Tengo 46 años y mi esposo 48. Llevo 7 años de casados, pero no tengo hijos. Tengo una reserva ovárica muy baja y mi esposo tiene espermatozoides débiles.
Doctor, ¿podría decirme si mi esposa y yo aún tenemos posibilidades de tener hijos? ¿Qué tratamiento deberíamos usar? (An Minh,Hoa Binh )
Responder:
En el tratamiento de la infertilidad, la edad de la esposa es un factor más importante que la edad del marido.
Cada mujer nace con una cantidad determinada de óvulos. Después de los 35 años, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuyen rápidamente, lo que dificulta la concepción. Durante la menopausia, las mujeres se quedan sin óvulos. Las personas con enfermedades y trastornos endocrinos presentan una disminución más rápida de la reserva ovárica.
El tratamiento de reproducción asistida en mujeres mayores es complejo debido al mayor riesgo de anomalías en los ovocitos que pueden derivar en anomalías embrionarias. Si está embarazada, existe el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como hipertensión arterial, diabetes o retraso del crecimiento fetal, lo que aumenta el riesgo de muerte fetal y parto prematuro.
En el Centro de Reproducción Asistida del Hospital General de Ciudad Ho Chi Minh (IVFTA HCM), en 2022, el 70 % de los pacientes eran cónyuges de 35 años o más. La tasa de éxito general de la fecundación in vitro (FIV) es del 68,5 %, pero en las parejas mayores de 43 años, esta tasa ronda el 20 %. Por lo tanto, las parejas mayores que desean tener hijos necesitan tratamiento de reproducción asistida lo antes posible.
En mujeres con baja reserva ovárica, los médicos pueden estimular la ovulación, recolectar óvulos durante varios ciclos, evaluar su calidad y predecir la capacidad de generar embriones. En mujeres con baja calidad de óvulos o embriones con anomalías cromosómicas, la donación de óvulos es el último recurso.
Antes de la transferencia de embriones, el médico examina los problemas uterinos y los trata exhaustivamente, posiblemente combinando el tratamiento con enfermedades relacionadas. Las mujeres embarazadas reciben un seguimiento estrecho, controlando el riesgo de complicaciones y contribuyendo así a un embarazo seguro y un parto saludable.
En los hombres de 40 años o más, como su esposo, la capacidad de producir espermatozoides ha disminuido; estos suelen ser escasos y débiles. Sin embargo, mientras el esposo aún tenga espermatozoides, el andrólogo puede aplicar diversas técnicas, como la extracción de espermatozoides del epidídimo (TESE, micro-TESE), para encontrar espermatozoides sanos, aptos para la creación de embriones.
Aún puedes tener hijos, por lo que debes consultar a un médico pronto para que te aconseje sobre el régimen de tratamiento adecuado.
Máster Dr. Giang Huynh Nhu
Director del Centro de Apoyo Reproductivo, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
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