Defectos genéticos transmitidos de generación en generación.
El Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales operó con éxito a NV, un paciente de 6 años de la provincia de Lao Cai , que padecía una fístula preauricular bilateral congénita. Cabe destacar que, tras revisar los antecedentes familiares, se observó que, desde el abuelo y el padre hasta los hijos varones, todos los miembros de la familia presentaban esta afección y habían sido sometidos a una intervención quirúrgica para extirpar el trayecto fistuloso.
Según la familia del niño, las dos fístulas situadas delante de las orejas de V. secretaban con frecuencia una sustancia blanquecina y caseosa, que provocaba un olor desagradable y picazón al obstruirse. Preocupados por el riesgo de una infección recurrente, similar a la que sufrió su hermano de 12 años, la familia decidió llevarlo al Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales para que recibiera un tratamiento completo.
Los médicos consideraron que era un momento oportuno para la cirugía, ya que la lesión aún no presentaba signos de inflamación aguda. La intervención temprana ayuda a reducir el riesgo de complicaciones y a limitar la recurrencia posterior.
Según la Dra. Trinh Thuy Lien, especialista en otorrinolaringología del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, una fístula preauricular es un defecto congénito formado por la fusión incompleta de las crestas estructurales del oído externo durante la etapa fetal, alrededor de la sexta semana de gestación. El defecto generalmente se manifiesta como un pequeño orificio en la aurícula anterior, con un sistema de trayectos fistulosos adheridos a la membrana cartilaginosa del oído en su interior.
Muchas personas lo consideran simplemente un pequeño bulto delante de la oreja y no le dan importancia, por lo que suelen ignorarlo. Sin embargo, dentro de la fístula hay una capa epitelial capaz de secretar líquido. Si este líquido se acumula durante mucho tiempo o no se limpia adecuadamente, el paciente es muy propenso a las infecciones, lo que puede provocar la formación de bolsas de pus y abscesos.
Fístula preauricular congénita en ambos oídos del niño.
Según el Dr. Lien, las fístulas preauriculares pueden estar relacionadas con factores genéticos en algunos casos. Se ha observado que este defecto tiende a heredarse como un rasgo autosómico dominante, pero la penetrancia no es completa. Esto significa que la enfermedad puede manifestarse de forma continua a lo largo de muchas generaciones o, en algunos casos, puede "saltar", es decir, los individuos portadores del gen causante de la enfermedad no presentan síntomas evidentes.
"El caso de la familia del paciente V. es bastante especial, ya que el defecto congénito ha aparecido consecutivamente en los miembros varones durante tres generaciones. Esto indica una predisposición genética muy clara", compartió el Dr. Lien.
Durante la cirugía, los médicos diseccionaron por completo el trayecto fistuloso y también extirparon una porción del pericondrio en la base del seno y el cartílago cerca de la base del trayecto fistuloso para eliminar por completo el riesgo de recurrencia.
Tras más de una hora de cirugía, la operación transcurrió sin complicaciones. Tan solo un día después, el niño estaba alerta, no tenía fiebre, la herida quirúrgica estaba limpia y seca, y prácticamente no sentía dolor.
Descuidar tus responsabilidades puede acarrear complicaciones peligrosas.
Según los médicos, la mayoría de los casos de fístula de oído, si no están infectados, suelen tener poco impacto en la salud, por lo que muchas familias tienden a ser complacientes y solo buscan tratamiento cuando se produce hinchazón, dolor o secreción de pus.
Sin embargo, permitir que la inflamación reaparezca repetidamente puede provocar una serie de complicaciones peligrosas, como celulitis generalizada, abscesos alrededor de la fístula, inflamación del cartílago auricular y reabsorción del cartílago que causa deformidad en la oreja. Más grave aún, los pacientes corren el riesgo de sufrir trombosis del seno venoso o parálisis del nervio facial.
Ignorar este problema puede provocar complicaciones peligrosas si no se trata a tiempo.
La Dra. Trinh Thuy Lien aconseja a los padres que vigilen de cerca cualquier síntoma inusual en la zona frente a la oreja de su hijo. Si aparecen signos como secreción maloliente, hinchazón, enrojecimiento, dolor o un bulto alrededor de la fístula, se debe llevar al niño a un centro médico especializado para que lo examinen y traten a tiempo.
Además, los padres no deben intentar apretar, pinchar ni utilizar remedios caseros, ya que esto puede propagar la infección y complicar el procedimiento quirúrgico posterior.
Los expertos también señalan que el momento más apropiado para el tratamiento quirúrgico de la fístula preauricular es cuando la lesión ha superado la fase inflamatoria aguda y la piel alrededor del orificio fistuloso está estable. Si la cirugía se realiza durante una inflamación grave, el riesgo de drenaje incompleto de la fístula y de recurrencia es mayor.
Fuente: https://phunuvietnam.vn/hy-huu-gia-dinh-3-the-he-cung-mac-di-tat-238260526143522517.htm
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