El 2 de octubre, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales informó que el paciente TV D, nacido en 1971 en la ciudad de Yen Bai , fue transferido del Hospital General de Yen Bai al Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales en un estado de sepsis no especificada, insuficiencia hepática y renal grave, sedación, ventilación mecánica y mantenimiento de vasopresores.
El paciente tenía antecedentes de gota crónica, detectada hace dos años. Hace unos nueve meses, un chequeo médico realizado por la empresa reveló enzimas hepáticas elevadas; no se le había detectado cirrosis anteriormente.
Recientemente, la familia del paciente vivía en una zona afectada por tormentas e inundaciones, y toda la casa del paciente se inundó. Después de eso, el paciente participó en la prevención y limpieza de inundaciones, y tuvo mucho contacto con agua y lodo. Aproximadamente una semana antes de ser ingresado en el hospital, el paciente presentó dolor muscular y fatiga en su cuerpo. El 20 de septiembre, el paciente presentó escalofríos con temperatura desconocida, más dolor muscular y fatiga en las piernas, heces blandas muchas veces al día y dolor en ambas pantorrillas. El 23 de septiembre, el paciente fue al médico y presentó insuficiencia renal. El 24 de septiembre, el paciente ingresó al Hospital General Yen Bai en una condición más grave, con fiebre, heces blandas, presión arterial baja, insuficiencia respiratoria y disminución de la conciencia. El paciente fue intubado y trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales.
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| Un paciente con leptospirosis recibe tratamiento en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales. Foto: Dang Thanh |
En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, se le diagnosticó al paciente: sepsis con shock, bajo vigilancia por Leptospira (enfermedad por espiroqueta amarilla), neumonía, pancreatitis aguda, insuficiencia renal aguda/gota y cirrosis. Tras 4 días de hospitalización, se le realizaron pruebas de detección, análisis de orina, análisis de sangre y hemocultivos, y el paciente dio positivo para Leptospira.
Tras 9 días de tratamiento, el paciente está despierto, no necesita vasopresores ni oxígeno, y la función hepática y renal ha mejorado. Podrá recibir el alta la próxima semana.
Además del Sr. D, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales también ingresó a cinco personas (en Thai Nguyen ) con fiebre y fatiga. Lo más destacable es que las cinco personas son familiares consanguíneos (incluidas dos esposas, esposo, hijos y dos nietos). De ellos, la esposa, los hijos y los dos nietos fueron tratados en el Servicio de Infecciones Generales, mientras que el Sr. NVC (48 años) tuvo que ser ingresado en Urgencias debido a una grave progresión: enzimas hepáticas elevadas, insuficiencia renal aguda y trombocitopenia.
Aproximadamente cuatro días después de la histórica inundación causada por el tifón Yagi en las provincias del norte, el Sr. C. comenzó a experimentar síntomas de fiebre alta de origen desconocido, acompañada de fatiga, dificultad para respirar, distensión abdominal y dolor en el flanco derecho. Además, orinaba menos y su estado de salud empeoró. Aunque compró medicamentos para bajar la fiebre, los síntomas del Sr. C. no mejoraron, lo que lo obligó a acudir a un centro médico local para una evaluación.
Allí le diagnosticaron una infección y le recetaron antibióticos durante dos días. Sin embargo, tras la bajada de la fiebre, persistieron síntomas como dificultad para respirar, distensión abdominal y disminución de la micción, e incluso experimentó episodios de agitación y contorsiones incontrolables. Al final del cuarto día y principios del quinto, fue trasladado a Urgencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.
La Sra. NT H, esposa del Sr. C, informó que su familia vive en una casa de nivel 4 en una zona gravemente inundada de Dong Bam, Thai Nguyen. La inundación provocó que el agua alcanzara hasta 1,8 metros de profundidad, obligando a la familia a vivir en aguas contaminadas. Todos los enseres del hogar quedaron sumergidos, y los establos de la familia también se vieron gravemente afectados.
Basándose en factores epidemiológicos, especialmente el hecho de que la familia del Sr. C vivió durante mucho tiempo en un entorno inundado y tuvo contacto directo con las aguas de la inundación, los médicos sospecharon que él y cuatro miembros de la familia tenían Leptospira.
El Dr. Pham Thanh Bang, del Departamento de Medicina de Urgencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, declaró: «La leptospirosis es una enfermedad infecciosa aguda causada por espiroquetas de la familia Leptospiraceae. La leptospira penetra en el cuerpo humano a través de rasguños en la piel y las mucosas al entrar en contacto con agua contaminada (campos, estanques, lagos, charcas). Incluso con una exposición prolongada a un ambiente contaminado, la bacteria puede penetrar directamente a través de la piel y las mucosas intactas. La enfermedad suele presentarse durante la temporada de lluvias debido a la propagación de las espiroquetas a través del agua. La reciente inundación causada por el tifón Yagi creó condiciones favorables para la propagación de la leptospira, especialmente en zonas de cría de cerdos donde el sistema de saneamiento no está garantizado».
Actualmente, el Sr. C se encuentra en estrecha vigilancia en Urgencias debido a una insuficiencia renal aguda, con enzimas renales seis veces más altas de lo normal y sin orinar en las últimas 12 horas, lo cual es un signo preocupante. Estamos tratando los síntomas de insuficiencia renal y el aumento de enzimas hepáticas causados por la espiroqueta, comentó el Dr. Bang.
El Dr. Bang enfatizó: «En Vietnam, la leptospira aún se presenta esporádicamente, especialmente en zonas inundadas. Si bien ha disminuido significativamente en comparación con décadas anteriores, la enfermedad sigue representando una amenaza para la salud de las personas en contacto directo con las aguas de las inundaciones, especialmente en zonas ganaderas. La leptospira puede tratarse con antibióticos si se detecta a tiempo, pero dada la condición del Sr. C., monitorear la progresión de la enfermedad es fundamental para prevenir complicaciones peligrosas».
El Doctor Bang recomienda: Para prevenir la Leptospira, los establos, mataderos, etc., deben ser altos, tener buen drenaje y limpiarse y desinfectarse regularmente. En granjas ganaderas, mataderos, piscinas, etc., los desechos deben revisarse regular o periódicamente para abordar con prontitud la prevención de ratas y el saneamiento ambiental. Las personas que trabajan en zonas inundadas o en establos deben estar completamente equipadas con ropa, botas y guantes de protección para minimizar el riesgo de infección.
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Fuente: https://dangcongsan.vn/y-te/mac-loai-xoan-khuan-nguy-hiem-lan-theo-dong-nuoc-lu-nhieu-nguoi-nhap-vien-679458.html
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