Extirpación endoscópica de un quiste renal canceroso en la paciente D. - Foto: H. TUONG
Los quistes renales simples representan entre el 40 % y el 50 % de los hallazgos ecográficos incidentales en adultos mayores. La mayoría de los quistes son benignos, pero si presentan paredes engrosadas, calcificación, presencia de nódulos sólidos en su interior o mayor vascularización, no se puede ignorar el riesgo de cáncer de riñón.
La tasa estimada de cáncer de riñón que se desarrolla a partir de quistes complejos oscila entre el 15% y el 50%, dependiendo de la gravedad.
Pérdida de riñón debido a la subestimación de un "tumor benigno".
La Sra. QTD (71 años, Binh Duong) tenía un quiste renal desde hacía tiempo, pero no le había prestado mucha atención. Recientemente, experimentó un dolor sordo en la parte baja de la espalda derecha durante más de un mes, y el tratamiento para el dolor óseo y articular no le hizo efecto. Fue entonces cuando acudió a una revisión médica y descubrió un quiste renal complejo de aproximadamente 5 cm. El quiste era mixto, con paredes gruesas, septos y protrusiones, clasificado como Bosniak grado 4.
El médico concluyó que este tipo de quiste renal tenía una alta probabilidad de convertirse en cáncer y requería cirugía temprana. Se realizó una resección laparoscópica de una porción del polo superior del riñón derecho, extirpando el quiste completo con el crecimiento tumoral. Los resultados de las pruebas confirmaron el cáncer de riñón. Los médicos pronosticaron una probabilidad de recuperación del 80-90%, pero la Sra. D. necesitaba revisiones periódicas cada tres meses para que el médico evaluara el riesgo de recurrencia del cáncer.
Una paciente de 49 años, originaria de Hanói, ingresó en el Hospital Militar Central 108 con síntomas de hematuria prolongada y dolor lumbar derecho persistente durante más de un mes. Tenía antecedentes de enfermedad renal poliquística congénita bilateral diagnosticada muchos años antes e insuficiencia renal crónica terminal que requería diálisis dos veces por semana.
El médico observó que el abdomen estaba distendido y firme a ambos lados, siendo el lado derecho más grande y sensible al tacto. El paciente presentaba debilidad y síntomas de anemia. Una tomografía computarizada del sistema urinario reveló riñones poliquísticos bilaterales, con sangrado dentro del quiste del riñón derecho, que medía 15 cm. Los médicos extirparon quirúrgicamente un tumor de más de 30 cm y 2,8 kg de peso.
Según los médicos, los quistes renales son una afección común, pero la mayoría son benignos; menos del 1 % de los casos se vuelven malignos. Actualmente, se desconoce la causa de la transformación cancerosa de los quistes renales, aunque se han realizado numerosas intervenciones quirúrgicas en estos casos.
Según el Dr. Yen Lam Phuc (Hospital Militar 103), los quistes renales son pequeñas bolsas llenas de líquido que se encuentran dentro de los riñones. Estas bolsas no aparecen de forma natural; en su mayoría son hereditarias. Esto significa que los pacientes nacen con quistes renales, que aumentan de tamaño gradualmente con la edad. Los quistes renales contienen líquido en su interior, el cual se filtra a los espacios intersticiales y al sistema linfático.
Los quistes renales aumentan de tamaño gradualmente con el tiempo y pueden pasar desapercibidos hasta cierto punto. Suelen aparecer después de los 50 años. Los quistes renales son benignos y se puede convivir con ellos sin mayores problemas.
El Dr. Cuong explicó que los quistes renales de 3 cm o menos son benignos, asintomáticos y se descubren de forma incidental durante los chequeos médicos. No requieren tratamiento y solo necesitan ser controlados periódicamente cada 3 a 6 meses.
Cuando los quistes superan los 3 cm, pueden presentarse complicaciones como hemorragias, infecciones o malignidad. Los pacientes pueden experimentar síntomas como dolor de espalda persistente, fiebre y escalofríos, presión arterial anormalmente alta, hematuria, orina turbia, etc.
Los quistes renales grandes y benignos pueden requerir únicamente aspiración o extirpación de la capa quística. Sin embargo, los quistes renales con riesgo de cáncer (Bosniak 3 o 4) requieren extirpación quirúrgica completa.
Es benigno, pero las complicaciones pueden ser peligrosas.
Según el Sr. Nghiem Trung Dung, director del Centro de Nefrología y Diálisis (Hospital Bach Mai), existen dos tipos de quistes renales: hereditarios y adquiridos. Los quistes renales hereditarios, a menudo denominados enfermedad renal poliquística, se caracterizan por la aparición de quistes en ambos riñones, de tamaños variables, que se asemejan a un racimo de uvas.
Los quistes renales adquiridos suelen aparecer de forma aislada (quiste monorrenal) o en grupos (dos o más quistes). Se desconoce su causa, pero son frecuentes en personas mayores de 60 años y en pacientes con insuficiencia renal sometidos a hemodiálisis.
Los quistes renales simples son una afección clínica común. Se trata de una enfermedad benigna frecuente, la segunda más común entre las enfermedades quísticas renales. Su incidencia es el doble en hombres que en mujeres y aumenta con la edad. Generalmente, la enfermedad comienza después de los 40 años.
Aunque los quistes renales simples son benignos, pueden causar diversos problemas como hematuria (sangre en la orina) y dolor lumbar, lo que provoca gran incomodidad. Muchos casos son asintomáticos y se descubren de forma incidental durante ecografías. Sin embargo, cuando los quistes alcanzan un tamaño considerable, pueden causar síntomas como dolor lumbar o sensación de pesadez en la zona lumbar del riñón afectado (un síntoma común); fiebre si el quiste se infecta; hematuria (sangre en la orina) y sangrado del quiste.
Esta afección puede asociarse con hipertensión debido a que los quistes grandes comprimen y afectan los mecanismos de regulación de la presión arterial en los riñones. Con menor frecuencia, los quistes renales se detectan mediante la palpación de una masa abdominal cuando el quiste es excesivamente grande. Todos los pacientes sintomáticos deben someterse a un examen exhaustivo para descartar malignidad en la zona del quiste.
Los quistes renales simples de mayor tamaño (más de 6 cm) que causan dolor intenso o hipertensión, según su ubicación, pueden tratarse mediante aspiración percutánea seguida de la inyección de un agente esclerosante en el quiste para reducir la secreción de líquido y disminuir el riesgo de recurrencia. Asimismo, muchos casos de enfermedad renal poliquística solo se detectan cuando los quistes son grandes y ya se han producido complicaciones.
En pacientes con enfermedad renal poliquística y valvulopatía cardíaca concomitante, las estadísticas muestran que se pueden encontrar anomalías en una o más válvulas cardíacas en el 18% de los pacientes.
Según las investigaciones, aproximadamente el 50 % de los pacientes con enfermedad renal poliquística presentan quistes en el hígado. Además, los pacientes también pueden presentar síntomas en otros órganos: se pueden encontrar quistes en el páncreas y el bazo, con tasas de incidencia del 10 % y el 5 % respectivamente; en ocasiones, también se detectan quistes en el esófago, los uréteres, los ovarios y el cerebro.
El cincuenta por ciento de los casos de cáncer de riñón se presentan en pacientes con enfermedad renal poliquística. Se trata principalmente de carcinomas de células renales, con un número menor de carcinomas papilares renales. Los médicos recomiendan revisiones médicas periódicas, y la ecografía abdominal es una técnica sencilla y económica que puede ayudar a detectar tumores renales precozmente, lo que permite un tratamiento más eficaz y una mejor calidad de vida.
Los quistes renales generalmente no son peligrosos, pero a veces pueden ser difíciles de curar por completo. Los tratamientos actuales se centran principalmente en aliviar los síntomas y prevenir el crecimiento de los quistes. Sin embargo, los pacientes no deben preocuparse demasiado, ya que la mayoría puede llevar una vida sana con quistes renales siguiendo el plan de tratamiento de su médico; solo en algunos casos se requiere diálisis o trasplante de riñón.
Prevención de quistes renales
- Limitar la exposición a ambientes fríos, ya que este es un factor de riesgo que puede empeorar la afección;
- Evite la actividad física intensa o las lesiones en la cadera y la zona lumbar, ya que esto puede provocar fácilmente infecciones y la rotura de quistes renales;
- Tomar medidas para proteger la función renal;
- Mantener un control estable de la presión arterial;
- Evitar los factores de riesgo de infecciones del tracto urinario, así como de otros tipos de infecciones;
- Mantén el hábito de beber al menos 1,5-2 litros de agua al día para eliminar las toxinas de los riñones.
Fuente: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
