Eliminar las "barreras administrativas" en el examen y tratamiento del seguro médico.

En el último proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud , el nivel de prestaciones del seguro de salud se diseña sobre la base de la eliminación de las "barreras administrativas" en el examen y tratamiento médico.

Eliminar las "barreras administrativas" en el examen y tratamiento del seguro médico.

En el último proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud, el nivel de prestaciones del seguro de salud se diseña sobre la base de la eliminación de las "barreras administrativas" en el examen y tratamiento médico.

La Comisión Permanente de la Asamblea Nacional emitió dictámenes sobre la aceptación, explicación y revisión del Proyecto de Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud.

Continuando con la 39ª sesión, en la mañana del 15 de noviembre, la Comisión Permanente de la Asamblea Nacional emitió dictámenes sobre la aceptación, explicación y revisión de varios contenidos importantes del Proyecto de Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud.

Se trata de un proyecto de ley que ha sido debatido por la Asamblea Nacional y se espera que sea aprobado en la tarde del 27 de noviembre.

Básicamente, los contenidos principales del proyecto de ley han alcanzado consenso entre los organismos participantes en su recepción y revisión, declaró la presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, al presentar el informe.

La Sra. Thuy Anh informó que, tras recibir opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional y para sincronizar con la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023, el proyecto de ley ha complementado y aclarado nuevas formas de examen y tratamiento médico cubiertas por el seguro de salud, tales como: examen y tratamiento médico a distancia; examen y tratamiento médico familiar; examen y tratamiento médico a domicilio.

En lo que respecta a la inscripción para el examen y tratamiento médico inicial, y al examen y tratamiento médico según el nivel de pericia técnica, el proyecto de ley se está diseñando en la dirección de regular los derechos de los titulares de la tarjeta del seguro de salud en la inscripción para el examen y tratamiento médico inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial y básico.

El proyecto de ley también describe los principios de asignación de tarjetas de seguro médico a los centros de registro para exámenes y tratamientos médicos iniciales, y asigna al Ministro de Salud, al Ministro de Seguridad Pública y al Ministro de Defensa Nacional la facultad de emitir reglamentos e instrucciones detalladas sobre el registro inicial para exámenes y tratamientos del seguro médico, en función de su autoridad.

El proyecto de ley estipula que el traslado de pacientes entre centros de examen y tratamiento médico se realiza de acuerdo con los requisitos profesionales y la capacidad de respuesta del centro de examen y tratamiento médico.

Cabe destacar que el Presidente del Comité Social afirmó que el proyecto de reglamento sobre prestaciones del seguro de salud está diseñado sobre la base de eliminar las "barreras administrativas" en los exámenes y tratamientos médicos, de acuerdo con las directrices del Comité Permanente de la Asamblea Nacional, manteniendo la estabilidad de las prestaciones del seguro de salud conforme a las disposiciones de la ley vigente y ampliándolas a una serie de casos, como enfermedades raras y graves, para que sean atendidos directamente en centros médicos especializados.

Aceptando las opiniones de los delegados, los sujetos a la ley son los oficiales, soldados profesionales, suboficiales de la Seguridad Pública Popular y las personas que trabajan en labores de secretaría y que reciben pensiones, quienes continúan disfrutando de una cobertura de seguro médico del 95% de los costos de exámenes y tratamientos médicos, según las regulaciones vigentes.  

Esto es para garantizar la equidad con otros jubilados (que no tienen derecho al pago del 100%, como los que están en servicio activo, las madres heroicas vietnamitas, las personas con contribuciones revolucionarias, los niños...).

Durante el debate, muchos delegados de la Asamblea Nacional hicieron comentarios sobre los sujetos que participan en el seguro de salud.

El presidente del Comité Social afirmó que se espera que el proyecto de ley sea aprobado y revisado para mantener los temas estipulados en la ley vigente. Asimismo, complementará los temas estipulados en otras leyes, incluidas las que se espera aprobar en esta sesión, como la Ley de Prevención de la Trata de Personas (modificada) y la Ley de Patrimonio Cultural (modificada).

Los trabajadores sanitarios y las parteras de las aldeas también se incluyen en el grupo de personas que participan en el seguro médico para fomentar, motivar y contar con políticas adecuadas para las personas que cuidan su salud en zonas remotas y para ser justos con otros grupos en las zonas residenciales.

Según Thuy Anh, el proyecto de ley aún no ha incorporado las disposiciones relativas a los familiares de los milicianos regulares porque la Ley sobre Milicias y Fuerzas de Autodefensa no estipula un seguro médico para este grupo.

En cambio, el proyecto de ley encomienda al Gobierno la regulación de otros sujetos que participan en el seguro de salud, previa presentación de un informe al Comité Permanente de la Asamblea Nacional. Tras un periodo de implementación estable y una evaluación exhaustiva, se estudiará y complementará al momento de realizar una reforma integral de la ley, según la presidenta Thuy Anh.

La vicepresidenta de la Asamblea Nacional, Nguyen Thi Thanh, quien presidió el debate, solicitó una revisión exhaustiva, especialmente de los procedimientos administrativos, para garantizar la flexibilidad en la gestión y el funcionamiento y satisfacer las necesidades prácticas, incluido el contenido relacionado con el pago de los costos del seguro médico.

La Sra. Thanh señaló que la política de universalización de los exámenes y tratamientos del seguro médico es novedosa, compleja e innovadora. El proceso de conversión de cuatro a tres niveles de exámenes y tratamientos del seguro médico afecta el nivel de beneficios del seguro y el registro inicial para dichos exámenes y tratamientos de las personas con tarjeta de seguro médico.

Se solicita a los organismos que evalúen y anticipen los problemas que surjan en la práctica para estipular en la ley cuestiones de principio, crear un mecanismo flexible y viable para implementar nuevas políticas y abordar con prontitud los problemas que surjan...", declaró el Vicepresidente de la Asamblea Nacional.

En respuesta a las opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional, el Proyecto de Ley estipula un aumento del 92% en la asignación de los ingresos del seguro de salud para actividades de atención médica y tratamiento, una reducción del monto destinado al fondo de reserva y a la organización de las actividades del fondo del seguro de salud al 8%, del cual al menos el 4% de la prima del seguro de salud se destina al fondo de reserva. Asimismo, establece claramente el plazo para notificar los resultados de la evaluación de los costos de atención médica y tratamiento, con el fin de subsanar los problemas relacionados con la extensión del plazo de pago y liquidación. Además, contempla la compra y el pago de medicamentos y equipos médicos, así como la transferencia de servicios paraclínicos en los casos en que los centros de atención médica carezcan de los medicamentos y equipos necesarios para atender a los pacientes, y estipula el mecanismo para que el fondo del seguro de salud realice los pagos correspondientes en estos casos.

Fuente: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html