¿Cuándo es necesaria la cirugía del pectus excavatum congénito?

Mi hijo de 8 años tiene el pecho hundido desde que nació. ¿El bebé necesita cirugía de aumento de pecho? ¿Mediante qué método? (Ngoc An, Lam Dong )

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El pectus excavatum (pectus excavatum) es un trastorno musculoesquelético congénito común en los niños. Se trata de un desarrollo anormal de la caja torácica que provoca que el pecho se vuelva cóncavo, a veces gravemente deformado. El pectus excavatum representa el 90% de las anomalías congénitas de la pared torácica y generalmente se diagnostica durante el primer año de vida. La enfermedad se presenta de 3 a 5 veces más a menudo en hombres que en mujeres.

En el caso de los niños con pectus excavatum leve, el médico les indicará ejercicios para ayudarlos a mejorar la postura y la forma de los senos. Mientras tanto, los niños con pectus excavatum con signos y síntomas moderados a severos requieren cirugía. En concreto, la cirugía del pectus excavatum se realiza cuando la condición del niño cumple dos o más de los siguientes criterios: puntuación PSI (índice de pectus excavatum) superior a 3,25; Niños con complicaciones relacionadas con el corazón (como compresión o desplazamiento del corazón, prolapso de la válvula mitral, soplo cardíaco, arritmia...); Niños con problemas pulmonares que provocan dificultad para respirar, afectando las actividades diarias; Los ejercicios para mejorar el pectus excavatum no son efectivos; La forma anormal de los senos provoca que el bebé limite el contacto e incluso se deprima.

Niños con pectus excavatum congénito examinados en el Hospital Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Ha Vu

Sin embargo, no en todos los casos se puede operar el pectus excavatum. La cirugía está contraindicada en niños con uno o más problemas cardíacos graves (no relacionados con la deformidad del pecho), retraso mental (neurológico), múltiples problemas de salud complejos después del nacimiento o sistemas inmunes debilitados.

El momento más adecuado para la cirugía del pectus excavatum es entre los 6 y los 19 años. La cirugía antes de los 6 años (los huesos del niño todavía son demasiado blandos) o después de los 19 años (el esqueleto ya es duro) es difícil de realizar y tiene muchos riesgos potenciales.

Su hijo tiene 8 años y tiene el pecho hundido desde su nacimiento. Además del pecho hundido, ¿el bebé presenta síntomas como dificultad para respirar, falta de aire al realizar esfuerzos, poca resistencia, dolor en el pecho...? Los niños deben someterse a una cirugía de aumento de senos para restaurar la forma normal de sus senos, así tendrán confianza y no se sentirán cohibidos cuando crezcan.

Necesitas llevar a tu hijo a ver un médico pronto. El médico determinará el grado de depresión torácica y ordenará pruebas para decidir si la cirugía de aumento de senos es posible para el bebé. Después de la cirugía, los niños necesitan entre 4 y 8 semanas para recuperarse. Los niños deberían ser operados durante las vacaciones de verano porque hay tiempo suficiente para recuperarse después de la cirugía.

Actualmente, existen dos métodos quirúrgicos para tratar el pectus excavatum: cirugía abierta (Ravitch) o endoscópica (Nuss). Aunque ambos son igualmente efectivos, Ravitch tiene la desventaja de dejar grandes cicatrices, afectando la psicología del niño.

Los médicos del Hospital General Tam Anh, en la ciudad de Ho Chi Minh, realizaron cirugía de aumento de senos para niños utilizando el método Nuss con asistencia endoscópica. Foto: Ha Vu

En el Hospital General de Tam Anh, los médicos priorizan el método Nuss con endoscopia torácica para apoyar el tratamiento del pectus excavatum en niños. Este es un procedimiento mínimamente invasivo con dos incisiones muy pequeñas a cada lado del pecho. Se coloca una pequeña cámara en el pecho, lo que permite tener una visión clara del interior del mismo. Luego se inserta el elevador de senos y se coloca debajo del esternón para levantar el esternón, permitiendo que el hueso crezca adecuadamente. Después de aproximadamente 18 meses a 4 años, cuando el esternón esté estable, el médico retirará el elevador.

En comparación con el método Ravitch, que requiere cortar los cartílagos del esternón y las costillas, la cirugía laparoscópica de Nuss tiene muchas ventajas como: limitar el sangrado durante la cirugía, reducir el dolor postoperatorio y garantizar la estética del paciente.

Además, el médico también aplica técnicas de anestesia personalizadas combinadas con bloqueo del plano erector de la columna (ESP). Este método es más eficaz que el alivio del dolor venoso convencional. La mayoría de los niños no necesitan morfina para aliviar el dolor después de la cirugía, lo que evita las consecuencias de la adicción a las drogas y una mayor sensibilidad al dolor más adelante... Gracias a esto, los niños se recuperan rápidamente y son dados de alta después de 3-5 días.

Dr. Nguyen Do Trong, Cardiólogo - Cirujano Pediátrico
Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh

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