El 7 de julio, el Hospital Bach Mai informó a sus médicos que Centro Pediátrico salva la vida de paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico que tose sangre y presenta dificultad para respirar.
La paciente fue diagnosticada con lupus eritematoso sistémico (LES), tratada en otro hospital central y dada de alta. Tres días después del alta, comenzó a toser sangre roja fresca de forma continua con poca flema y fiebre de 37,5 a 38 grados Celsius. Después de unas horas, la niña tenía dificultad para respirar y estaba muy cansada, por lo que fue trasladada de urgencia por su familia al Centro Pediátrico.
El doctor Pham Cong Khac indicó que el paciente ingresó al hospital en estado crítico con hemoptisis, insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria y anemia grave. Al ingresar, los médicos consideraron la complicación de la hemorragia alveolar difusa en pacientes con LES. Esta es una manifestación poco frecuente, que se presenta solo en aproximadamente el 2% de los casos de LES en niños. Cuando ocurre, las complicaciones de la hemorragia alveolar difusa suelen progresar muy rápidamente, causando insuficiencia respiratoria aguda, anemia grave y, posiblemente, la muerte si no se trata con prontitud. Las imágenes de la tomografía computarizada de tórax muestran lesiones sugestivas de hemorragia alveolar difusa.
La Dra. Mai Thanh Cong, médica a cargo del grupo de pacientes con enfermedades autoinmunes en el Centro Pediátrico, explicó que si el tratamiento de las complicaciones de la hemorragia alveolar difusa causada por LES se retrasa demasiado, el niño puede morir rápidamente. Sin embargo, si la hemorragia pulmonar se debe a una infección, el uso de altas dosis de inmunosupresores puede agravar la infección.
El régimen de metilprednisolona en dosis altas combinada con ciclofosfamida intravenosa es el tratamiento de elección para pacientes con lupus grave con afectación orgánica potencialmente mortal, como hemorragia alveolar difusa, afectación del sistema nervioso central o nefritis grave. Esta decisión requiere una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios, especialmente en un paciente de 14 años. Los riesgos incluyen supresión de la médula ósea, infección y toxicidad reproductiva. Sin embargo, el mayor beneficio es la supervivencia en la fase aguda y el control de la actividad de la enfermedad lúpica.
Día 5 después del tratamiento. El paciente ya no tenía dificultad para respirar y dejó de toser con sangre. Ya no necesitaba asistencia respiratoria, especialmente la fiebre desapareció tras el tratamiento con inmunosupresores.
El Dr. Nguyen Thanh Nam, director del Centro Pediátrico, afirmó que este es un ejemplo típico de la complejidad y el peligro del lupus eritematoso sistémico en niños, especialmente la hemorragia alveolar difusa (HAD), una complicación extremadamente rara con una tasa de mortalidad de hasta el 50 %. La milagrosa recuperación del niño es el resultado de un diagnóstico rápido, un tratamiento temprano y una estrecha coordinación interdisciplinaria.
(Vietnam+)
Fuente: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-benh-nhi-14-tuoi-mac-lupus-ban-do-ho-ra-mau-nguy-kich-post1048359.vnp
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