En la tarde del 14 de marzo, el Hospital Cho Ray anunció que había tratado con éxito a una mujer embarazada (21 años, residente en Dong Thap ) con hernia diafragmática congénita, lo que provocó que los órganos de la cavidad peritoneal ingresaran al pecho a través del defecto detrás del diafragma, causando compresión de los pulmones.
Se trata de una enfermedad poco común. Según la literatura médica, en los últimos 100 años, solo se han registrado unos 160 casos en el mundo .
La paciente tenía 33 semanas de embarazo e ingresó en el hospital con insuficiencia respiratoria e hipotensión, lo que puso en peligro la vida de la madre y el feto. Inmediatamente, el hospital activó el procedimiento de alerta roja para una consulta interdisciplinaria (Cirugía Digestiva, Cirugía Torácica, Anestesia y Reanimación, etc.) en colaboración con el Hospital Hung Vuong, que determinó que la paciente presentaba una hernia completa del estómago, el intestino delgado, el colon transverso, el bazo y el páncreas hacia el pulmón izquierdo.
El equipo de consulta decidió administrar medicamentos de soporte cerebral y pulmonar para asegurar una mejor evolución respiratoria del bebé y reducir las secuelas futuras, y colocar una sonda de descompresión gástrica para mejorar la rigidez isquémica de la hernia. Simultáneamente, administrar altas dosis de antibióticos potentes para apoyar la infección pulmonar de la embarazada.
La paciente fue sometida a cirugía de emergencia esa misma noche. La cirugía duró más de cuatro horas, completamente por laparoscopia para limitar la estimulación uterina y preservar el feto. El equipo descomprimió con éxito la hernia diafragmática, el estómago, el intestino delgado, el colon, el bazo y la cola del páncreas. Los órganos herniados no mostraron signos de necrosis; solo una parte de la parte frontal del estómago estaba conmocionada y se suturó. Se restauró el diafragma izquierdo y se colocó una malla antiadherente de doble cara para prevenir la recurrencia, y se colocó un drenaje pleural para sujetar el pulmón izquierdo.
Tras la cirugía, la paciente fue trasladada al Departamento de Reanimación de Emergencias con insuficiencia respiratoria grave, que requirió intubación. El feto presentó signos de sufrimiento fetal 36 horas después. De inmediato, el Hospital Cho Ray consultó con el Hospital Hung Vuong y decidió realizar una cesárea. La cirugía se realizó en 40 minutos, salvando la vida de una bebé de 2 kg, quien fue trasladada al Hospital Hung Vuong para su monitorización. Un día después, la condición respiratoria de la madre mejoró significativamente, sus pulmones se expandieron correctamente, se pudo retirar el tubo endotraqueal y sus signos vitales se recuperaron satisfactoriamente. Tras 6 días de tratamiento, la paciente recibió el alta hospitalaria.
El Dr. Tran Vu Duc, del Departamento de Cirugía Digestiva del Hospital Cho Ray, explicó que se trata de un caso poco común de hernia diafragmática congénita y que es la primera vez que se observa en una embarazada en el Hospital Cho Ray. Durante la consulta, el equipo se mostró reticente, ya que si estas hernias se dejan durante mucho tiempo, la probabilidad de necrosis es muy alta y será muy difícil salvar a la madre. Por el contrario, si se realiza una cirugía de inmediato para salvar la vida de la madre, será difícil salvar al feto. Tras una consulta urgente con diversas especialidades, y en coordinación con el Hospital Hung Vuong, se elaboró el mejor plan y se preparó para posibles situaciones. Por lo tanto, salvar tanto a la madre como al niño es la suerte y el esfuerzo de los equipos de ambos hospitales.
Según el Dr. Tran Thanh Linh, jefe del Departamento de Reanimación de Emergencia del Hospital Cho Ray, la mayor dificultad en las primeras etapas tras la cirugía radica en que, además de una reanimación óptima para garantizar la vida de la embarazada, el equipo también debe proteger al feto de la insuficiencia respiratoria materna. Al mismo tiempo, es fundamental realizar una estrecha vigilancia y detectar la insuficiencia fetal de forma temprana para decidir cuándo interrumpir el embarazo a tiempo y salvar al bebé.
“Las mujeres embarazadas que presenten signos inusuales como dificultad para respirar, falta de apetito, vómitos o síntomas relacionados con enfermedades estomacales e intestinales deben acudir a un centro médico , especialmente a uno relativamente especializado, para que revisen proactivamente su salud durante el embarazo y realicen una detección temprana y oportuna”, recomienda el Dr. Tran Thanh Linh.
THANH SON
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