El reto de salvar a una mujer que corre el riesgo de no poder caminar.

(Dan Tri) - ¿Confiar en la cirugía para encontrar la esperanza de conservar la movilidad o aceptar el riesgo de una parálisis de por vida? Esta no es solo una decisión difícil para la paciente, sino también un desafío para los médicos.

A los 68 años, la Sra. B. (residente en la ciudad de Can Tho ) acudió al Hospital del Sur de Saigón para ser examinada debido a un dolor lumbar continuo, entumecimiento en ambas piernas y una dificultad casi total para caminar. Cada paso que daba le suponía un gran esfuerzo y necesitaba ayuda para moverse y realizar sus actividades cotidianas.

N riesgo de pérdida permanente de movilidad

Antes de eso, había recibido tratamiento farmacológico constante y había cambiado su estilo de vida, pero su estado no mejoraba. Su familia seguía buscando un lugar donde pudieran operarla, pero la mayoría se negaba.

Debido a que padecía enfermedades subyacentes peligrosas como diabetes tipo 2, anemia, osteoporosis, hepatitis B y cirrosis, existía un alto riesgo de complicaciones durante la cirugía de columna.

Al enterarse de una exitosa cirugía de estenosis espinal realizada en un paciente anciano con muchas enfermedades subyacentes similares en el Hospital General Internacional Nam Sai Gon, la esperanza de ella y de su familia se reavivó.

El Dr. Nghia está examinando y consultando a un paciente (Foto: BVCC).

Basándose en el examen clínico y el diagnóstico por imágenes de resonancia magnética, el Dr. Le Trong Nghia, subdirector del Departamento de Neurocirugía - Columna Vertebral, determinó que la Sra. B. tenía estenosis espinal lumbar grave que causaba compresión de las raíces nerviosas L4-L5 en ambos lados, debido a la degeneración espinal y del ligamento amarillo, acompañada de hernia discal L4-L5.

Esta afección ha persistido durante mucho tiempo, provocando que el paciente pierda casi por completo la sensibilidad en las piernas. Si se retrasa el tratamiento, el paciente podría perder totalmente la capacidad de mover las extremidades inferiores.

Ante esta situación, los médicos del Hospital General Internacional Nam Sai Gon organizaron una consulta multidisciplinaria con especialistas en Neurocirugía (Columna), Anestesia y Reanimación, y Cardiología-Endocrinología. El equipo médico determinó que el estado físico del paciente se encontraba entre los niveles 3 y 4 según la clasificación ASA (Sistema de Clasificación del Estado Físico Preoperatorio de la Sociedad Americana de Anestesiólogos).

En este nivel, el riesgo de complicaciones durante la anestesia y la cirugía es alto, incluyendo dificultad para controlar la presión arterial, susceptibilidad a infecciones, pérdida de sangre, hemorragia postoperatoria, cicatrización lenta de heridas, etc.

Ante ese desafío, el equipo quirúrgico consideró y decidió optar por el método de fijación transforaminal mínimamente invasiva del cuerpo vertebral lumbar (MIS-TLIF) utilizando un sistema de tubos, bajo guía de arco en C.

La MIS-TLIF es un método de colocación percutánea de tornillos y fusión intervertebral a través del foramen intervertebral, el lugar por donde las raíces nerviosas salen del canal espinal, aliviando eficazmente la compresión nerviosa y minimizando la invasión del tejido sano.

Gracias a ello, los pacientes reducen significativamente la pérdida de sangre, acortan el tiempo de anestesia y el tiempo de recuperación postoperatoria, factores que son especialmente importantes para los ancianos con múltiples enfermedades subyacentes.

Sin embargo, esta técnica requiere un equipo de médicos altamente cualificados y el apoyo de equipos modernos para garantizar la máxima seguridad durante toda la intervención.

Tras una cuidadosa consulta, la paciente y su familia decidieron confiar en la cirugía realizada por médicos del Hospital Nam Saigon.

El equipo quirúrgico extrajo el núcleo pulposo e insertó tornillos espinales lumbares a través de la piel del paciente (Foto: BVCC).

El asombroso viaje de recuperación de 3 días

La cirugía se llevó a cabo con estrecha coordinación entre los neurocirujanos de columna, incluidos el Dr. CKII Le Trong Nghia y el Dr. CKI Truong Cong Lam, y el equipo de anestesia y reanimación dirigido por la Dra. CKI Duong Thi Hoai My.

Guiados por el moderno sistema de arco en C, se obtienen imágenes de rayos X en tiempo real durante la cirugía. Los médicos solo necesitan una pequeña incisión junto a la columna vertebral, en la región L4-L5, para acceder a la zona dañada mediante un sistema de tubos microquirúrgicos. Con sumo cuidado, cortan las apófisis articulares y extraen el núcleo pulposo herniado del disco en las vértebras L4-L5 para liberar la médula espinal y las raíces nerviosas comprimidas.

A continuación, el equipo colocó un disco biológico artificial altamente duradero y compatible para recrear la altura de la columna vertebral, al tiempo que injertó hueso del propio paciente y fijó 4 tornillos especializados utilizados en cirugía mínimamente invasiva bajo el posicionamiento del arco en C integrado en el quirófano.

Las vértebras L4-L5 están firmemente fijadas, lo que previene la inestabilidad espinal y favorece una mejor consolidación ósea. En particular, el reto quirúrgico reside también en garantizar la seguridad de la anestesia y el control hemodinámico en pacientes con alto riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Dado que un trastorno respiratorio o cardiovascular menor puede provocar que el paciente deje de circular en la mesa de operaciones, gracias a la meticulosa preparación del plan de anestesia por parte de la Dra. Duong Thi Hoai My, la cirugía transcurrió sin complicaciones, sin que se presentaran problemas graves durante las tres horas de la intervención.

Imagen de las vértebras L4-L5 cuando el paciente ingresó por primera vez al hospital (izquierda) y después de la cirugía (Foto: BVCC).

Tras la cirugía, la paciente no presentó signos de debilidad ni alteraciones sensoriales. A los tres días, la Sra. B. se puso de pie y realizó sus primeros ejercicios de marcha. Al séptimo día, la Sra. B. fue dada de alta del hospital en condición estable; la herida quirúrgica había cicatrizado correctamente, sin infección ni sangrado postoperatorio, y sin dolor de espalda ni entumecimiento en las extremidades inferiores.

Miles de pacientes con hernias discales han sido tratados con éxito.

Según el Dr. Le Trong Nghia, actualmente el Departamento de Neurocirugía - Columna Vertebral del Hospital General Internacional Nam Saigon es una de las pocas unidades en la región sur que despliega de forma rutinaria técnicas avanzadas de cirugía de columna, combinando la aplicación de tecnología moderna como el sistema de arco en C en cirugía, gafas de microcirugía, endoscopia espinal y navegación.

Además, un equipo de expertos multidisciplinarios coordina estrechamente en cada caso, garantizando un tratamiento eficaz y la máxima seguridad para los pacientes.

Gracias a esto, miles de pacientes con hernias discales, degeneración, espondilolistesis, colapso vertebral o estenosis espinal han sido tratados con éxito, logrando alivio del dolor, recuperación de la movilidad y una plena calidad de vida después de la cirugía.

“Lo más importante es que la gente no ignore las señales de advertencia del cuerpo, como el dolor de espalda persistente, el entumecimiento que se irradia hacia las piernas o la dificultad para caminar...

“Un examen temprano en centros médicos de renombre especializados en Neurología - Columna vertebral ayudará a los pacientes a recibir una intervención oportuna, prevenir complicaciones y preservar la función motora”, enfatizó el Dr. Nghia.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm