El trasplante de riñón, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son tres terapias de reemplazo renal comunes para personas con insuficiencia renal terminal.
La insuficiencia renal terminal (estadio 5) es cuando la enfermedad alcanza su máxima gravedad. Los riñones sufren un daño grave, perdiendo casi toda o casi toda su función. La tasa de filtración glomerular (la cantidad de sangre filtrada por los riñones en una unidad de tiempo, generalmente medida en minutos) está en su nivel más bajo (menos de 15 ml/min/1,73 m²).
Una filtración renal deficiente provoca la acumulación excesiva de sustancias y toxinas, lo que daña el organismo, especialmente los sistemas cardiovascular, digestivo, nervioso, respiratorio, cutáneo y sanguíneo. Los pacientes corren riesgo de muerte si no reciben un trasplante de riñón a tiempo.
La Dra. Vo Thi Kim Thanh, subdirectora del Departamento de Nefrología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que para prolongar la vida, los pacientes necesitan hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante de riñón. Según el estado de salud y la situación económica , los médicos ofrecerán opciones adecuadas para que los pacientes y sus familiares elijan.
La hemodiálisis (filtración artificial de sangre) es un método para filtrar la sangre fuera del cuerpo mediante una máquina especializada. Este método también está indicado para personas con insuficiencia renal aguda, a menudo causada por intoxicación.
La máquina de diálisis bombea la sangre del paciente a través de un filtro y luego la devuelve al cuerpo. El filtro de la máquina retiene células sanguíneas, proteínas y otras sustancias importantes, y elimina desechos como urea, creatinina, potasio y exceso de líquido de la sangre.
La ventaja de este método es que ayuda a los pacientes a controlar la presión arterial y a mantener el equilibrio de líquidos y minerales en el cuerpo. Sin embargo, los pacientes deben acudir al hospital tres veces por semana para recibir diálisis. El proceso puede causar complicaciones como obstrucción de los vasos sanguíneos, presión arterial baja y pérdida de sangre.
Pacientes en hemodiálisis en el Hospital Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Dinh Tien
La diálisis peritoneal (diálisis peritoneal) es un método que utiliza el propio peritoneo del paciente como membrana de filtrado.
El peritoneo tiene una superficie casi igual a la del cuerpo, de aproximadamente 1 a 2 m². El dializado se introduce en el abdomen para llevar a cabo el proceso metabólico entre la sangre y el dializado mediante tres mecanismos: difusión, ultrafiltración y absorción. Los metabolitos y el exceso de agua pasan a través del peritoneo y se excretan al renovarse el líquido. Los pacientes necesitan diálisis peritoneal diaria, que puede realizarse manualmente o con una máquina.
Este método es bastante sencillo y puede realizarse en casa o en lugares donde no hay máquina de diálisis. Los pacientes se someten a controles mensuales y reciben dializado y medicación. La diálisis peritoneal es adecuada para muchas personas, especialmente para quienes estudian o trabajan. No es necesario que los pacientes se abstengan demasiado de su dieta.
Sin embargo, después de la diálisis peritoneal, los pacientes pueden enfrentar riesgos como hipotensión debido a que la ultrafiltración retira mucho líquido, hiperglucemia, peritonitis e infección de salida del catéter debido al incumplimiento del procedimiento instruido cuando se realiza en el hogar.
Según el Dr. Thanh, los dos métodos anteriores son los más populares hoy en día y pueden combinarse durante el tratamiento.
Enfermera instruye y realiza diálisis peritoneal a pacientes. Foto : Anh Thu
El trasplante de riñón es la mejor opción de tratamiento, ya que aumenta las posibilidades de una vida más larga y saludable para las personas con insuficiencia renal terminal. Según el Dr. Kim Thanh, la tasa de éxito de este método es alta. Un riñón sano reemplaza a un riñón que ha perdido su función. El riñón trasplantado puede provenir de un donante vivo (familiar o no familiar) o de una persona con muerte cerebral.
Antes del trasplante, el paciente podría haber recibido o no terapia de reemplazo renal con diálisis peritoneal o hemodiálisis. Si el trasplante es exitoso, el paciente puede retomar una vida normal, con mejor calidad de vida que con otros métodos.
Sin embargo, según el Dr. Kim Thanh, los pacientes deben tomar medicamentos antirrechazo de por vida, y el riesgo de rechazo del órgano donado puede ocurrir en cualquier momento. Los costos de la cirugía son elevados y la fuente de órganos donados es bastante escasa.
Hijo de Hoang Lien
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