Los vietnamitas tienen que pagar ellos mismos el 40% de los costos de los exámenes y tratamientos médicos, el doble de lo que recomienda la OMS, sin estar cubiertos por un seguro de salud, lo que crea una carga económica que hace que muchas personas duden en buscar tratamiento.
La información anterior fue presentada por el Sr. Nguyen Duc Hoa, Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, durante una consulta sobre el Proyecto de Ley de Seguro de Salud revisado que está desarrollando el Ministerio de Salud , el 6 de julio.
Según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Seguro Médico (SMS) cubre el 80% de los gastos médicos, y el paciente el 20%. Sin embargo, en Vietnam, en promedio, los ciudadanos deben asumir el 40% de sus gastos médicos. Este nivel es actualmente superior al de Laos, Camboya y Myanmar, e inferior al de Indonesia, Filipinas, Tailandia y Malasia.
"Los altos gastos de bolsillo empobrecen a muchas familias o las vuelven a empobrecer después del tratamiento", afirmó el Sr. Hoa. La razón por la que los hogares aún tienen que pagar altos gastos de bolsillo se debe a que la prima del seguro es baja, lo que impide que la aseguradora cuente con fondos suficientes para ampliar el alcance de los pagos, así como los beneficios de exámenes y tratamientos médicos.
La tasa actual de cotización al seguro médico es del 4,5 % del salario base. El seguro médico cubre los servicios de examen y tratamiento médico, rehabilitación, atención periódica de maternidad y parto. No se han cubierto los servicios de cribado neonatal, el diagnóstico precoz de algunos tipos de cáncer, las revisiones médicas periódicas o domiciliarias, etc. En particular, muchos medicamentos, incluidos algunos tratamientos oncológicos altamente efectivos, aún no están cubiertos por el seguro. Muchos pacientes de bajos recursos pierden oportunidades de tratamiento porque el costo de estos medicamentos puede alcanzar cientos de millones de dongs.
Según un experto farmacéutico, desde 2018, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se ha actualizado ni complementado con nuevos medicamentos, mientras que el proceso de actualización de esta lista es relativamente rápido a nivel mundial. Por ejemplo, el tiempo promedio desde que se otorga el certificado de registro de circulación hasta que se actualiza la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico en Japón es de tres meses, en el Reino Unido y Francia es de 15 meses, y en Corea es de 18 meses.
Personal médico de la farmacia del Hospital de Enfermedades Tropicales de Ciudad Ho Chi Minh, administrando medicamentos a los pacientes. Foto: Quynh Tran
Para superar estas deficiencias, el Ministerio de Salud ha elaborado un proyecto de Ley de Seguro Médico revisada, que abarca la evaluación, el resumen de prácticas, la explicación de problemas y la consideración de experiencias internacionales. Implementa el objetivo del seguro médico universal en sus tres dimensiones: la proporción de la población que participa en el seguro médico, la cobertura de los servicios que se ofrecen y el nivel de protección financiera para los usuarios de los servicios de salud.
En concreto, el Ministerio de Salud propone que el seguro de salud cubra servicios como el cribado neonatal, el cribado prenatal, el cribado de enfermedades transmitidas de madre a hijo, el examen y diagnóstico precoz de algunas enfermedades, incluido el cáncer, los controles sanitarios periódicos, el examen médico y el tratamiento a domicilio (para ancianos, personas con discapacidades graves), el uso de vacunas, productos biológicos y la nutrición utilizada en el tratamiento.
Para que las personas tengan acceso temprano a los nuevos medicamentos cubiertos por el seguro médico, los expertos también consideran necesario ajustar y añadir rápidamente medicamentos a la lista, así como contar con un mecanismo para actualizarla al menos una vez al año. Además de ajustar el nivel de cotización, diversificar los paquetes de seguro médico y fortalecer la conexión y la cooperación entre el seguro social de salud y el seguro médico comercial, también se ayuda a las personas a reducir los gastos de bolsillo en exámenes y tratamientos médicos.
Estos cambios buscan garantizar los derechos de los asegurados y el acceso de los pacientes a tratamientos óptimos. El objetivo es reducir el gasto de bolsillo de los hogares por debajo del 35 % para 2025 y del 30 % para 2030.
El Ministerio de Salud está recibiendo, editando y finalizando el proyecto de ley, y se espera que presente el proyecto revisado de Ley de Seguro de Salud a la Asamblea Nacional en mayo de 2024.
VnExpress.net
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