Niños con tos y fiebre irregular... fueron al médico y descubrieron que tenían tuberculosis.
La tuberculosis infantil es actualmente un tema prioritario del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis con el objetivo de aumentar la detección temprana de casos de tuberculosis infantil, para que los niños puedan recibir tratamiento temprano y reducir la carga de salud sobre los niños y la carga económica sobre las familias.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud , el número de nuevos casos de tuberculosis en niños cada año en nuestro país representa aproximadamente el 6% del total de casos de tuberculosis, lo que equivale a al menos 7.800 casos de tuberculosis en niños vietnamitas. Sin embargo, solo se notifican entre 1.000 y 1.300 casos anuales en niños menores de 15 años, lo que representa menos del 20% (12,8-16,7%) de los casos estimados de tuberculosis en niños. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con tuberculosis infantil en la comunidad no han sido detectados ni tratados.
Según el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Pulmón, la unidad está atendiendo actualmente a cuatro pacientes con tuberculosis típica. Tres de ellos son menores de 5 años y uno tiene 10 años. Los cuatro casos presentan síntomas similares, como tos, fiebre irregular, ausencia de aumento de peso y pérdida de peso.
El primer paciente se llama MPL, tiene 3 años y reside en Ha Giang . Seis meses antes de su ingreso, presentó síntomas como tos, sibilancias, inapetencia con dermatitis purulenta en la espalda, fiebre irregular, temperatura desconocida y pérdida de peso de 3 kg. Los médicos le diagnosticaron tuberculosis generalizada con evidencia de bacterias (tuberculosis miliar, tuberculosis pleural, tuberculosis meníngea, tuberculosis hepática, tuberculosis esplénica), neumonía grave y desnutrición por marasmo.
El segundo paciente, llamado VAL, tiene 2 años y reside en Ha Giang. Sus síntomas incluyen tos prolongada, fiebre irregular de hasta 39 °C, falta de apetito, ausencia de aumento de peso, no ha consultado al médico en casa ni ha tomado ningún medicamento. Aproximadamente un mes antes de su ingreso en el hospital, el niño presentaba mayor cansancio, falta de apetito, aumento de la tos, expectoración de flemas, no tenía dificultad para respirar, no aumentó de peso y presentó distensión abdominal progresiva. Los médicos le diagnosticaron tuberculosis miliar, linfadenopatía abdominal con evidencia de tuberculosis, neumonía grave y desnutrición por marasmo.
El tercer paciente, THD, de 3 años, reside en Ha Tinh. La enfermedad comenzó hace aproximadamente dos meses. Inicialmente, el paciente presentó fiebre de 38.5 °C y acudió al hospital provincial para un examen y diagnóstico de influenza A. Le recetaron medicamentos para uso doméstico, pero luego dio negativo en la prueba de influenza. Unos cuatro días después de su ingreso, el niño presentaba tos intensa, no tenía dificultad para respirar y vomitaba comida 2 o 3 veces al día. Tenía fiebre irregular al final de la tarde. El tratamiento para bajar la fiebre en casa le ayudó un poco, y micción y defecación normales.
El paciente fue trasladado al Hospital Nacional de Niños y diagnosticado con meningitis bacteriana y tratado con antibióticos. Después de 12 días de tratamiento, el niño todavía tenía fiebre persistente de 38,5 grados Celsius, disminución de la conciencia, sin tos y una resonancia magnética cerebral mostró dilatación ventricular. El 23 de abril, se colocó una derivación ventricular externa. Después de que se colocó la derivación, el niño tuvo fiebre alta nuevamente y una prueba de líquido cefalorraquídeo mostró evidencia de bacterias de tuberculosis. El paciente fue trasladado al Hospital Nacional del Pulmón el 25 de abril. El paciente fue diagnosticado con meningitis tuberculosa con evidencia de secuelas bacterianas de dilatación ventricular y se sometió a cirugía para drenar los ventrículos al exterior.
El cuarto paciente es MKH, de 10 años, residente en Thai Nguyen. Hace un mes, el niño presentó síntomas de tos prolongada, fiebre irregular, sin pérdida de peso, y tomar medicamentos en casa no le ayudó. Hace tres días, ingresó en el hospital y ahora presenta fiebre alta, tos seca y flema. Recientemente, tres horas antes del ingreso, el niño no presentaba dificultad para respirar, dolor en el pecho, fatiga ni falta de apetito. Los médicos le diagnosticaron hemoptisis (tuberculosis pulmonar multirresistente).
Según la Dra. Nguyen Thi Hang: «La tuberculosis es una enfermedad respiratoria, y el foco de infección son los adultos o niños mayores con tuberculosis pulmonar. Por lo tanto, lo primero que hay que hacer para eliminar la tuberculosis es crear el hábito de las personas de hacerse chequeos médicos regulares para una detección temprana y cumplir con el tratamiento».
Al compartir los signos típicos para identificar a los niños con riesgo de tuberculosis, el Dr. Hang explicó que, en primer lugar, cuando se detecta tuberculosis en un miembro de la familia, todos los miembros deben someterse a pruebas de detección. En segundo lugar, los niños deben someterse a pruebas de detección de tuberculosis si presentan los siguientes síntomas: tos que dura más de dos semanas, se han examinado y tratado con antibióticos, pero aún no mejora; fiebre que dura más de dos semanas sin encontrar la causa; pérdida de peso (no ha aumentado de peso de forma continua en los últimos tres meses sin otras causas); más cansancio de lo habitual, menos juego y ejercicio.
El Dr. Hang enfatizó que si la tuberculosis infantil no se detecta y trata a tiempo, afectará primero su salud, calidad de vida y economía familiar. En otros casos, la tuberculosis pulmonar puede derivar en tuberculosis extrapulmonar, siendo la más grave la meningitis, que puede poner en peligro la vida del niño.
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Con motivo del Día Internacional del Niño (1 de junio), la vicepresidenta Vo Thi Anh Xuan visitó y entregó regalos a los niños que reciben tratamiento en el Departamento de Pediatría del Hospital Pulmonar Central. |
Es difícil detectar la tuberculosis en niños
Según el Dr. Hang, la tuberculosis en niños es más difícil de detectar que en adultos por varias razones. En primer lugar, los síntomas de la tuberculosis en niños no son típicos. En concreto, la tuberculosis pulmonar en niños se manifiesta con tos y sibilancias, y otras enfermedades respiratorias infantiles también presentan síntomas similares. Por lo tanto, la primera reacción de los familiares y el personal médico tiende a centrarse en las infecciones respiratorias. Por otro lado, en parte debido a los hábitos de las personas, cuando los niños presentan signos de enfermedad respiratoria, acuden al médico y toman medicamentos, pero no mejoran, por lo que cambian inmediatamente de médico en lugar de continuar el tratamiento con el médico original.
En segundo lugar, respecto al diagnóstico de tuberculosis, la opinión previa era que para que se presente la enfermedad, es necesario detectarla. Sin embargo, detectarla en niños es muy difícil. La toma de muestras también es difícil debido a su corta edad. En muchos casos, los resultados de las pruebas de tuberculosis en niños son negativos, lo que lleva al médico a concluir que no existe tuberculosis.
En tercer lugar, otras técnicas de diagnóstico, como la ecografía, la resonancia magnética, la tomografía computarizada, etc., también son difíciles de aplicar en niños. Para realizarlas, es necesario acudir a grandes hospitales y administrar anestesia. Por lo tanto, realizar estas técnicas avanzadas en niños será más lento que en adultos.
En cuarto lugar, actualmente, en todas las recomendaciones sobre tuberculosis pediátrica a nivel mundial y en Vietnam, el diagnóstico de tuberculosis pediátrica se realiza principalmente sin evidencia de bacterias de tuberculosis. El diagnóstico sin evidencia de bacterias de tuberculosis a nivel local es muy bajo. Esto se debe, en parte, a las instalaciones médicas y, en parte, a que la familia del paciente no acepta el diagnóstico de tuberculosis sin evidencia de bacterias de tuberculosis, por lo que el niño no recibe el tratamiento adecuado.
Estas dificultades no solo afectan a Vietnam, sino también al mundo. Las estadísticas mundiales muestran que aproximadamente un tercio de los niños con tuberculosis son diagnosticados, mientras que los dos tercios restantes no lo son. Solo en el Departamento de Pediatría del Hospital Central del Pulmón, se han diagnosticado y tratado entre 250 y 300 casos de tuberculosis en niños; en el 27,6 % de ellos se ha detectado la presencia de bacterias, muchos de los cuales presentan formas graves de tuberculosis potencialmente mortales, como meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar y tuberculosis farmacorresistente, afirmó el Dr. Hang.
Aunque es difícil de detectar, los resultados del tratamiento de la tuberculosis en niños en el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Pulmón son muy positivos, con una tasa de éxito del 95,5 %. Por lo tanto, el Dr. Hang recomienda: «Si un familiar tiene tuberculosis o un niño presenta los síntomas mencionados, los padres deben llevar a su hijo a una prueba de detección de tuberculosis para un tratamiento oportuno».
Fuente: https://baophapluat.vn/lien-tuc-tiep-nhan-tre-mac-benh-lao-dau-la-dau-hieu-canh-bao-post550390.html
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