión del hospital cuenta con funciones de alerta, como advertencias sobre interacciones medicamentosas y sobre medicamentos que se confunden fácilmente, lo que ayuda a los médicos a controlar y reducir proactivamente los errores en la prescripción.

Otro punto es que realizamos revisiones semanales de recetas. Es decir, después de que el médico prescribe una receta, el departamento profesional la revisa, evalúa su razonabilidad y detecta cualquier deficiencia, como la prescripción de medicamentos duplicados, indicaciones incorrectas, suplementos adicionales innecesarios, etc.

Estos casos se repetirán para que el médico se adapte y aprenda de la experiencia. Hacerlo bien no solo ayudará a garantizar un tratamiento seguro, sino que también limitará los riesgos innecesarios", afirmó el Dr. Son.

En cuanto a la síntesis de recetas, el Dr. Son explicó que, según la Circular 52, la dirección del hospital asignaba esta tarea al jefe del departamento de exámenes. Sin embargo, a partir de la Circular 26, el médico examinador principal será responsable de sintetizar la receta final. De ser necesario, el médico examinador principal puede solicitar al Consejo Consultivo del Hospital que la considere y decida.

El Sr. Son consideró que esta regulación es muy eficaz, ya que el examinador principal suele tener una comprensión clara del estado general del paciente. La síntesis de prescripciones desde este punto focal evitará la duplicación de prescripciones y la omisión de medicamentos necesarios, y, al mismo tiempo, promoverá la coordinación interdisciplinaria; los pacientes recibirán un tratamiento más integral y adecuado.

Revisar proactivamente las fuentes de suministro de medicamentos

Con esta nueva Circular, algunos centros de atención primaria de salud, especialmente en zonas remotas, podrían enfrentar dificultades para garantizar un suministro adecuado de medicamentos, ya que el número de medicamentos recetados por cada cita se triplica en comparación con antes. Además, algunos medicamentos especializados podrían no ser populares o escasear localmente en ciertos momentos.

Sin embargo, según el Sr. Vuong Anh Duong, la lista de enfermedades que requieren prescripción médica de 90 días se compone principalmente de enfermedades crónicas comunes, con numerosos medicamentos alternativos y principios activos equivalentes. Las enfermedades raras y complejas, como el cáncer o las enfermedades hematológicas especiales, aún se tratan principalmente a nivel central, por lo que no ejercen demasiada presión sobre los niveles inferiores.

El Ministerio de Salud seguirá emitiendo directrices profesionales específicas y apoyando a las localidades en la actualización del software de gestión de recetas, mejorando los procesos de prescripción y sincronizando los sistemas de seguimiento para supervisar la eficacia de la implementación.

El Ministerio de Salud también alienta a las unidades a revisar y planificar de manera proactiva un número razonable de medicamentos en función de las recetas reales, para garantizar que los pacientes reciban todos los medicamentos y no se interrumpa el tratamiento.

THIEN LAM

Fuente: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html