¿Cuándo las malformaciones vasculares cerebrales necesitan cirugía robótica?

Mi hermano tiene 28 años, últimamente ha tenido dolor de cabeza, mareos, nauseas..., sospechando que puede tener riesgo de ictus.

Se realizó una resonancia magnética y una ecografía transesofágica (DSA) y se detectó una malformación vascular cerebral (fístula arteriovenosa en la fosa posterior) con un pseudoaneurisma de 3,5 mm. Doctor, ¿cuándo es necesario usar rayos X para malformaciones vasculares cerebrales y cuándo es necesario intervenir y realizar una cirugía cerebral robótica? (Ly Nguyen, Ciudad Ho Chi Minh)

Responder:

Actualmente, existen tres métodos comunes para tratar las malformaciones arteriovenosas cerebrales: craneotomía abierta, intervención vascular y bisturí de rayos gamma. Dependiendo de cada caso, el médico considerará la elección del método de tratamiento adecuado. El objetivo principal es prevenir el sangrado y, al mismo tiempo, controlar las convulsiones u otras complicaciones neurológicas.

Intervención endovascular : Esta técnica la realiza un neurocirujano intervencionista con un angiógrafo de sustracción digital (DSA). En el Hospital Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, este método se ha aplicado con éxito en numerosos casos de malformaciones vasculares cerebrales. Se inserta un pequeño catéter de aproximadamente 2 mm en la arteria femoral y se guía a través de los vasos sanguíneos hasta el cerebro mediante imágenes de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética fusionadas con DSA.

A través del catéter, el cirujano inyectará un agente embólico para bloquear la arteria y reducir el flujo sanguíneo al vaso sanguíneo malformado. La intervención endovascular es un tratamiento mínimamente invasivo que ayuda a extirpar o reducir el tamaño del aneurisma, reduciendo así la posibilidad de sangrado que cause un accidente cerebrovascular hemorrágico. Tras la intervención endovascular, se examinará al paciente para reevaluar la malformación. A partir de ahí, los médicos determinarán el tratamiento posterior.

Por lo general, en casos con malformaciones vasculares menores de 3 cm y estructuras simples, la embolización puede ser el tratamiento de elección. Las malformaciones más grandes y las estructuras complejas suelen tratarse con una combinación de métodos. En estos casos, los médicos suelen realizar primero la embolización para reducir el tamaño de la malformación.

Radiocirugía con bisturí de rayos gamma : La radiocirugía con bisturí de rayos gamma es un método intervencionista que se aplica principalmente a malformaciones vasculares pequeñas (menores de 3,5 cm) de alto riesgo o de difícil tratamiento. Es una opción de tratamiento segura y eficaz que ayuda a eliminar la malformación y a prevenir el riesgo de hemorragia cerebral. Este método también ayuda a minimizar las complicaciones inducidas por la radiación.

Para casos complejos de malformaciones vasculares cerebrales, los médicos utilizarán un tratamiento multimodal combinando métodos para lograr los mejores resultados para el paciente.

Cirugía para extirpar la malformación: Si la malformación arteriovenosa cerebral ha sangrado (hemorragia) o se encuentra en una zona de fácil acceso, suele preferirse la cirugía cerebral para extirparla. En este caso, el cirujano abre temporalmente una parte del cráneo para acceder y extirpar la malformación vascular cerebral. Recientemente, en el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, neurocirujanos han aplicado el robot de inteligencia artificial Modus V Synaptive de nueva generación, lo que permite operar numerosos casos de tumores cerebrales, malformaciones vasculares cerebrales y hemorragias cerebrales en las zonas más difíciles, con mínima invasión y con buenos resultados para los pacientes.

Médicos del Hospital General de Tam Anh realizan cirugías cerebrales con la ayuda de un robot. Foto: Proporcionada por el hospital.

Con un microscopio de alta potencia, el cirujano sujetará la malformación arteriovenosa (MAV) con unas pinzas especiales y la extraerá con cuidado del tejido cerebral circundante. A continuación, volverá a colocar el cráneo y cerrará la incisión en el cuero cabelludo. La escisión suele realizarse cuando la MAV puede extirparse sin dañar el área funcional del cerebro.

Maestría en Medicina y Cátedra II Mai Hoang Vu
Departamento de Neurocirugía, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh

Para actualizar la información más reciente sobre técnicas de cirugía de tumores cerebrales, hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular, malformaciones vasculares cerebrales... utilizando el único robot de inteligencia artificial Modus V Synaptive en Vietnam, el Sistema Hospitalario General de Tam Anh organiza una semana de consultas en línea en el periódico VnExpress . El programa se lleva a cabo del 8 al 14 de junio. Los lectores pueden seguirlo y hacer preguntas aquí para obtener respuestas de los médicos.

Enlace de origen: https://vnexpress.net/di-dang-mach-mau-nao-khi-nao-can-mo-bang-robot-4616440.html