Salvando la vida de un hombre con meningitis crítica causada por una rara infección micótica

El 16 de mayo, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales informó que los médicos del hospital acababan de salvar la vida de un paciente con meningitis fúngica crítica en una persona con cirrosis alcohólica.

El paciente V.D.P., de 42 años, de Ha Tinh, fue hospitalizado en estado crítico. El paciente presentó dolor de cabeza intenso, vómitos, fiebre alta prolongada y alteración del conocimiento. La condición del paciente es muy grave, pone en peligro su vida debido al riesgo de coma profundo y puede requerir un respirador para ayudar a respirar.

Según la familia, el paciente tiene antecedentes de alcoholismo. Aproximadamente dos semanas antes del ingreso, el paciente presentó síntomas de dolor de cabeza persistente, fiebre creciente y vómitos severos de causa desconocida. Anteriormente, el paciente bebía y era adicto al alcohol durante muchos años, pero no se detectó la enfermedad subyacente.

El paciente fue examinado e ingresado en un hospital provincial, diagnosticado con meningitis bacteriana y tratado con antibióticos. Sin embargo, después de una semana, la condición no mejoró, sino que empeoró: fiebre constante de 39-40°C, dolor de cabeza intenso y letargo gradual.

El paciente fue trasladado al Servicio de Urgencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales. Aquí, los pacientes reciben exámenes completos, punciones lumbares y pruebas especializadas. Los resultados de la tinción del líquido cefalorraquídeo (líquido de punción lumbar) con tinta china detectaron una infección por Cryptococcus, la causa de la meningitis. Al mismo tiempo, los médicos observaron que el paciente presentaba signos de cirrosis progresiva, como ictericia, ascitis, etc., y un sistema inmunológico gravemente debilitado.

El Maestro Nguyen Kim Anh, del Departamento de Emergencias, dijo que la meningitis fúngica es una enfermedad rara pero muy peligrosa, que progresa silenciosamente y puede amenazar repentinamente la vida, especialmente en personas con sistemas inmunes debilitados, como cirrosis, VIH, diabetes o insuficiencia renal. En el paciente mencionado, el principal factor de riesgo es la cirrosis alcohólica. Una vez identificado el agente causal, se trata al paciente con medicamentos antimicóticos específicos y se lo controla de cerca.

Según el Dr. Kim Anh, la meningitis fúngica es un desafío en el tratamiento porque los medicamentos antimicóticos actuales penetran la barrera hematoencefálica a una tasa muy baja, solo alrededor del 1-2%, lo que hace que el pronóstico a menudo sea grave incluso cuando la causa se diagnostica correctamente. Afortunadamente, después de 10 días de tratamiento intensivo, el paciente estaba completamente alerta, no tenía fiebre ni dolor de cabeza: una recuperación rara en casos graves de meningitis fúngica.

Actualmente, el hongo Cryptococcus está presente en el medio natural pero lo más común es encontrarlo en el suelo, agua contaminada con excrementos de paloma o ambientes mohosos. Las personas sanas generalmente no se ven afectadas porque el sistema inmunológico es capaz de controlarlo. En el caso mencionado, el paciente tenía un factor de riesgo debido a la exposición frecuente a un entorno ganadero con muchas palomas, una fuente común de infección para este hongo.

Sin embargo, no todas las personas que entran en contacto con palomas se enferman. El hongo Cryptococcus sólo causa enfermedades cuando el sistema inmunológico está debilitado, a menudo se encuentra en personas con cirrosis, VIH/SIDA, enfermedades crónicas o que toman medicamentos inmunosupresores. Además, los indicadores inflamatorios en la sangre a menudo no aumentan significativamente, lo que hace que la enfermedad se confunda fácilmente con otras causas sin un análisis exhaustivo del líquido cefalorraquídeo. Mientras tanto, la meningitis fúngica tiene una alta tasa de mortalidad si no se diagnostica y se trata a tiempo.

El doctor Kim Anh advierte que las personas con síntomas de dolores de cabeza prolongados, fiebre persistente, vómitos o alteración de la conciencia, especialmente si tienen enfermedades subyacentes, deben acudir a un centro médico especializado para obtener un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno. Si la meningitis fúngica se detecta a tiempo y se trata rápidamente, el pronóstico será mejor. Por el contrario, si se retrasa, el paciente puede enfrentarse a un alto riesgo de muerte. Es preocupante que los síntomas iniciales puedan confundirse fácilmente con los de la gripe o la tuberculosis.

Actualmente no existe ninguna vacuna ni medicamento preventivo específico para la meningitis fúngica.

(Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp