Un malentendido dañino sobre el dengue

Las estadísticas del Departamento de Salud de Hanoi muestran que el número acumulado de infecciones desde principios de año casi se ha duplicado en comparación con el mismo período de 2023 (de 408 casos en 2023 a 783 casos en 2024).

Solo en Ciudad Ho Chi Minh, en la primera semana de junio de 2024, se registraron 130 infecciones, lo que aumentó el número acumulado de casos desde principios de año hasta el 9 de junio a un total de 3.677 casos.

A principios de junio de 2024, el país registró 22.000 casos de dengue, incluidas 3 muertes.

Recientemente, la vacuna contra el dengue fue aprobada por el Ministerio de Salud para incrementar las medidas avanzadas en la prevención del dengue, además de las actividades para controlar los mosquitos que causan la enfermedad.

Ante esta enfermedad, los expertos advierten que hay algunos grupos de personas que son susceptibles de padecer dengue grave: Personas menores de 4 años, especialmente menores de 12 meses.

Personas con enfermedades subyacentes, sangrado fácil, púrpura trombocitopénica idiopática, trastornos de la coagulación sanguínea, dificultad para detener el sangrado. Desafortunadamente, cuando el dengue y la trombocitopenia causan sangrado, la hemostasia es muy complicada.

El grupo obeso respondió muy fuertemente al dengue y la tasa de enfermedad grave fue mayor en este grupo. Cuando es grave, el tratamiento es mucho más difícil.

Las mujeres embarazadas con dengue pueden dar a luz en cualquier momento. Si las plaquetas disminuyen, el riesgo de sangrado durante el parto es muy alto.

Las personas con tipo de sangre O pueden ser más pesadas que las personas con otros tipos de sangre; Las personas blancas generalmente son más pesadas que las personas asiáticas... pero estos son solo factores secundarios.

Hablando sobre el nivel de peligro de la enfermedad, el médico especialista II Nguyen Trung Cap, subdirector del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, compartió que recientemente, el hospital registró un desafortunado caso de muerte de un estudiante que tuvo fiebre alta durante 3-4 días, fue tratado en casa y tenía un amigo cuidándolo.

Después de que la fiebre del paciente disminuyó, el cuidador fue a la escuela, pero el paciente en casa entró en shock. Cuando lo descubrieron y lo llevaron al hospital ya era demasiado tarde.

Hay un caso similar de una persona mayor, cuando la fiebre es alta en la fase 1, los niños se quedan en casa para cuidar a la persona, cuando la fiebre mejora en la fase 2, los niños van a trabajar, dejando al anciano solo en casa, cuando regresa al final del día, la condición del anciano ha empeorado.

Lo más preocupante en los pacientes con dengue es el shock, que suele presentarse en la fase 2 y es difícil de controlar. Si el paciente recibe una buena intervención desde las señales de advertencia previas al shock, la recuperación será rápida. "Si no se detecta y progresa al shock, la situación será extremadamente grave y la tasa de supervivencia no será alta", dijo el Dr. Cap.

El subdirector del Hospital Tropical Central agregó que el dengue se divide en diferentes etapas (fases): La fase 1 es cuando el paciente presenta fiebre alta, dolor de cabeza y malestar que dura aproximadamente 3 días. Esta fase hace que el paciente se sienta muy incómodo debido a la fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, pero rara vez causa complicaciones graves, basta con reducir la fiebre, beber SRO.

Fase 2, desde el final del 3er día hasta el final del 7º día. Los pacientes tienen 2 condiciones, en el grupo de pacientes con buena evolución (94% de las personas) se recuperarán gradualmente. El 6% restante de pacientes presenta riesgo de progresión grave, con concentración de sangre en los vasos sanguíneos. Si es grave, puede provocar hipotensión y shock debido a la fuga de líquido de la pared vascular.

En las primeras etapas, en los primeros 3 días, es importante una prueba positiva, pero si se realiza la prueba el cuarto día, puede ser negativa.

Por lo tanto, en algunos pacientes, incluso aunque tengan dengue clínicamente, la prueba puede ser negativa y aun así debe considerarse la posibilidad de dengue. La prueba puede ser positiva al día siguiente.

Al recibir el resultado de una prueba, es necesario comprender claramente en qué fase de la enfermedad se está probando para saber el valor de la prueba.

Por lo tanto, el Dr. Cap recomienda que un paciente que viva en un área donde prevalece el dengue, si presenta fiebre o signos de sangrado inusual, debe acudir a un médico para ver si se trata de dengue.

Signos de que la enfermedad corre el riesgo de agravarse: El paciente está cansado (sobre todo los niños, los niños que hace unos días lloraban mucho ahora están débiles, los ancianos pueden estar letárgicos, apáticos, lentos);

Algunos pacientes tienen dolor en la zona del hígado; Algunos pacientes tienen dolor abdominal, otros vomitan y tienen náuseas (vomitar 3 veces cada 8 horas se considera vómitos graves); encías sangrantes, hemorragia…; Los exámenes muestran trombocitopenia, hemoconcentración, aumento de enzimas hepáticas...

Cuando tenga alguno de estos signos, debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno. Con un tratamiento oportuno los pacientes generalmente pueden recibir el alta después de 2-3 días. Si se pierde esta etapa entre 4 y 6 horas, el paciente puede sufrir hipotensión, shock, sangrado incontrolado e insuficiencia orgánica múltiple.

“Al detectar señales de alerta, se debe acudir de inmediato a un centro médico. El tiempo de recuperación del paciente no es largo, solo unas pocas horas”, enfatizó el director del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

Además, los expertos también advierten sobre malentendidos perjudiciales acerca del dengue. Uno de los conceptos erróneos más comunes es que "el dengue sólo se contrae una vez en la vida". Sin embargo, según los expertos, hay cuatro tipos de virus que causan el dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.

Por lo tanto, cada vez que te enfermas, tu cuerpo sólo crea inmunidad a ese tipo de virus, por lo que el riesgo de enfermarse por otros tipos todavía existe. Además, el riesgo de complicaciones graves suele aumentar a partir de la segunda enfermedad.

El segundo concepto erróneo es que “los mosquitos Aedes que transmiten el dengue sólo se encuentran en agua estancada”. Pero en realidad los mosquitos Aedes prefieren el agua limpia que ha permanecido allí mucho tiempo. Al mismo tiempo, los edificios altos siguen siendo el hogar de los mosquitos.

En tercer lugar, los expertos consideran que la idea errónea de que "si la fiebre desaparece, la enfermedad desaparece" es un error peligroso. Según los médicos, la fiebre alta es sólo el primer síntoma del dengue.

Después de que la fiebre desaparece, puede aparecer repentinamente el síndrome de shock por dengue con síntomas como erupción subcutánea, hemorragia nasal, dolor en los huesos y las articulaciones y náuseas.

Más grave aún, el paciente puede sufrir insuficiencia orgánica múltiple, infección secundaria e incluso la muerte. Por lo tanto, los médicos recomiendan que si usted tiene fiebre que dura 2 días o más sin una causa clara, debe acudir a un centro médico para un examen oportuno.

Otro error común es confundir el dengue con otras enfermedades. Los síntomas de fiebre alta, fatiga, dolor de cabeza y náuseas cuando se padece de dengue a menudo se confunden con los de la gripe. Incluso cuando experimentan sangrado subcutáneo, muchas personas todavía piensan que es solo una alergia o simplemente un dengue leve, lo que genera subjetividad y no un tratamiento oportuno.

Además, según mucha gente, sólo los niños contraen el dengue. En los últimos años, el análisis epidemiológico ha demostrado que la tasa de personas mayores y menores de 15 años con dengue es casi igual.

El riesgo de complicaciones graves entre los dos grupos de pacientes tampoco fue muy diferente. Debido a la subjetividad y posiblemente a haber padecido la enfermedad muchas veces, los casos graves en adultos tienden a ser más comunes. Por ejemplo, los ancianos, las personas con enfermedades subyacentes, inmunodeficiencias y las mujeres embarazadas son grupos de alto riesgo.

Al mismo tiempo, el dengue no siempre puede curarse por cuenta propia. Sin embargo, muchas personas creen que simplemente autoinfundiéndose o tomando medicamentos los curará. De hecho, cada etapa de la enfermedad tendrá sus propias indicaciones de tratamiento.

Los casos graves también requieren diagnóstico, seguimiento clínico estrecho y tratamiento por parte de un equipo de médicos experimentados. Según el Dr. Thai, esta subjetividad es una de las principales causas de muerte por dengue.

Mucha gente también cree que el dengue sólo ocurre durante la temporada de lluvias. Sin embargo, el médico afirmó que el origen de la enfermedad se encuentra actualmente latente y estable. Sólo con suficientes oportunidades se crearán suficientes condiciones.

Los factores climáticos inciertos, la urbanización y la migración humana han hecho que ahora el dengue se presente casi todo el año. Por lo tanto, debemos estar atentos y tomar precauciones durante todo el año, tanto en la estación seca como en el frío invierno.

La idea que tienen algunas personas de que “el dengue no es mortal” también es errónea. Según la OMS, el dengue es una de las 10 principales amenazas para la salud mundial.

Del día 2 al día 7 después de enfermarse es un período peligroso que requiere un seguimiento estrecho para detectar y tratar rápidamente complicaciones graves.

El shock debido a pérdida de sangre, fuga de plasma, hipotensión e insuficiencia orgánica múltiple pueden ser fatales. Para las mujeres embarazadas, el dengue amenaza la vida tanto de la madre como del feto y deja muchas secuelas para el niño.

Los conceptos erróneos mencionados anteriormente hacen que las personas descuiden las medidas para prevenir el dengue, aumentando el número de infecciones y complicaciones graves, y creando una gran presión sobre el sector salud.

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