Otro milagro de la medicina vietnamita: el primer trasplante simultáneo de corazón y pulmón exitoso en un paciente con fallo multiorgánico.

El Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital de la Amistad Viet Duc, enfatizó con emoción la información anterior durante una sesión informativa con la prensa esta mañana, 13 de agosto, organizada por este hospital.

El Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital de la Amistad Viet Duc, compartió información con la prensa.

Hace más de tres semanas, el paciente Tran Nhu Q (de 38 años) se sometió al primer trasplante multiorgánico en la historia de los trasplantes de órganos en Vietnam: un trasplante simultáneo de corazón y pulmón.

Anteriormente, la paciente tenía antecedentes de: comunicación interauricular - hipertensión pulmonar grave que se cerró en el Hospital del Corazón de Hanoi en 2011, sin seguimiento regular, solo había estado tomando medicamentos durante 1 año, la paciente no tenía antecedentes de accidente cerebrovascular.

El Dr. Pham Huu Lu, profesor asociado y subdirector del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital de la Amistad Viet Duc, informó que el paciente ingresó al hospital con el diagnóstico de: síndrome de Eisenmenger, insuficiencia ventricular derecha irreversible, regurgitación tricuspídea grave, antecedentes de cierre de comunicación interauricular, probabilidad de muerte estimada en días, indicación de trasplante simultáneo de corazón y pulmón a pesar de la falta de tiempo para tratar la desnutrición, y el pulmón del donante infectado con Acinetobacter baumannii y de mayor tamaño que el tórax del receptor.

"Realizamos una consulta interdisciplinaria porque para llevar a cabo la técnica mejorada de trasplante simultáneo de corazón y pulmón, debe haber coordinación interdisciplinaria: cardiología, cirugía torácica, anestesia - reanimación, cirugía, rehabilitación, nutrición..." - dijo el Dr. Lu.

Durante la cirugía de 7 horas, los expertos del Hospital de la Amistad Viet Duc tuvieron que utilizar la circulación extracorpórea para reemplazar temporalmente el corazón y los pulmones durante ese tiempo; para asegurar que el corazón funcionara bien, pero fue necesario evitar la infusión de demasiado líquido que pudiera causar edema pulmonar, utilizando menos anestesia y utilizando el equipo de monitoreo hemodinámico más avanzado;

Los médicos también realizaron una resección pulmonar bilateral para conectar los dos bronquios principales en lugar de la anastomosis traqueal tradicional para mejorar la perfusión de la anastomosis, y utilizaron un broncoscopio flexible durante la cirugía para evaluar las dos anastomosis bronquiales principales.

Tras el trasplante de pulmón, el paciente requiere inmunosupresores potentes, pero es muy susceptible a infecciones debido a la conexión con el exterior y a que el pulmón del donante ya está infectado con la bacteria A. baumannii multirresistente. Por ello, es necesario ajustar la dosis de inmunosupresores (ya que el fármaco reduce la resistencia). Se realiza ultrafiltración sanguínea para tratar la insuficiencia renal de diversas causas. El equipo médico consultó para suspender los antibióticos nefrotóxicos y controlar la concentración de inmunosupresores, con el fin de minimizar la toxicidad renal y favorecer la recuperación tras dos semanas. Se incrementa la nutrición parenteral y digestiva, se realiza limpieza pulmonar mediante traqueostomía, aspiración endoscópica y ejercicios de rehabilitación. El paciente continúa en observación para evaluar su recuperación postrasplante.

El corazón y los pulmones del donante se preparan para el trasplante al paciente.

Según el Dr. Hung, se trata de un caso extremadamente raro, que requiere coordinación interdisciplinaria y la aplicación de las técnicas quirúrgicas y de reanimación más avanzadas disponibles en la actualidad.

«El trasplante cardiopulmonar es una técnica médica avanzada en la que el corazón y los pulmones del paciente se reemplazan simultáneamente por un corazón y pulmones sanos de un donante compatible. Esta es la solución de tratamiento definitiva para pacientes con enfermedad cardíaca y pulmonar terminal, cuando todos los demás tratamientos ya no son efectivos», afirmó el Dr. Duong Duc Hung, y añadió: «Esta cirugía requiere una técnica muy precisa, la coordinación de muchas especialidades y un sistema especial de reanimación y cuidados postoperatorios».

"Hemos continuado plantando la bandera roja con la estrella amarilla de Vietnam en el mapa del trasplante multiorgánico, especialmente en el trasplante simultáneo de corazón y pulmón."

El Sr. Hung también informó que en el mundo , los trasplantes de corazón y pulmón se realizan raramente debido a la necesidad de fuentes de órganos escasas, procedimientos quirúrgicos complicados y alto riesgo de complicaciones; están indicados para casos de enfermedad cardíaca simultánea y enfermedad pulmonar en etapa terminal cuando todos los demás métodos de tratamiento ya no son efectivos.

El éxito del trasplante simultáneo de corazón y pulmón no solo representó un gran avance en la capacidad de trasplante de órganos, especialmente en el trasplante multiorgánico, sino que también reafirmó la pericia del equipo médico vietnamita en el campo de la cirugía. Este logro abrió nuevas oportunidades de vida y tratamiento para pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares en etapa terminal.

Hoy se cumplen exactamente 24 días del trasplante. Los últimos días han sido muy estresantes para el equipo de reanimación y los cirujanos que participaron en este trasplante multiorgánico. Solo hoy nos sentimos más aliviados.

Con el éxito de este trasplante cardiopulmonar, hemos seguido posicionando a Vietnam como referente en trasplantes multiorgánicos, especialmente en trasplantes cardiopulmonares simultáneos, ya que actualmente son muy poco frecuentes. Debido a la necesidad de fuentes de órganos escasas y técnicas extremadamente complejas, cada año en el mundo se realizan solo unos 100 trasplantes de este tipo —comentó el Dr. Duong Duc Hung—.

El equipo realizó una cirugía simultánea de trasplante de corazón y pulmón al paciente.

Entre las situaciones más comunes se incluyen: cardiopatía congénita compleja con hipertensión pulmonar tipo Eisenmenger; hipertensión pulmonar grave que ha provocado insuficiencia cardíaca derecha irreversible; o enfermedad pulmonar terminal con cardiopatía izquierda irreparable. Debido a la necesidad de órganos poco comunes y a la extrema complejidad de la técnica, solo se realizan alrededor de 100 de estos trasplantes al año en todo el mundo.

Tasas de éxito en los principales centros del mundo: Gracias a los avances en cirugía, reanimación y cuidados postrasplante, los resultados de los trasplantes de corazón y pulmón han mejorado drásticamente.

En el Reino Unido, la tasa de supervivencia a los 90 días ronda el 85% y la supervivencia al año es del 72%.

En Estados Unidos, algunos centros líderes como Stanford Health Care registran tasas de supervivencia a un año de casi el 90%, superiores a la media nacional.

Numerosos informes internacionales muestran que la tasa de supervivencia a 5 años después del trasplante ronda actualmente el 60%, lo que demuestra la eficacia de este método para prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Médicos que participan en el trasplante y pacientes en la sala del Hospital de la Amistad Viet Duc.

El Dr. Ha Anh Duc, director del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos, declaró: «Los médicos del Hospital de la Amistad Viet Duc realizaron principalmente estudios por su cuenta y el proceso aún no ha sido aprobado por nosotros; sin embargo, 40 expertos participaron directamente en este trasplante, sin mencionar al equipo indirecto. Se trata del trasplante más complejo que se realiza actualmente en el mundo».

«Hablé con el Sr. Hung, director del hospital, sobre qué pasaría con el paciente si esperábamos la aprobación. El Sr. Hung respondió que el paciente moriría. Entonces, ¿por qué esperar la aprobación si ya nos hemos preparado a conciencia, estamos listos para realizar el trasplante y contamos con el órgano necesario para salvarlo? Esto es humanidad», declaró el Dr. Ha Anh Duc.

Según el Sr. Duc, el éxito de los médicos del Hospital de la Amistad Viet Duc no solo le ha devuelto la hija a una madre, sino que también ha brindado a dos familiares una hermana menor y una mayor, y a una familia con un hijo de 13 años, una madre sana. Este es un gran logro no solo del Hospital de la Amistad Viet Duc, sino también del sector médico vietnamita.

"Hemos seguido haciendo que el sector sanitario de Vietnam sea famoso, a la altura de países desarrollados con ingresos decenas de veces superiores a los nuestros", dijo con orgullo el Dr. Duc...

suckhoedoisong.vn

Fuente: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html