Personas se registran para recibir atención médica en el Hospital General Dong Anh ( Hanói ). (Foto: LAN VU)

En consecuencia, esta modificación de la Ley de Seguro de Salud es necesaria para subsanar las deficiencias y limitaciones identificadas, con el objetivo de crear las condiciones más favorables y garantizar los mayores beneficios para los participantes del seguro de salud, sobre la base de la armonización de los intereses entre los participantes del seguro de salud y las instituciones de examen y tratamiento médico primario.

Según la presentación del Gobierno , este proyecto de ley sobre seguro de salud modifica y complementa 40 artículos sobre los participantes del seguro de salud, las responsabilidades de pago, los beneficios, el alcance de los beneficios, la organización del examen y tratamiento del seguro de salud, la gestión de fondos y algunas regulaciones técnicas.

Según el delegado Tran Quoc Tuan (delegación de Tra Vinh), basándose en la realidad y en reuniones con votantes, actualmente existen grupos de estudiantes y personas de hogares que trabajan en la agricultura, la silvicultura, la pesca y la producción de sal con un nivel de vida promedio que requieren atención. Por lo tanto, el Proyecto de Ley contempla y estipula aumentar el nivel de apoyo del presupuesto estatal para estos dos grupos del 30 % a un mínimo del 50 % del nivel de contribución para reducir las dificultades.

Este grupo de sujetos actualmente es apoyado por el Estado con al menos el 30% de la prima del seguro médico y la prima anual está fijada en el 4,5% del salario básico. Sin embargo, recientemente cuando el salario básico aumentó en un 30%, el valor de la tarjeta del seguro médico también aumentó en un 30%, lo que significa que los participantes del seguro médico tienen que pagar un 30% más de su propio bolsillo que antes, equivalente a 884.000 VND/tarjeta/año en lugar de solo 680.000 VND/tarjeta/año antes. "Por lo tanto, propongo que la Asamblea Nacional considere aumentar el nivel de apoyo del 30% a al menos el 50% de la prima del seguro médico para los dos grupos mencionados anteriormente. Entonces, alcanzaremos el objetivo de cubrir la proporción de personas que participan en el seguro médico, pero también reduciremos las dificultades para los estudiantes y las personas en hogares que trabajan en la agricultura, la silvicultura, la pesca y la producción de sal con un nivel de vida promedio", sugirió el delegado Tran Quoc Tuan.

En cuanto a la inclusión de algunos grupos de personas que participan en el seguro médico, y al comentar sobre la incorporación de regulaciones sobre las personas que participan en el seguro médico en la Cláusula 9, Artículo 1, del proyecto de enmienda y complemento del Artículo 12 de la Ley del Seguro Médico, la delegada Nguyen Thi Viet Nga (delegación de Hai Duong) afirmó que la ampliación del número de personas que participan, como se indica en el proyecto de Ley del Seguro Médico Básico, concuerda con las ideas y aspiraciones de los votantes y constituye una de las políticas básicas de seguridad social con profunda humanidad. Por lo tanto, el Estado debe brindar el máximo apoyo a la población. Sin embargo, es necesario un equilibrio entre los recursos presupuestarios y los fondos del seguro.

Al comentar el proyecto de ley, algunos delegados propusieron modificar el concepto de evaluación del seguro de salud y añadir reglamentos para resolver las dificultades en la liquidación de los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud entre las agencias de seguro social y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.

Español El informe de evaluación sobre la implementación de la Ley del Seguro de Salud por parte del Ministerio de Salud, el Ministerio de Justicia y el Comité de Asuntos Sociales de la Asamblea Nacional muestra que las dificultades en el trabajo de evaluación del seguro de salud se derivan principalmente de las disposiciones de la ley sobre "evaluación de experiencia médica" asignadas a la agencia del seguro social, en la que el Ministerio de Salud cree que el concepto de evaluación en la actual Ley del Seguro de Salud todavía es amplio en comparación con la naturaleza del trabajo de evaluación que se centra en el control de costos, control de pagos...; la evaluación del seguro de salud es una actividad profesional de la agencia del seguro social para verificar, revisar y comparar las solicitudes de pago de los costos de examen y tratamiento del seguro de salud de los centros de examen y tratamiento del seguro de salud, los participantes del seguro de salud con las disposiciones de la ley sobre seguro de salud y examen y tratamiento médico, como base para determinar los costos del examen y tratamiento médico dentro del alcance del pago del fondo de seguro de salud.

Con respecto a este tema, el delegado Tran Quang Minh (de la delegación de Quang Binh) afirmó: «De hecho, evaluar la pertinencia de la prestación de servicios médicos a los afiliados al seguro médico, la prescripción de tratamientos, el uso de medicamentos, productos químicos, suministros médicos, equipos y servicios técnicos médicos para los pacientes es función y tarea de las agencias y consejos profesionales del sector salud, pero está a cargo de la agencia de seguros sociales. Esta es una de las razones que han generado numerosas dificultades y problemas que se han prolongado durante años entre la agencia de seguros sociales y los centros de atención médica, lo que ha ralentizado el proceso de pago de los costos de atención médica bajo el seguro médico».

Según nhandan.vn