Los defectos congénitos, como el hipospadias y la criptorquidia, son afecciones comunes que causan confusión de género inmediatamente después del nacimiento. En muchos casos, los niños crecen con genitales femeninos, pero en realidad son masculinos, o viceversa. Solo cuando los padres llevan a sus hijos al hospital para que les realicen exámenes y pruebas, descubren que viven en una situación de incompatibilidad de género.
Muchos niños viven con el género equivocado
Mientras cuidaba a su hijo en la cama del hospital, la Sra. LTH (38 años, residente de Dong Nai ) comentó que su hijo ya tiene 12 años, pero esta es la cuarta vez que lo operan. "Cuando nació, le diagnosticaron una abertura uretral baja, por lo que los médicos le operaron la abertura uretral. La segunda vez, tuvo una fístula uretral y tuvieron que operarlo de nuevo; la tercera vez, le colocaron un parche. La cuarta vez, accidentalmente llevé a mi hijo a un chequeo y descubrí que tenía la uretra estrecha y orina residual en la vejiga, por lo que tuvo que operarse", dijo la Sra. H.
Según la Sra. H., los médicos tuvieron la suerte de detectar anomalías en los genitales de su hijo e intervinieron y lo trataron con prontitud. Esto también ayudó a que su hijo creciera con el género adecuado y no afectó demasiado su psicología.
Determinar y encontrar el verdadero género de los niños es algo humano.
En cuanto al caso del hijo del Sr. TCT (de 36 años), tuvo la mala suerte de haber vivido con el sexo equivocado durante muchos años antes de descubrirlo. El Sr. T. comentó que el niño nació con genitales masculinos, por lo que la familia lo orientó a vestirse, comunicarse y vivir como un niño. Sin embargo, al crecer, sintió que no era adecuado, por lo que la familia lo llevó a un chequeo y descubrió que no tenía testículos, sino ovarios, útero y vagina.
El Dr. Pham Ngoc Thach, subdirector del Hospital Infantil 2 (HCMC), afirmó que el hospital ha detectado numerosos casos de niños que acuden para ser examinados, diagnosticados e intervenidos para ayudarlos a vivir de acuerdo con su verdadero género. Esta es también la única unidad en el sur que reexpide certificados de identificación de género para niños.
El Hospital Infantil 2 es uno de los tres centros de Vietnam aprobados por el Ministerio de Salud para confirmar el género y realizar cirugías para tratar defectos congénitos de género en niños. La tasa de niños con trastornos del desarrollo de género, cuando no se puede determinar si sus genitales externos son masculinos o femeninos, es de aproximadamente 1/5000. Anteriormente, el hospital ha intervenido para restablecer el verdadero género de 53 niños con discapacidades congénitas, de los cuales 34 casos fueron identificados como masculinos y 19 como femeninos, informó el Dr. Thach.
Época dorada: de 8 a 18 meses
Según el Dr. Thach, una de las causas de confusión de género es la baja apertura uretral, la criptorquidia, la displasia gonadal mixta, la hiperplasia suprarrenal congénita... De las cuales, los dos grupos comunes de enfermedades son la baja apertura uretral (con o sin criptorquidia) y la hiperplasia suprarrenal congénita.
Si la confusión de género no se trata a tiempo, al crecer, los niños pueden tener problemas psicológicos debido a complejos de inferioridad con sus amigos o a las burlas. En particular, algunos casos de descubrimiento de su verdadero género después de la edad adulta afectan sus vidas. Por lo tanto, si existe alguna duda sobre el género del niño, los padres deben llevarlo al hospital para una evaluación y un tratamiento oportuno. El mejor momento para intervenir en malformaciones congénitas es entre los 8 y los 18 meses, enfatizó el Dr. Thach.
Para determinar el género de un paciente con ambigüedad de género, se requiere diagnóstico e intervención quirúrgica, si es necesario. El diagnóstico incluye examen clínico y todas las pruebas necesarias, como: análisis de cromosomas sexuales, ecografía, tomografía computarizada, evaluación del grado de malformación genital externa masculina o femenina, biopsia de gónadas, evaluación psicológica del niño, etc.
El tratamiento pediátrico requiere la coordinación de diversas especialidades, como endocrinología, urología y psicología, para brindar la mejor atención. El consejo médico se basará en los resultados clínicos, paraclínicos y de laboratorio, o después del tratamiento quirúrgico del defecto, para emitir un certificado que determine el sexo del niño.
Sin embargo, no todos los casos son fáciles de identificar e intervenir, especialmente en el caso de niños intersexuales (niños con genitales tanto masculinos como femeninos). En estos casos, es necesario esperar a ser mayores y elegir su propio género. Lo más importante en el proceso de tratamiento para restaurar el género es garantizar la máxima función reproductiva del niño en el futuro.
En los niños sometidos a cirugía de reasignación de género, los médicos reconstruirán los genitales externos para que coincidan. Por ejemplo, si el niño tiene la uretra baja, se la elevará; si el pene es curvo, se la enderezará. Después de la cirugía, el psicólogo consultará con el niño y la familia para que el niño pueda orientarse gradualmente hacia el género adecuado más adelante, explicó el Dr. Thach.
El Dr. Thach también señaló que si los padres tienen inquietudes sobre anomalías en los genitales de sus hijos, deben llevarlos al médico. Algunas características comunes incluyen: en las niñas, el clítoris está demasiado expuesto, los labios mayores y menores son anormales (demasiado grandes, demasiado pequeños); en los niños, los genitales son más pequeños que en otros niños, el pene se encuentra más abajo que el escroto, la forma del escroto es similar a la de los labios mayores de las mujeres y no hay testículos.
La reasignación de género de un niño debe basarse en diversos criterios médicos (cromosomas, gónadas, hormonas, fertilidad, cirugía...), así como en la psicología y la consciencia del paciente y sus padres. Se trata de un acto humano que garantiza que cada persona pueda vivir según su propio género, afirmó el Dr. Thach.
Actualmente, aunque la cirugía de reasignación de género ha sido reconocida, todavía no está permitida en Vietnam.
Para explicar esto con más detalle, la Dra. Mai Ba Tien Dung, jefa del Departamento de Andrología del Hospital Binh Dan (HCMC), explicó que el hospital ha establecido una clínica de género para la comunidad LGBT y ha detectado una gran necesidad de reasignación de género. Sin embargo, si se promulga la ley transgénero, afectará la calidad de vida, la Ley de Matrimonio y Familia, la herencia y el servicio militar . Por lo tanto, el Ministerio de Salud solo permite la reasignación de género a pacientes con anomalías en los genitales, pero en el sistema cromosómico correspondiente a su género. Por ejemplo, si los genitales externos son femeninos, pero los cromosomas del paciente son masculinos. "Por lo tanto, es necesario volver a determinar las necesidades y los deseos tanto de la familia como del paciente. Para su implementación, debe realizarse a través de un consejo de evaluación de género", señaló la Dra. Dung.
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