Lección 1: El valle en la calidad de la población
La mejora de la calidad de la población ha aumentado y disminuido de manera desigual entre localidades y entre grupos étnicos de la misma provincia - Foto: VGP/Son Hao
Muchos indicadores preocupantes
La tasa bruta de mortalidad (TBM) es uno de los indicadores para cuantificar la calidad de la población. Los resultados recopilados en los últimos años muestran que la TBM en las comunidades de minorías étnicas sigue siendo alta, especialmente en las minorías étnicas con muy pocos habitantes y en las minorías étnicas con muchas dificultades.
Según los resultados del Censo de Población de Medio Término de 2024 de la Oficina General de Estadística (ahora Oficina General de Estadística, Ministerio de Finanzas ), en el momento de la encuesta (abril de 2024), la TDC del país era del 5,6‰ (equivalente a 5,6 muertes/1.000 personas), frente al 6,3‰ de 2019.
En zonas con una gran población de minorías étnicas, la CDR en 2024, aunque inferior a la de 2019, sigue siendo superior a la media nacional. En particular, la región central y montañosa del norte y el delta del Mekong tienen la misma CDR del 6,8‰; la región centro-norte y la costa central tienen un 6,4‰.
La difícil situación económica es una de las razones por las que la calidad de la población en las zonas montañosas y de minorías étnicas sigue siendo baja - Foto: VGP
En particular, la calidad de la población se refleja claramente en la tasa de mortalidad infantil (TMI). Los resultados del Censo de Población de Medio Término de 2024 muestran que las zonas con una gran población de minorías étnicas tienen TMI superiores a la media nacional. Concretamente, en 2024, la TMI nacional es del 11,3‰, mientras que la de las Tierras Medias del Norte y las zonas montañosas es del 16,2‰ y la de las Tierras Altas Centrales es del 17,7‰.
Desde 2021, la Tasa de Pobreza Indígena (TMI) es una de las medidas para identificar a los grupos étnicos con dificultades específicas y a los grupos étnicos con muchas dificultades. Según los criterios de la Decisión n.º 39/2020/QD-TTg, de 31 de diciembre de 2020, los grupos étnicos con dificultades específicas y a los grupos étnicos con muchas dificultades en el período 2021-2025 son aquellos con una tasa de pobreza del 33,45 % o superior; una tasa de personas mayores de 15 años que no saben leer ni escribir en la lengua común del 28,65 % o superior; y una TMI del 33,2 % o superior (en el caso de los grupos étnicos con dificultades específicas, además de los criterios anteriores, también cumplen los criterios de ser grupos étnicos con una población inferior a 10 000 personas).
Con base en estos criterios, el Comité Étnico (actualmente Ministerio de Minorías Étnicas y Religiones ) consultó, elaboró y presentó al Primer Ministro para su firma y promulgación la Decisión n.º 1227/QD-TTg, de 14 de julio de 2021, que aprueba la lista de grupos étnicos con dificultades múltiples y dificultades específicas para el período 2021-2025. En consecuencia, en todo el país hay 14 grupos étnicos con dificultades específicas y 32 con dificultades múltiples.
Durante el proceso de revisión, el Comité Étnico determinó que 7 de los 53 grupos étnicos tienen una TMI de 33,2‰ o superior. Se trata de los grupos étnicos giay, lao, gia rai, mong, kho mu, ha nhi y phu la.
Identificar a los grupos étnicos con dificultades específicas y a los grupos étnicos con muchas dificultades para implementar las orientaciones de inversión, brindar apoyo específico y priorizar las áreas más difíciles en la implementación de las políticas étnicas para el período 2021-2025. Junto con la Decisión n.º 861/QD-TTg, que aprueba la lista de comunas en las regiones III, II y I en zonas de minorías étnicas y montañosas para el período 2021-2025, esta constituye la base para que las localidades implementen el Programa Nacional de Objetivos de Desarrollo Socioeconómico en Zonas de Minorías Étnicas y Montañosas para el período 2021-2030, Fase I: 2021-2025 (Programa Nacional de Objetivos 1719).
Gracias a la determinación de todo el sistema político y la oportuna asignación de recursos, el Programa Nacional de Objetivos 1719 contribuye a resolver de manera fundamental las necesidades urgentes en las zonas montañosas y con minorías étnicas, donde el índice de mortalidad infantil (TMI) también ha mejorado significativamente. Los datos del expediente presentado al Primer Ministro para la promulgación de la Decisión que aprueba los "Criterios para la identificación de los grupos étnicos con múltiples dificultades y dificultades específicas en el período 2026-2030" del Comité Étnico (actualmente Ministerio de Minorías Étnicas y Religiones) muestran que, en comparación con 2019, el TMI de 2023 ha experimentado numerosos cambios positivos.
En particular, la etnia raglay de Ninh Thuan ha reducido significativamente la tasa de mortalidad infantil, del 27,66‰ al 2,1‰; la etnia bru-van kieu de Quang Tri se ha reducido a casi la mitad en comparación con 2019, del 45,61‰ al 22,78‰. Cabe destacar que algunas provincias ya no tienen niños menores de un año. Cabe destacar que, en 2019, la etnia giay de Yen Bai fue uno de los siete grupos étnicos con una tasa de mortalidad infantil superior al 33,2‰, y para 2023 no habrá más niños menores de un año.
Desafíos para mejorar la calidad de la población
La disminución de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en muchos grupos étnicos demuestra la eficacia de las políticas de intervención directa para mejorar la calidad de la población, así como de las políticas de inversión y apoyo al desarrollo socioeconómico implementadas desde 2019 hasta la fecha en zonas montañosas y con minorías étnicas. Sin embargo, según el análisis del Comité Étnico en el proyecto de propuesta al Primer Ministro para la promulgación de la Decisión que aprueba los "Criterios para la identificación de grupos étnicos con múltiples dificultades y dificultades específicas en el período 2026-2030", la mejora de la calidad de la población derivada de la TMI ha aumentado y disminuido de forma desigual entre localidades y entre grupos étnicos dentro de la misma provincia.
Pueblo étnico raglay en Ninh Thuan - Foto: VGP
Por ejemplo, en Yen Bai, al comparar los datos de 2019 con los de 2023, los grupos étnicos Kho Mu y Giay ya no tienen niños que mueran antes de un año; pero el grupo étnico Mong tiene un aumento del 20,35‰ al 37,05‰. En Dak Nong, entre los 8 grupos étnicos desfavorecidos (Ma, Tay, Nung, Dao, E De, San Chay, Mong, Mnong), los 6 grupos étnicos Ma, Tay, Nung, Dao, E De, San Chay no tienen niños que mueran antes de un año, pero el grupo étnico Mong tiene un ligero aumento del 5,01‰ al 5,98‰.
En particular, la IMR de algunos grupos étnicos en algunas provincias tendió a aumentar en comparación con 2019, como: el grupo étnico La Chi en Ha Giang aumentó del 8,33‰ al 18,2‰; el grupo étnico La Hu en Lai Chau aumentó del 22,36‰ al 42,12‰... Incluso la IMR de algunos grupos étnicos en algunas provincias aumentó drásticamente, como: Kho Mu en Nghe An del 3,89‰ al 44,95‰; el grupo étnico E De en Phu Yen del 22,66‰ al 27,59‰; el grupo étnico Khang en Son La del 28,57‰ al 44,25‰; el grupo étnico Tay en Gia Lai del 40,82‰ al 95,24‰.
Junto con la TMI, la tasa de mortalidad de menores de cinco años (TMM5) en zonas con una gran población de minorías étnicas sigue siendo muy preocupante. Tanto la TMI como la TMM5 reflejan las condiciones de la atención sanitaria. Sin embargo, mientras que la TMI está estrechamente relacionada con las condiciones maternas, la TMM5 refleja principalmente el estado nutricional y la prevención y el tratamiento de enfermedades infantiles.
Según los resultados del Censo de Población de Medio Término de 2024, en el momento de la encuesta (abril de 2024), la tasa media de mortalidad infantil de 5 años a nivel nacional era del 16,9‰, de la cual las regiones del Centro Norte y la Costa Central eran del 18,5‰; la región de las Tierras Medias y Montañas del Norte era del 24,4‰; y las Tierras Altas Centrales era del 26,7‰.
Además, muchos otros indicadores también muestran que las zonas montañosas y de minorías étnicas son zonas bajas en términos de población, especialmente en grupos étnicos con menos de 10.000 habitantes. La urgencia de la situación poblacional en estos grupos étnicos se ha descrito claramente en el Programa "Protección y desarrollo de las minorías étnicas con muy poca población en el período 2021-2030", aprobado mediante la Decisión n.º 499/QD-TTg del Primer Ministro, de 10 de abril de 2020.
En consecuencia, se han establecido muchos indicadores preocupantes sobre la calidad de la población de estos grupos étnicos minoritarios, tales como: la esperanza de vida media de las minorías étnicas es muy pequeña, sólo 69,9 años, 3,4 años menos que el resultado general de todo el país; la estatura física (altura media, peso) también es muy baja (la altura media es de 1m40-1m55, el peso medio es de 40-45 kg)...
Además de factores subjetivos (matrimonio precoz, matrimonio consanguíneo, hábitos de vida y atención sanitaria poco científicos, etc.), la calidad de vida de la población en zonas de minorías étnicas y tierras bajas también se debe a dificultades socioeconómicas; la gente carece de las condiciones para acceder a la atención médica. Mientras tanto, a pesar de la inversión, el sistema de salud de base en las zonas de minorías étnicas y zonas montañosas aún no puede satisfacer las necesidades de salud de la población. Por lo tanto, identificar los obstáculos en el sistema de salud de base en esta zona es fundamental para encontrar soluciones que mejoren la capacidad de atención médica para las personas en estas zonas en el futuro.
El programa "Protección y desarrollo de minorías étnicas con poblaciones muy pequeñas en el período 2021-2030", conforme a la Decisión n.º 499/QD-TTg, tiene como objetivo apoyar la mejora de la situación de las minorías étnicas con poblaciones muy pequeñas, tanto en cantidad como en calidad, con el fin de lograr una fecundidad de reemplazo, reducir significativamente las tasas de mortalidad materna e infantil y las tasas de desnutrición en menores de 5 años, y contribuir a la mejora de la calidad de la población, garantizando un desarrollo equitativo y equitativo entre los grupos étnicos. A partir de 2021, el programa se integrará en el Programa Nacional de Metas 1719.
Lección 2: Identificación de cuellos de botella en el sistema de atención primaria de salud
hijo hao
Fuente: https://baochinhphu.vn/nang-cao-nang-luc-cham-soc-suc-khoe-nhan-dan-vung-dong-bao-dan-toc-thieu-so-va-mien-nui-102250403124549501.htm
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