Cirugía exitosa de un tumor maligno de casi 4 kg en un paciente

La paciente NTT fue llevada al Hospital Oncológico de Hanoi por su familia debido a un rápido aumento del volumen abdominal, tensión y deformidad en el hipocondrio derecho y la región lumbar durante los últimos tres meses. La paciente tenía antecedentes de neumonía crónica, un estado físico normal y no presentaba antecedentes de cáncer. El médico la examinó clínicamente y encontró una masa grande y firme, de bordes relativamente definidos y movilidad limitada, en la cadera derecha y la región lumbar.

Los resultados de las pruebas de imagen (tomografía computarizada abdominal con contraste) mostraron una masa retroperitoneal de 28 × 15 cm, de estructura mixta grasa y tejido sólido, que comprimía los órganos abdominales pero sin signos de invasión de órganos vecinos. En conjunto, los hallazgos clínicos y de imagen permitieron diagnosticar al paciente con liposarcoma retroperitoneal.

Imagen 1 — Los médicos del Hospital Oncológico de Hanoi acaban de realizar con éxito una cirugía para extirpar un liposarcoma retroperitoneal de casi 4 kg a una paciente de 76 años.

Los médicos evaluaron el caso como de alto riesgo debido a la avanzada edad del paciente, su enfermedad respiratoria subyacente y el gran tumor que infiltraba los músculos de la pared abdominal. Además, se previó el riesgo de hemorragia masiva y trastornos hemodinámicos durante la cirugía. Tras una consulta multidisciplinaria, los médicos indicaron una cirugía radical para la extirpación del tumor.

Inmediatamente después, el equipo quirúrgico realizó una incisión abdominal de aproximadamente 30 cm, de aproximadamente 30 cm, a lo largo de la línea media, por encima y por debajo del ombligo, extendiéndose hacia la derecha. Durante la cirugía, se observó una masa de color amarillo pálido que infiltraba el músculo psoas derecho, sin invadir los órganos. Sin embargo, el tumor presentaba límites poco definidos, infiltrándose entre los órganos y la fascia de la pared abdominal, lo que dificultó considerablemente la disección.

El cirujano realizó una meticulosa disección siguiendo el plano anatómico, controlando los pequeños vasos sanguíneos para evitar dañar los órganos circundantes. El tumor, de casi 4 kg y unas dimensiones de 28 x 15 cm, fue extirpado íntegramente. El paciente perdió aproximadamente 300 ml de sangre y no requirió transfusión durante la intervención.

Imagen 2 — Tomografía computarizada abdominal del paciente NTT

Tras la cirugía, el paciente fue reanimado activamente, su hemodinámica se mantuvo estable y no se registró sangrado ni infección del sitio quirúrgico. El resultado histopatológico confirmó un liposarcoma anaplásico con márgenes de resección tumoral negativos (R0). El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta a los 7 días.

Al explicar esta enfermedad mortal, los médicos indicaron que el liposarcoma retroperitoneal (LPR) es un tumor maligno de tejidos blandos poco frecuente, que representa entre el 15 y el 20 % de los sarcomas retroperitoneales. La enfermedad progresa de forma silenciosa y, por lo general, solo se detecta cuando el tumor alcanza un tamaño considerable y comprime los órganos vecinos. La cirugía radical con márgenes de resección negativos (R0) es el tratamiento estándar y determina el pronóstico de la enfermedad.

Sin embargo, la tasa de recidiva local es alta (30-50%), especialmente durante los primeros 2-3 años posteriores a la cirugía, debido a la naturaleza difusa del tejido tumoral en la cavidad retroperitoneal. Por lo tanto, los pacientes con esta enfermedad requieren seguimiento periódico mediante ecografía o tomografía computarizada cada 6-12 meses. El papel de la radioterapia o quimioterapia adyuvante es limitado.

A raíz de este caso, el Dr. Le Van Thanh, jefe del Departamento de Cirugía General y subdirector del Hospital Oncológico de Hanoi, recomienda que la población, especialmente los adultos mayores, se realice chequeos médicos regulares para detectar a tiempo anomalías abdominales. Ante síntomas como un abdomen inusualmente grande, dolor sordo en la región lumbar o la sensación de una masa dura y móvil en el abdomen, se debe acudir de inmediato a un centro médico especializado para su examen, diagnóstico y tratamiento oportuno.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html