Normativa sobre los casos que pueden acogerse al seguro médico al 100% a partir del 1 de julio de 2025
De acuerdo con las disposiciones de la Ley modificada del Seguro de Salud, vigente a partir del 1 de julio de 2025, habrá casos en los que los pacientes tendrán derecho a que el seguro de salud pague el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos. En comparación con la normativa anterior, esta nueva regulación tiene muchas novedades destacables, entre las que se incluyen:
(1) Disfrutar del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos para los sujetos especificados en los puntos a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r y s, inciso 3, artículo 12 de la Ley de Seguro de Salud, incluyendo:
Oficiales del Ejército Popular y soldados profesionales en servicio activo; Oficiales, suboficiales profesionales y oficiales y suboficiales técnicos que prestan actualmente servicios en la fuerza pública de seguridad popular; las personas que hacen trabajos de secretaría reciben salarios como los de los soldados;
Cadetes que se entrenan como oficiales de reserva durante 3 meses o más y que no han participado en el seguro social o el seguro de salud (nueva incorporación);
Foto ilustrativa.
Milicia regular (este grupo es una nueva incorporación en comparación con las regulaciones anteriores);
Personas con aportes revolucionarios de acuerdo a lo dispuesto en la Ordenanza sobre Trato Preferencial a las Personas con Aportes Revolucionarios; veterano;
Niños menores de 6 años;
Los familiares de los mártires y las personas que han criado mártires de acuerdo con las disposiciones de la Ordenanza sobre el Trato Preferencial a las Personas con Contribuciones Revolucionarias;
Personas de hogares pobres; Minorías étnicas de hogares casi pobres que residen en comunas y aldeas en zonas montañosas y de minorías étnicas; Minorías étnicas que residen en zonas con condiciones socioeconómicas difíciles; personas que residen en zonas con condiciones socioeconómicas especialmente difíciles; personas que viven en comunas y distritos insulares;
Personas que reciben prestaciones sociales mensuales; Personas que reciben prestaciones mensuales de manutención infantil de acuerdo con las leyes pertinentes; Personas que reciben prestaciones de pensión mensuales y que tienen derecho a prestaciones sociales;
Personas de 75 años o más que reciben pensiones mensuales, personas de 70 años a menos de 75 años que viven en hogares casi pobres y que reciben pensiones mensuales (este grupo es una nueva incorporación en comparación con el anterior);
(2) Disfrutar del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos en caso de que el costo de un examen y tratamiento médico sea inferior al nivel prescrito por el Gobierno (actualmente, este nivel se determina como inferior al 15% del salario básico);
(3) Disfrutar del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos en centros de exámenes y tratamientos médicos primarios, incluyendo:
Estación médica; clínica de medicina familiar; puesto médico militar-civil, dispensario médico militar-civil; Los centros médicos de nivel de distrito con actividades de examen y tratamiento médico tienen licencia para operar en forma de clínicas; organismos, unidades y organizaciones médicas prescritas por el Ministro de Salud; Las instalaciones de examen y tratamiento médico primario en el ejército y la policía son prescritas por el Ministro de Defensa Nacional y el Ministro de Seguridad Pública.
(4) Disfrutar del 100% del costo del examen y tratamiento ambulatorio en el policlínico regional;
(5) Disfrutar del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos para los pacientes que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y tengan el monto de copago en el año para exámenes y tratamientos médicos mayor a 6 veces el nivel de referencia (el nivel de referencia actual es el salario básico mensual).
¿5 años consecutivos de seguro de salud cubrirán el 100% del costo del tratamiento de enfermedades críticas?
Se entiende por 5 años consecutivos de seguro de salud aquella persona que ha participado de forma continua durante 5 años o más sin interrupción de más de 3 meses.
De acuerdo con la normativa anterior, las personas que participen en un seguro de salud durante 5 años consecutivos disfrutarán del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos si cumplen una condición adicional: el monto del copago en el año excede 6 veces el nivel de referencia.
Concluir:
Beneficios del seguro de salud durante 5 años consecutivos independientemente de que el tratamiento sea crítico o no crítico;
El seguro de salud durante 5 años consecutivos no se beneficia automáticamente del 100%, sino solo cuando se cumple la condición de que el importe del copago en el año supere 6 veces el nivel de referencia. Si ha participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos pero el importe del copago no ha superado este umbral, el paciente seguirá recibiendo solo el nivel indicado en la tarjeta (80%, 95%).
Fuente: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/tin-vui-tu-1-7-2025-nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-co-the-duoc-thanh-toan-100-chi-phi-kham-chua-benh/20250429112012084
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