Un paciente masculino de Hoa Binh fue trasladado al Centro de Enfermedades Tropicales (Hospital Bach Mai) para recibir tratamiento el 15 de agosto con dolor abdominal, fiebre, ictericia, fatiga y orina oscura.
Aproximadamente un mes antes de su hospitalización, la enfermedad del paciente se agravó progresivamente. Acudió a numerosos centros para someterse a exámenes, pero no se halló la causa.
Numerosos parásitos hepáticos salieron del conducto biliar del paciente.
El profesor asociado Dr. Do Duy Cuong, director del Centro de Enfermedades Tropicales, dijo que desde el nivel inferior, al paciente se le realizó una tomografía computarizada abdominal y se descubrieron conductos biliares dilatados en el hígado, se le diagnosticó un tumor de conducto biliar y fue trasladado al Hospital Bach Mai, donde se le colocó un tubo de drenaje del conducto biliar.
Sin embargo, durante el tratamiento, los médicos descubrieron muchos trematodos hepáticos adultos de aproximadamente 0,5 a 1 cm de tamaño que salían a través del conducto biliar, y los análisis de heces detectaron huevos de trematodos.
Al paciente se le diagnosticó una pequeña infección por trematodos hepáticos en el hígado, que provocó obstrucción e infección del conducto biliar, desde donde las bacterias pasaron al torrente sanguíneo causando sepsis. Esto explica el fácil error diagnóstico que puede producirse al confundirlo con sepsis o cáncer de las vías biliares.
Tras recibir tratamiento con antihelmínticos y antibióticos específicos, el paciente se encuentra estable, alerta, sin fiebre, con mejoría de la ictericia y la obstrucción biliar, y sin presencia de gusanos en el tubo de drenaje. Podrá recibir el alta en los próximos días.
Enfermarse por comer alimentos crudos o poco cocinados
El profesor asociado Do Duy Cuong destacó que el caso mencionado es excepcional tanto en Vietnam como en el mundo . Esto se debe a que el diagnóstico de duelas hepáticas pequeñas suele ser complejo, requiriendo la colocación de un catéter para aspirar líquido duodenal y analizarlo en busca de huevos de duelas; nunca antes se habían encontrado tantas duelas adultas emergiendo de los conductos biliares, ni tantos huevos de duelas hepáticas pequeñas en las heces.
El profesor asociado Dr. Do Duy Cuong examina a un paciente con pequeños trematodos hepáticos que actualmente se está recuperando.
El historial médico muestra que este paciente come pescado crudo con frecuencia. Según el profesor asociado Cuong, la fascioliasis hepática es una infección parasitaria común en Vietnam, cuyo caso ha aumentado recientemente debido al hábito de consumir pescado crudo y alimentos poco cocinados. Esta enfermedad puede causar complicaciones graves y afectar la salud.
Las duelas hepáticas se dividen en dos tipos principales: duelas hepáticas pequeñas y duelas hepáticas grandes. Las personas infectadas con duelas hepáticas pequeñas suelen contraer la infección al consumir pescado, caracoles que contienen larvas crudas de duelas o pescado crudo de estanques, lagos y agua dulce.
Tras ingerir el alimento, las larvas entran en el estómago, descienden por el duodeno y luego ascienden por el conducto biliar hasta el hígado, causando daños en el conducto biliar y su obstrucción en el hígado.
En cuanto a la duela hepática grande, la infección suele producirse al consumir vegetales crudos que crecen bajo el agua (cilantro, berro, espinaca de agua, apio, etc.) infectados con larvas de duela. La enfermedad provoca abscesos en el hígado y puede confundirse con otras afecciones hepáticas como abscesos bacterianos, tumores hepáticos o quistes hepáticos.
El profesor asociado Cuong recomienda que las personas consuman alimentos cocinados y beban agua hervida, que no coman pescado crudo, caracoles, verduras crudas ni vegetales acuáticos; que se laven bien las manos antes de comer y que tomen medicamentos antiparasitarios con regularidad.
Si sospecha que padece la enfermedad, debe acudir a un centro médico para que le realicen un examen, pruebas, un diagnóstico y le den tratamiento oportuno. Además, los médicos de atención primaria también deben estar capacitados, registrar su historial clínico y realizar pruebas adicionales para confirmar la presencia de parásitos intestinales, diagnosticar la enfermedad y recetarle los medicamentos según el régimen de tratamiento del Ministerio de Salud .
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