Sin embargo, junto con el aumento de la esperanza de vida viene un aumento de las enfermedades crónicas; entre ellas, la osteoporosis y el dolor articular afectan directamente la calidad de vida y la capacidad laboral de los pacientes.
Numerosos estudios demuestran que las personas infectadas con VIH tienen entre dos y tres veces más probabilidades de desarrollar osteoporosis que las no infectadas. Las causas son diversas: el propio virus del VIH provoca inflamación crónica que daña silenciosamente el tejido óseo; los efectos secundarios de algunos antirretrovirales, especialmente el fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF), un fármaco común en el tratamiento de primera línea actual en Vietnam, también contribuyen a esta pérdida ósea. Además, factores como una dieta baja en calcio, la deficiencia de vitamina D, el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo de alcohol aceleran la pérdida ósea. Cabe destacar que, en Dak Lak , la mayoría de los pacientes con VIH son trabajadores manuales que viven dispersos en zonas remotas, con dificultades para acceder a los servicios de detección y prevención de enfermedades óseas y articulares.
Médico consultando a una persona infectada con VIH. Ilustración: Kim Oanh |
Según estadísticas del Centro Provincial para el Control de Enfermedades, al 23 de mayo de 2025, la provincia contaba con 842 pacientes (823 adultos y 19 niños) que recibían tratamiento antirretroviral en centros médicos . De estos, en revisiones periódicas, más del 40 % reportó dolor óseo y articular, principalmente en la espalda, las rodillas y los hombros. Cabe destacar que a casi el 10 % de los pacientes se les realizó una densitometría ósea (DEXA: absorciometría de rayos X de doble energía, un método que utiliza rayos X para medir la cantidad de calcio y otros minerales en los huesos), la cual mostró una pérdida de densidad ósea de moderada a grave, un signo temprano de osteoporosis. Sin embargo, la mayoría de los pacientes desconoce la causa, compra analgésicos sin criterio o utiliza medicina tradicional china de origen desconocido, lo que puede provocar interacciones adversas con los medicamentos antirretrovirales o enmascarar los síntomas.
La prevención de la osteoporosis debe comenzar con acciones sencillas adaptadas a las condiciones de los pacientes con VIH. En primer lugar, es necesario mejorar la comunicación y el asesoramiento sobre el riesgo de osteoporosis, ayudando a los pacientes a comprender que el dolor no solo es un signo de envejecimiento o esfuerzo físico intenso, sino que también puede ser una complicación del VIH y del tratamiento antirretroviral.
Además, es necesario aumentar el consumo de alimentos ricos en calcio, exponerse a la luz solar de la mañana para incrementar la síntesis de vitamina D, reducir el consumo de alcohol y tabaco, y realizar ejercicio ligero como caminar, jardinería o yoga.
En pacientes de alto riesgo (mayores de 50 años, delgados, con tratamiento antirretroviral durante más de 5 años), se debe medir la densidad ósea periódicamente o realizar pruebas de función ósea, si es posible. En algunos casos, se puede considerar un cambio de régimen, por ejemplo, sustituir el tenofovir por un fármaco con menor impacto en los huesos. Cuando lo prescriba un médico, los pacientes deben recibir suplementos de calcio, vitamina D o medicamentos específicos para el tratamiento de la osteoporosis.
Actualmente, el seguro médico no cubre en su totalidad el costo de las pruebas de detección de osteoporosis para pacientes con VIH. Por lo tanto, es necesario integrar este servicio en los paquetes básicos de atención médica a nivel comunitario, especialmente en zonas remotas como Dak Lak. Asimismo, es fundamental fortalecer la capacitación del personal de atención del VIH en la detección y el tratamiento tempranos de enfermedades óseas y articulares. Los centros de atención del VIH deben considerar las pruebas de detección de osteoporosis como parte esencial de la atención integral, e incluir de forma proactiva asesoramiento sobre prevención y control de la osteoporosis en los chequeos regulares o en la distribución mensual de medicamentos antirretrovirales. Para los pacientes sin seguro médico, se debe implementar una política que cubra los costos de las densitometrías óseas para garantizar que no queden excluidos de las pruebas de detección.
La osteoporosis no causa la muerte de inmediato, pero reduce silenciosamente la calidad de vida, aumenta el riesgo de fracturas, discapacidad y dependencia. La prevención y el control de la osteoporosis en personas con VIH no son solo responsabilidad del médico tratante, sino que requieren coordinación multisectorial: desde nutrición, rehabilitación y atención primaria de salud hasta políticas financieras y de seguros.
Fuente: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/
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