El seguro médico es un tipo de seguro en el ámbito de la sanidad pública. Por lo tanto, al asegurado se le pagará parte o la totalidad del coste de exámenes médicos, tratamientos, rehabilitación, etc., en caso de accidente o enfermedad.
Sin embargo, de acuerdo con el artículo 23 de la Ley de Seguro de Salud de 2008 (modificado y complementado en la cláusula 16, artículo 1 de la Ley de Seguro de Salud modificada de 2014), hay 12 casos que no tienen derecho al seguro de salud a pesar de recibir tratamiento médico en el centro adecuado.
Los casos que no están cubiertos por el seguro médico a pesar de acudir al centro médico adecuado para su examen y tratamiento incluyen:
1. Los gastos de reconocimiento y tratamiento médico (en los casos previstos en el apartado 1 del artículo 21 de la Ley de Seguro de Salud de 2008, modificado y complementado por el apartado 14 del artículo 1 de la Ley de Seguro de Salud de 2014) han sido pagados con cargo al presupuesto del Estado.
2. Enfermería y convalecencia en centros de enfermería y convalecencia.
3. Control de salud.
4. Las pruebas y el diagnóstico de embarazo no tienen fines terapéuticos.
5. Utilización de técnicas de reproducción asistida, servicios de planificación familiar, aborto, salvo en los casos en que el embarazo deba interrumpirse por causas patológicas del feto o de la madre.
6. Tratamiento del estrabismo, miopía y errores refractivos del ojo, excepto en niños menores de 6 años.
7. Examen médico, tratamiento y rehabilitación en caso de desastre.
8. Utilización de servicios cosméticos.
9. Uso de suministros médicos de reemplazo, incluyendo miembros artificiales, ojos artificiales, dentaduras postizas, anteojos, audífonos y ayudas para la movilidad en exámenes médicos, tratamientos y rehabilitación.
10. Examen médico y tratamiento de la drogadicción, alcoholismo u otras sustancias adictivas.
11. Examen médico, examen forense, examen psiquiátrico forense.
12. Participar en ensayos clínicos e investigaciones científicas .
Por lo tanto, las personas que acudan al hospital en los casos antes mencionados no estarán cubiertas por el seguro de salud, lo que significa que el paciente deberá pagar el coste total del examen y tratamiento médico.
Muchos beneficios de participar en un seguro de salud
El seguro médico se implementa de acuerdo con las disposiciones de la ley, sin fines de lucro y organizado por el Estado. Al participar en el seguro médico, las personas disfrutan de numerosos beneficios. En concreto, estos son los siguientes:
- Financiado parcialmente por el estado al participar.
- Disfrute del 80-100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos dentro del alcance de pago cuando acuda al centro médico adecuado para el examen y el tratamiento.
- Obtener una mejor atención médica.
-Reducir la carga financiera en caso de enfermedad o riesgos por accidentes o enfermedades profesionales.
Según información de la Seguridad Social de Vietnam, en 2022 habrá 150,6 millones de personas en todo el país que utilizarán el seguro médico para exámenes y tratamientos médicos, con un monto de pago propuesto de más de 106,6 billones de VND.
De estos, 64 pacientes recibieron el pago de sus exámenes médicos y tratamientos por parte del Fondo de Seguro Médico por más de mil millones de VND. En el primer trimestre de 2023, a nivel nacional, 99 pacientes recibieron el pago de sus exámenes médicos y tratamientos por parte del Fondo de Seguro Médico por más de 500 millones de VND. Ocho pacientes recibieron el pago de sus exámenes médicos y tratamientos por parte del Fondo de Seguro Médico por más de mil millones de VND.
Minh Hoa (t/h)
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