Insuficiencia renal a los veinte años

Hanoi – Una joven de 21 años fue al hospital para un examen debido a una glomerulonefritis y enzimas hepáticas 13 veces más altas de lo normal, cuya causa era su hábito de beber alcohol constantemente.

Con los resultados de las pruebas de la niña en la mano, el Dr. Nguyen Van Thanh, del Departamento de Medicina Interna General de la Universidad Médica de Hanói, se sorprendió por los alarmantes niveles de función hepática y renal. Sin embargo, la paciente se mostró bastante tranquila, afirmando que lo sabía por exámenes anteriores. Se negó a responder a las preguntas del médico, limitándose a afirmar: «La razón es que bebo alcohol a diario y solicito tratamiento».

"En medio de las presiones y tentaciones de la vida, muchos jóvenes carecen de resiliencia y orientación, y pagan el precio con su propia salud", dijo el médico al relatar el caso mencionado, añadiendo que un número cada vez mayor de jóvenes padecen enfermedad renal crónica, incluso en fase terminal. En este punto, los pacientes se ven obligados a someterse a diálisis a pesar de su corta edad.

Al igual que una estudiante de 17 años, no acudía a controles médicos regulares. Aproximadamente tres meses antes de su hospitalización, experimentó dolor articular en ambas manos y pérdida significativa de cabello, seguido de edema generalizado que aumentaba progresivamente, disminución de la micción, fatiga, tos y dificultad para respirar. Al ingresar, se le diagnosticó insuficiencia renal grave debido a una exacerbación aguda de lupus eritematoso sistémico (una enfermedad autoinmune común en mujeres jóvenes), acompañada de insuficiencia cardíaca, complicaciones de neumonía y anemia grave.

Los médicos tuvieron que administrar transfusiones de sangre, antibióticos, diálisis de emergencia y plasmaféresis para frenar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el paciente respondió mal a la medicación, requiriendo diálisis de apoyo y el uso prolongado de inmunosupresores. Esta situación no pudo mantenerse por mucho tiempo, y el paciente tuvo que someterse a diálisis periódica para mantenerse con vida o esperar un trasplante de riñón.

En otro caso, un hombre de 20 años acudió al médico por fatiga, palidez y náuseas después de comer. El diagnóstico reveló insuficiencia renal terminal debido a glomerulonefritis crónica, lo que requirió la inserción de un catéter intravenoso para diálisis de emergencia. Posteriormente, los médicos le realizaron una fístula arteriovenosa en la muñeca para administrarle hemodiálisis cíclica, lo que lo obligó a depender completamente de un riñón artificial hasta que fuera posible un trasplante de riñón.

Los médicos realizan biopsias renales y revisan la función renal de los pacientes. Foto: Proporcionada por los médicos .

La enfermedad renal y la insuficiencia renal crónica suponen una carga para el sistema sanitario , así como para las familias de las personas afectadas. Una encuesta de Inside CKD realizada en 11 países reveló que los costes anuales de la enfermedad renal crónica ascienden a miles de millones de dólares, lo que representa entre el 2,4 % y el 7,5 % del gasto sanitario anual. El coste del tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal, en particular el de las terapias de diálisis y trasplante renal, es especialmente elevado.

Las estadísticas de la Sociedad Mundial de Nefrología estiman que aproximadamente tres millones de personas dependen actualmente de la diálisis (incluida la hemodiálisis o la diálisis peritoneal) y de trasplantes de riñón para sobrevivir. Cabe destacar que la proporción de jóvenes, aquellos que aún están en edad laboral, que padecen esta enfermedad es alta y tiende a aumentar.

Vietnam tiene más de 10 millones de personas que padecen enfermedad renal crónica. La incidencia anual de nuevos casos de enfermedad renal crónica es de aproximadamente 8.000, de los cuales 800.000 requieren diálisis, lo que representa el 0,1% de la población. Sin embargo, Vietnam solo cuenta con 5.500 máquinas de diálisis que atienden a 33.000 pacientes. Esta enfermedad ocupa el octavo lugar entre las diez principales causas de muerte.

El Dr. Nguyen Van Tuyen, jefe del Departamento de Nefrología y Urología del Hospital General Duc Giang, afirmó que, en los últimos cinco años, la tasa de pacientes jóvenes con enfermedad renal crónica terminal que requieren diálisis periódica ha aumentado entre un 5 y un 10 %. Muchos casos se detectan de forma incidental a partir de síntomas sutiles como fatiga, pérdida de apetito y náuseas.

“Cuando fueron a revisión se les detectó que tenían insuficiencia renal grave, incluso terminal, que requería diálisis para sobrevivir”, explicó el médico.

Actualmente, este centro atiende a aproximadamente 130 pacientes en diálisis, divididos equitativamente en cuatro grupos. De estos, entre el 30 % y el 40 % son menores de 40 años, algunos incluso de 30, o personas jóvenes y sanas, sin adicción al alcohol ni a las drogas y con tendencia al sedentarismo.

"Esto es lo contrario de lo que ocurre en los países desarrollados, donde las principales causas de la enfermedad renal crónica son la hipertensión y la diabetes", afirmó el Dr. Thanh. Sin embargo, en Vietnam, las causas de la insuficiencia renal suelen ser la glomerulonefritis, los cálculos urinarios, las infecciones, el abuso de medicamentos o un estilo de vida poco saludable. Por lo tanto, la edad promedio de las personas con enfermedad renal crónica en Vietnam es mucho menor que en los países desarrollados.

Además, la enfermedad renal crónica progresa de forma silenciosa, a menudo asintomática, por lo que los pacientes en las primeras etapas pueden no presentar síntomas. Para cuando aparecen los síntomas, la enfermedad suele estar en etapas avanzadas, lo que dificulta y reduce la eficacia del tratamiento.

En particular, los estilos de vida poco saludables, como la falta de ejercicio, la falta de sueño, la mala higiene y la falta de agua, también son factores contribuyentes. La retención urinaria frecuente, el abuso de alcohol y tabaco, el consumo de alimentos salados, el consumo excesivo de carne, el consumo excesivo de azúcar y dulces, el consumo de alimentos grasosos, el consumo de alimentos procesados, la obesidad y el uso excesivo de medicamentos también pueden causar insuficiencia renal.

Muchos jóvenes están desarrollando enfermedad renal terminal de causa desconocida, lo que sobrecarga el sistema sanitario y la sociedad. (Foto: Proporcionada por el hospital)

Para prevenir enfermedades, es necesario adoptar un estilo de vida saludable. Todos, incluidos los jóvenes, necesitan llevar una dieta equilibrada, beber suficiente agua, evitar los alimentos salados, limitar la comida rápida y evitar el consumo excesivo de alcohol.

Evite fumar y haga ejercicio a diario según su estado de salud. Evite el consumo excesivo de medicamentos, especialmente los de venta libre y los remedios herbales de origen desconocido.

Las personas con enfermedades agudas como infecciones respiratorias, infecciones de la piel e infecciones del tracto urinario, así como aquellas con enfermedades crónicas bien controladas como hipertensión, diabetes, dislipidemia, neoplasias malignas, enfermedades autoinmunes y cálculos urinarios, deben controlar su salud para prevenir enfermedades.

Según el Dr. Thanh, un análisis de sangre para comprobar la función renal, un análisis de orina completo y una ecografía del sistema urinario son suficientes para la detección temprana de la enfermedad renal crónica. Las personas deben someterse de forma proactiva a chequeos médicos regulares y pruebas de detección de la enfermedad renal al menos una vez al año, especialmente los grupos de alto riesgo como las personas mayores, las personas con sobrepeso u obesidad, las personas con diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares o enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia y la artritis reumatoide.

Actualmente, no existe cura para la insuficiencia renal crónica. En las etapas más avanzadas, los pacientes se ven obligados a someterse a diálisis o a un trasplante de riñón.

"En estos momentos, la vida de los pacientes está casi enteramente ligada al hospital y los costes son enormes", afirmó el médico.

Thuy An

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