Un malentendido dañino sobre el dengue

Las estadísticas del Departamento de Salud de Hanoi muestran que el número acumulado de infecciones desde principios de año casi se ha duplicado en comparación con el mismo período de 2023 (de 408 casos en 2023 a 783 casos en 2024).

Solo en Ciudad Ho Chi Minh, en la primera semana de junio de 2024, se registraron 130 infecciones, lo que aumentó el número acumulado de casos desde principios de año hasta el 9 de junio a un total de 3.677 casos.

A principios de junio de 2024, el país registró 22.000 casos de dengue, incluidas 3 muertes.

Recientemente, la vacuna contra el dengue fue aprobada por el Ministerio de Salud para incrementar las medidas avanzadas en la prevención del dengue, además de las actividades para controlar los mosquitos que causan la enfermedad.

Ante esta enfermedad, los expertos advierten que hay algunos grupos de personas que son susceptibles de padecer dengue grave: Personas menores de 4 años, especialmente menores de 12 meses.

Personas con enfermedades subyacentes, sangrado fácil, púrpura trombocitopénica idiopática, trastornos de la coagulación sanguínea y dificultad para detener el sangrado. Desafortunadamente, cuando el dengue y la trombocitopenia causan sangrado, detenerlo es muy complicado.

El grupo obeso reacciona muy fuertemente al dengue, y la tasa de enfermedad grave en este grupo es mayor. Cuando la enfermedad es grave, el tratamiento es mucho más difícil.

Las mujeres embarazadas con dengue pueden dar a luz en cualquier momento. Si las plaquetas disminuyen, el riesgo de sangrado durante el parto es muy alto.

Las personas con tipo de sangre O pueden ser más pesadas que las personas con otros tipos de sangre; las personas blancas suelen ser más pesadas que las personas asiáticas... pero estos son sólo factores secundarios.

Hablando sobre el nivel de peligro de la enfermedad, el médico especialista II Nguyen Trung Cap, subdirector del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, compartió que recientemente, el hospital registró un desafortunado caso de muerte de un estudiante que tuvo fiebre alta durante 3-4 días, fue tratado en casa y tenía un amigo cuidándolo.

Tras la bajada de la fiebre, el cuidador fue a la escuela, pero el paciente entró en shock en casa. Para cuando lo llevaron al hospital, ya era demasiado tarde.

Hay un caso similar de una persona mayor, cuando la fiebre es alta en la fase 1, los niños se quedan en casa para cuidar a la persona, cuando la fiebre mejora en la fase 2, los niños van a trabajar, dejando al anciano solo en casa, cuando regresa al final del día, la condición del anciano ha empeorado.

Lo más preocupante en pacientes con dengue es el shock, que suele presentarse en la fase 2 y es difícil de monitorear. Si el paciente recibe una buena intervención desde el momento en que aparecen los signos de advertencia del shock, se recuperará rápidamente. "Si no se detecta y progresa a shock, la progresión es extremadamente grave y la tasa de supervivencia es baja", afirmó el Dr. Cap.

El subdirector del Hospital Central Tropical añadió que el dengue se divide en diferentes etapas (fases): La fase 1 se caracteriza por fiebre alta, dolor de cabeza y malestar que dura aproximadamente tres días. Esta fase causa mucho malestar al paciente debido a la fiebre alta, el dolor de cabeza y los vómitos, pero rara vez causa complicaciones graves; solo se requiere reducción de fiebre y solución de rehidratación oral.

Fase 2, desde el final del tercer día hasta el final del séptimo. Los pacientes presentan dos afecciones: el grupo con buena evolución (94%) se recuperará gradualmente. El 6% restante presenta riesgo de progresión grave, ya que la sangre en los vasos sanguíneos se concentra. En casos graves, puede provocar hipotensión y shock debido a la fuga de líquido de las paredes de los vasos sanguíneos.

En las primeras etapas, en los primeros 3 días, es importante una prueba positiva, pero si se realiza la prueba el cuarto día, puede ser negativa.

Por lo tanto, en algunos pacientes, incluso con dengue clínicamente diagnosticado, la prueba puede ser negativa, por lo que debe considerarse la posibilidad de dengue. La prueba del día siguiente puede ser positiva.

Al recibir el resultado de una prueba, es necesario comprender claramente en qué fase de la enfermedad se está probando para saber el valor de la prueba.

Por lo tanto, el Dr. Cap recomienda que un paciente que viva en un área donde prevalece el dengue, si presenta fiebre o signos de sangrado inusual, debe acudir a un médico para ver si se trata de dengue.

Signos de que la enfermedad corre el riesgo de agravarse: El paciente está cansado (sobre todo los niños, los niños que hace unos días lloraban mucho ahora están débiles, los ancianos pueden estar letárgicos, apáticos, lentos);

Algunos pacientes tienen dolor en la zona del hígado; algunos pacientes tienen dolor en todo el abdomen; algunos pacientes vomitan, sienten náuseas (vomitar 3 veces/8 horas se considera vómitos graves); sangrado de encías, hemorragia...; las pruebas muestran disminución de plaquetas, concentración sanguínea, aumento de enzimas hepáticas...

Ante la aparición de alguno de estos signos, es necesario acudir de inmediato a un centro médico para recibir tratamiento oportuno. Con un tratamiento oportuno, el paciente suele recibir el alta en 2-3 días. Si esta etapa se retrasa entre 4 y 6 horas, el paciente puede presentar hipotensión, shock, hemorragia incontrolable e insuficiencia multiorgánica.

“Al detectar señales de alerta, se debe acudir de inmediato a un centro médico. El tiempo de recuperación del paciente no es largo, solo unas pocas horas”, enfatizó el director del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

Además, los expertos también advierten sobre malentendidos perjudiciales acerca del dengue. Una de las ideas erróneas más comunes es que "el dengue solo se contrae una vez en la vida". Sin embargo, según los expertos, existen cuatro tipos de virus que causan el dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.

Por lo tanto, cada vez que te enfermas, tu cuerpo solo crea inmunidad contra ese tipo de virus, por lo que el riesgo de contraer otros tipos sigue existiendo. Además, el riesgo de complicaciones graves suele aumentar a partir de la segunda vez que te enfermas.

El segundo error es que «los mosquitos Aedes que transmiten el dengue solo se encuentran en aguas estancadas». De hecho, los mosquitos Aedes también prefieren lugares con agua limpia que ha permanecido estancada durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, los edificios altos también son el hogar de mosquitos.

En tercer lugar, los expertos consideran un error peligroso la idea errónea de que "la fiebre desaparece, lo que significa que la enfermedad ha desaparecido". Según los médicos, la fiebre alta es solo el primer síntoma del dengue.

Después de que la fiebre desaparece, puede aparecer repentinamente el síndrome de shock por dengue con síntomas como erupción subcutánea, hemorragia nasal, dolor en los huesos y las articulaciones y náuseas.

Más grave aún, el paciente puede sufrir insuficiencia multiorgánica, infección secundaria e incluso la muerte. Por lo tanto, el médico recomienda que, si la fiebre persiste durante dos días o más sin una causa clara, el paciente acuda a un centro médico para una evaluación oportuna.

Otro error común es confundir el dengue con otras enfermedades. Los síntomas de fiebre alta, fatiga, dolor de cabeza y náuseas que se presentan con el dengue suelen confundirse con los de la gripe. Incluso al experimentar sangrado subcutáneo, muchas personas siguen pensando que se trata simplemente de una alergia o de un dengue leve, lo que genera subjetividad y no proporciona un tratamiento oportuno.

Además, según muchas personas, solo los niños contraen dengue. Si bien los análisis epidemiológicos de los últimos años muestran que la tasa de dengue entre los mayores y los menores de 15 años es casi igual.

El riesgo de complicaciones graves entre ambos grupos de pacientes no difiere mucho. Debido a la subjetividad y posiblemente a haber padecido la enfermedad en repetidas ocasiones, los casos graves tienden a ser más frecuentes en adultos. Por ejemplo, los ancianos, las personas con enfermedades subyacentes, inmunodeficiencias y las mujeres embarazadas son grupos de alto riesgo.

Al mismo tiempo, el dengue no siempre se puede automedicar. Sin embargo, muchas personas creen que pueden recuperarse simplemente administrándose líquidos intravenosos o comprando medicamentos orales. De hecho, cada etapa de la enfermedad tiene sus propias instrucciones de tratamiento.

Los casos graves también requieren diagnóstico, seguimiento clínico estrecho y tratamiento por parte de un equipo de médicos experimentados. Según el Dr. Thai, esta subjetividad es una de las principales causas de muerte por dengue.

Mucha gente aún cree que el dengue solo se presenta durante la temporada de lluvias. Sin embargo, los médicos afirman que el origen de la enfermedad está actualmente latente y estable. Solo se necesitan las condiciones y la oportunidad adecuadas para que brote.

La incertidumbre climática, la urbanización y la migración humana han provocado que el dengue se presente casi todo el año. Por lo tanto, debemos estar atentos y tomar medidas preventivas durante todo el año, tanto en la estación seca como en el frío invierno.

La idea de que el dengue no es mortal es errónea. Según la OMS, el dengue es una de las diez principales amenazas para la salud mundial.

Del día 2 al día 7 después de enfermarse es un período peligroso que requiere un seguimiento estrecho para detectar y tratar rápidamente complicaciones graves.

El shock por pérdida de sangre, extravasación plasmática, hipotensión e insuficiencia multiorgánica pueden ser mortales. En las mujeres embarazadas, el dengue pone en peligro la vida tanto de la madre como del feto y deja numerosas secuelas en el niño.

Los conceptos erróneos mencionados anteriormente hacen que las personas descuiden las medidas para prevenir el dengue, aumentando el número de infecciones y complicaciones graves, y creando una gran presión sobre el sector salud.

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