Reconstruyendo el género del niño

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Los defectos congénitos, como el hipospadias (una afección en la que la abertura uretral es baja) o los testículos no descendidos, son afecciones comunes que provocan confusión de género al nacer. Muchos niños crecen con genitales parecidos a los femeninos, pero en realidad son masculinos, o viceversa. Solo cuando llevan a su hijo al hospital para que le realicen exámenes y pruebas, los padres descubren que su hijo vive con una identidad de género diferente a la suya.

Muchos niños están confundidos acerca de su identidad de género.

Mientras cuidaba a su hijo en la cama del hospital, la Sra. LTH (38 años, residente en Dong Nai ) comentó que su hijo, que ahora tiene 12 años, ha sido operado cuatro veces. "Cuando nació, le diagnosticaron hipospadias, por lo que los médicos le realizaron una cirugía para abrir el orificio uretral. La segunda vez, tuvo una fístula uretral y necesitó otra cirugía; la tercera fue para reparar la fístula. La cuarta vez, durante una revisión de rutina, descubrimos que tenía estenosis uretral y orina residual en la vejiga, lo que requirió otra cirugía", relató la Sra. H.

Según la Sra. H., su hijo tuvo la suerte de que los médicos detectaran a tiempo una anomalía en los genitales, lo que permitió una intervención y un tratamiento oportunos. Esto también ayudó a su hijo a crecer conforme a su verdadero género y no afectó significativamente su desarrollo psicológico y emocional.

Identificar y restaurar la verdadera identidad de género de un niño es un acto humano.

En el caso del hijo del Sr. TCT (de 36 años), lamentablemente, vivió con el sexo equivocado durante muchos años antes de que se le diagnosticara. El Sr. T. explicó que el niño nació con genitales masculinos, por lo que la familia intentó guiarlo en cuanto a vestimenta, comunicación y vida cotidiana para que fuera como un niño. Sin embargo, al crecer, sintió que no encajaba, por lo que lo llevaron a un examen médico y descubrieron que no tenía testículos, pero sí ovarios, útero y vagina.

El Dr. Pham Ngoc Thach, subdirector del Hospital Infantil 2 (Ciudad Ho Chi Minh), afirmó que el hospital ha detectado numerosos casos de niños que acuden para recibir exámenes, diagnósticos e intervenciones que les ayuden a vivir de acuerdo con su verdadero género. Esta es también la única unidad en el sur que reexpide certificados de confirmación de género para niños.

El Hospital Infantil 2 es uno de los tres centros de Vietnam autorizados por el Ministerio de Salud para confirmar el género y realizar intervenciones quirúrgicas por defectos congénitos de género en niños. La tasa de niños con trastornos del desarrollo de género, en los que los genitales externos no son claramente masculinos ni femeninos, es de aproximadamente 1 por cada 5000 niños. Anteriormente, el hospital ha intervenido para restablecer el verdadero género de 53 niños con defectos congénitos, incluyendo 34 casos en los que se confirmó el género masculino y 19, femenino, informó el Dr. Thach.

Periodo dorado: de 8 a 18 meses

Según el Dr. Thach, una de las causas de confusión de género es la hipospadias, los testículos no descendidos, la displasia gonadal mixta, la hiperplasia suprarrenal congénita, etc. Entre estas, los dos grupos de enfermedades más comunes son la hipospadias (con o sin testículos no descendidos) y la hiperplasia suprarrenal congénita.

Si la confusión de género no se aborda con prontitud, los niños pueden experimentar problemas psicológicos más adelante en la vida debido a sentimientos de inferioridad o burlas. En particular, en algunos casos, redescubrir su verdadero género después de la edad adulta puede tener un impacto negativo en sus vidas. Por lo tanto, si los padres tienen dudas sobre el género de su hijo, deben llevarlo al hospital para una evaluación y asegurar una intervención oportuna. El momento óptimo para la intervención en defectos congénitos es entre los 8 y los 18 meses, enfatizó el Dr. Thach.

Para determinar el sexo de un paciente con genitales ambiguos, es necesario el diagnóstico y la intervención quirúrgica. El diagnóstico implica un examen clínico y todas las pruebas necesarias, como: análisis de cromosomas sexuales, ecografía, tomografía computarizada, evaluación del grado de malformaciones genitales externas con tendencia a lo masculino o lo femenino, biopsia de las gónadas, evaluación psicológica del niño, etc.

El tratamiento pediátrico requiere la colaboración de múltiples especialidades, como endocrinología, urología y psicología, para garantizar la mejor atención posible. La junta médica basará su decisión en resultados clínicos y paraclínicos, análisis de laboratorio o el tratamiento posquirúrgico del defecto para emitir un certificado que confirme el verdadero sexo del niño.

Sin embargo, no todos los casos son fáciles de identificar e intervenir, especialmente en el caso de niños intersexuales (niños que poseen órganos reproductivos tanto masculinos como femeninos). Para estos niños, es necesario esperar a que sean mayores y elijan su verdadero género. El tratamiento para restaurar su verdadero género es crucial, pero lo más importante es garantizar que la función reproductiva del niño se maximice en etapas posteriores de su vida.

En los niños sometidos a cirugía de reasignación de género, los médicos reconstruirán los genitales externos para que coincidan con su identidad de género. Por ejemplo, si el niño tiene hipospadias, elevarán la abertura uretral; si el pene es curvo, la enderezarán... Después de la cirugía, un psicólogo asesorará al niño y a su familia para ayudarlo a orientarse gradualmente hacia su identidad de género apropiada más adelante", explicó el Dr. Thach.

El Dr. Thach también señaló que si los padres tienen inquietudes sobre anomalías en los genitales de sus hijos, deberían llevarlos a un examen. Algunas características comunes incluyen: en las niñas, el clítoris está demasiado expuesto, los labios mayores y menores son anormales (demasiado grandes, demasiado pequeños)...; en los niños, los genitales son más pequeños que en otros niños, el pene está ubicado bajo el escroto, el escroto se asemeja a los labios mayores de una mujer y no hay testículos...

"Reasignar el género de un niño requiere considerar diversos criterios médicos (cromosomas, gónadas, hormonas, fertilidad, cirugía, etc.), así como la psicología y la consciencia del paciente y sus padres. Se trata de un acto humano que garantiza que cada persona pueda vivir según su verdadero género", afirmó el Dr. Thach.

Actualmente, aunque la transición de género está reconocida, la cirugía de reasignación de género todavía no está permitida en Vietnam.

Para explicar esto con más detalle, la Dra. Mai Bá Tiến Dũng, jefa del Departamento de Andrología del Hospital Bình Dân (Ciudad Ho Chi Minh), explicó que el hospital ha establecido una clínica de identidad de género para la comunidad LGBTQ+ y ha observado una alta demanda de cirugías de reasignación de género. Sin embargo, si se promulga una ley de reasignación de género, afectará la calidad de vida, la Ley de Matrimonio y Familia, la herencia, las obligaciones del servicio militar , etc. Por lo tanto, el Ministerio de Salud solo permite la cirugía de reasignación de género a pacientes con anomalías genitales cuyo sistema cromosómico coincida con su sexo. Por ejemplo, los genitales externos son femeninos, pero los cromosomas del paciente son masculinos. "Por lo tanto, es necesario reevaluar las necesidades y los deseos tanto de la familia como del paciente. Al realizar el procedimiento, debe ser aprobado por una junta de evaluación de género", señaló la Dra. Dũng.

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