Las personas que tienen seguro médico desde hace 5 años ya no tienen que pagar ellos mismos el exceso, entonces ¿quién lo hará?

Según las últimas directrices del Ministerio de Salud, las personas que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos ya no tendrán que presentar documentos para pagar el exceso de 6 meses del salario básico como se prescribía anteriormente.

Pacientes recibiendo un examen médico en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Respecto a los derechos de los compradores de seguros de salud, según la nueva normativa, la determinación y el pago se realizarán de forma automática entre los centros médicos y las agencias de seguros sociales.

El Ministerio de Salud acaba de emitir un documento que guía la implementación del Decreto 188/2025 del Gobierno, que detalla y orienta la aplicación de varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. En particular, el Ministerio de Salud regula el pago directo de los costos del seguro de salud para los participantes que hayan participado durante cinco años consecutivos.

De acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Seguro de Salud, si un participante del seguro de salud ha participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos y el monto del copago en el año excede los 6 meses del salario básico, se le reembolsará el monto del pago en exceso que supere los 6 meses del salario básico.

Los afiliados al seguro médico deben presentar facturas y documentos a la agencia de la seguridad social para recibir el excedente. Asimismo, se entrega al paciente un certificado que confirma que no tiene que pagar copagos durante el resto del año.

Sin embargo, esta regulación expira oficialmente a partir del 1 de julio de 2025, cuando entra en vigencia el Decreto No. 188 de 2025, que reemplaza al Decreto 146.

Según las últimas directrices del Ministerio de Salud, las personas que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos ya no tendrán que realizar trámites de pago directo.

En su lugar, la agencia de seguro social supervisará, acumulará y actualizará el monto que el paciente ha pagado durante el año. Al alcanzar los seis meses de salario base, la información se publicará en el sistema de datos del Seguro Social de Vietnam. El centro médico consultará esta información para aplicar automáticamente la exención del pago restante al paciente.

Esto significa que cuando son elegibles para la exención del copago, los pacientes solo necesitan acudir al examen médico y al tratamiento como de costumbre, sin tener que preparar documentos ni esperar el pago más tarde.

De acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud, los centros de examen y tratamiento médico y las agencias de seguro social son responsables de coordinar estrechamente, actualizar con precisión la información y garantizar los derechos de las personas.

Si un centro médico calcula mal o envía datos incorrectos, afectando los derechos del paciente, el centro será considerado responsable.

Si la agencia de seguro social no actualiza y divulga información completa, la agencia de seguro social también debe asumir la responsabilidad.

Así, al afiliarse al seguro de salud durante 5 años consecutivos, las personas quedarán exentas de pagar más de 6 meses de salario base sin necesidad de presentar documentos ni realizar trámites de pago directo.

Todos los procesos se realizarán de forma automática en el sistema de datos, haciendo que el examen médico y el tratamiento con seguro de salud sean cómodos, transparentes y reduciendo las molestias para los pacientes.

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SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm