Aplicación del balón de corte en la intervención de lesiones coronarias calcificadas: Ayuda a mejorar la calidad del tratamiento

Durante el último año, el Departamento de Cardiología Intervencionista del Hospital General Khanh Hoa ha aplicado el método de corte con balón en la intervención de lesiones calcificadas en las arterias coronarias. La eficacia de esta técnica no solo mejora la calidad del tratamiento, sino que también permite a los médicos contar con herramientas más modernas para abordar casos difíciles, especialmente casos de calcificación severa, minimizando así el riesgo de complicaciones durante la intervención.

Muchas ventajas

Según el especialista 1 Nguyen Minh Khoa, subdirector del Departamento de Cardiología Intervencionista del Hospital General Provincial, las lesiones calcificadas en las arterias coronarias (calcificación), especialmente en niveles moderados a graves, se están convirtiendo en un desafío importante en el campo de la intervención cardiovascular. Estas lesiones son comunes en personas mayores, afectadas por factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes. Si no se tratan a tiempo, pueden provocar complicaciones graves y un aumento de la mortalidad. Las lesiones calcificadas graves obstruyen el flujo sanguíneo, reduciendo la elasticidad de la pared vascular. En particular, con placas fibrosas sólidas y rugosas severamente calcificadas, la colocación de stents puede presentar muchas dificultades y complicaciones, como la imposibilidad de que el stent alcance la lesión, su caída o su falta de expansión máxima y su proximidad a la pared vascular. Esto puede fácilmente provocar trombosis aguda y reestenosis en el stent, así como eventos cardiovasculares. Además, las lesiones coronarias calcificadas suelen ir acompañadas de otras lesiones complejas.

Los médicos realizan una intervención cardiovascular mediante corte con balón.

Actualmente, en hospitales centrales, antes de intervenir en la colocación de stents en lesiones calcificadas, los médicos suelen aplicar técnicas de ablación de placas de calcio mediante dos métodos: perforación y corte de placas ateroscleróticas o perforación y separación de placas de calcio con láser (esta técnica es compleja y requiere amplia experiencia, especialmente con la asistencia de un cirujano cardíaco, lo que conlleva un alto costo del tratamiento); y la técnica del balón de corte, cuyo objetivo es romper la fuerza de unión sobre el arco de calcio, ayudando a que el stent, tras la intervención, se acerque a la pared del vaso sanguíneo y se dilate al máximo. Existen dos tipos de balones de corte: el compuesto por tres pequeñas cuchillas y el balón de corte. Este último está especialmente diseñado con fibras de nitinol en la superficie, lo que permite crear pequeñas ranuras de corte en la placa de calcio. Puede alcanzar puntos pequeños y cuenta con dos guías en la base del balón de alta presión. La combinación simultánea de estas características permite que el balón aumente su fuerza de impacto, aumentando la capacidad de romper los enlaces de calcio en las lesiones calcificadas, reduciendo así el riesgo de rotura vascular y optimizando la colocación del stent.

Tratamiento seguro y eficaz

Para mejorar la calidad del tratamiento de enfermedades, especialmente de las coronariopatías, y evaluar la eficacia del corte con balón en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas de moderadas a graves, antes y después de la intervención, a finales de 2024, el Departamento de Cardiología Intervencionista del Hospital General Provincial implementó el tema científico "Aplicación del corte con balón en la intervención de lesiones coronarias calcificadas". Este tema se implementará durante un año con el objetivo de aportar evidencia clínica adicional sobre la capacidad de mejorar los resultados del tratamiento, reducir el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de la atención a pacientes con coronariopatía y lesiones calcificadas complejas.

El Dr. Nguyen Minh Khoa afirmó: “La investigación se realizó en 30 pacientes de entre 18 y 75 años con diagnóstico de angina estable con mala respuesta al tratamiento médico, angina inestable e infarto agudo de miocardio. De estos, el grupo de lesiones calcificadas graves representó el 43,8 %. En esta técnica, los médicos realizarán una ecografía dentro del vaso para evaluar las lesiones. Luego, se utilizará un balón de corte para expandir el vaso, asegurando que el vaso sanguíneo esté seguro y no se rompa; al mismo tiempo, destruirá la conexión del arco de calcio y ayudará a que el stent se expanda por completo y se adhiera mejor a la pared del vaso sanguíneo. La tasa de éxito y seguridad inmediatamente después del procedimiento fue del 100 % para los pacientes. Después de 12 meses de seguimiento, el 93,3 % de los pacientes no presentó eventos cardiovasculares; la tasa de reestenosis en el stent fue del 6,7 % (2 pacientes). Los resultados de la investigación demuestran que este método es seguro y eficaz en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas, con una baja Tasa de eventos y capacidad para expandir adecuadamente el stent. Como paciente participante en el estudio, el Sr. NTL (64 años, Nha Trang) comentó: «Tengo lesiones coronarias calcificadas graves. Tras consultar con el médico, acepté participar en la investigación. Desde que me intervinieron con este método, mi salud se ha mantenido estable».

El uso del corte con balón en el tratamiento intervencionista de lesiones coronarias calcificadas ofrece a los médicos más opciones de tratamiento para pacientes con lesiones coronarias complejas, especialmente aquellas con calcificación severa que son difíciles de tratar con métodos tradicionales. La aplicación de esta técnica no solo mejora la eficacia del tratamiento, sino que también proporciona a los médicos herramientas más modernas para abordar casos complejos, minimizando el riesgo de complicaciones durante la intervención. Además, la implementación exitosa de este método también contribuye a abrir oportunidades para la mejora tecnológica y el desarrollo de métodos de tratamiento avanzados en el campo de la cardiología intervencionista en el futuro.

Los resultados de la investigación mostraron que los factores de riesgo de enfermedad coronaria con calcificación (calcificación) debidos a la hipertensión representaron el 83,3% (lo que demuestra que este es el factor de riesgo más común); los trastornos lipídicos representaron el 73,3%; el tabaquismo el 56,7% y la diabetes tipo 2 el 36,7%. El tema fue muy valorado por el Consejo Provincial de Ciencia y Tecnología por su aplicación práctica, considerándolo una nueva dirección en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. El tema fue calificado como satisfactorio.

C.DAN

Fuente: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202506/ung-dung-bong-cat-trong-can-thiep-ton-thuong-mach-vanh-canxi-hoa-giup-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-6b670ca/