Personal procesando registros de seguros médicos en Hanoi - Foto: NAM TRAN
Ésta es la pregunta del lector Minh Duong (34 años, Hanoi ) en relación con el examen médico y el tratamiento bajo el seguro de salud (HI).
Con respecto a este tema, de acuerdo con la Decisión 2555/QD-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud , al acudir a un examen y tratamiento médico, los participantes del seguro de salud deben presentar la información de la tarjeta de seguro de salud (copia impresa o electrónica), documentos de identificación personal o una cuenta de identificación electrónica VNeID nivel 2 con información integrada.
En caso de que la tarjeta sanitaria no tenga fotografía o código, deberá ir acompañada de otro documento identificativo.
En caso de que un paciente tenga una tarjeta electrónica de seguro de salud cuando acuda a un examen o tratamiento de seguro de salud pero no pueda presentarla debido a la conexión con la cuenta de identificación electrónica de nivel 2 (VNeID) o la aplicación VssID tiene un error o debido a un error de conexión a Internet, el Ministerio de Salud proporciona las siguientes instrucciones:
Los pacientes proporcionan su número de tarjeta de seguro médico para que los centros de exámenes y tratamientos médicos puedan buscar información en el Portal de Datos de Seguridad Social de Vietnam (VSS).
En caso de que el Portal de Datos de Seguridad Social de Vietnam no pueda realizar la búsqueda, el centro de examen y tratamiento médico registrará la información del código de la tarjeta de seguro médico y recibirá al paciente para el examen y tratamiento.
Los centros de examen y tratamiento médico se coordinan con la agencia del Seguro Social para buscar información de la tarjeta de seguro médico del paciente para determinar el alcance, los beneficios y el régimen de seguro médico.
En caso de que al momento de que el paciente termine el examen médico y el tratamiento y sea dado de alta del hospital, el sistema de gestión de datos de la tarjeta electrónica del seguro médico aún presente errores y no pueda extraer información y la agencia del Seguro Social no haya verificado ni aclarado, el centro de examen y tratamiento médico es responsable de enviar todos los registros de exámenes y tratamientos médicos, la información de contacto del paciente, junto con una captura de pantalla de la pantalla de búsqueda a la agencia del Seguro Social para continuar verificando la información cuando se restablezca el sistema y evaluar y pagar los costos de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con las regulaciones.
Los pacientes son responsables de proporcionar información sobre los participantes del seguro de salud y la información de la tarjeta del seguro de salud a los centros de examen y tratamiento médico y de garantizar la exactitud de la información proporcionada.
De esta manera, en el caso de los lectores que no puedan extraer su tarjeta de seguro de salud por errores de la red o del sistema al momento de examinar y atender a pacientes bajo seguro de salud, el establecimiento médico será responsable de coordinar con el Seguro Social para buscar y verificar, y luego se le pagará de acuerdo al alcance, beneficios y régimen de derechos.
De hecho, los errores de conexión a Internet no son habituales o sólo ocurren en determinados momentos, por lo que los afiliados a un seguro de salud no necesitan preocuparse demasiado.
Sin embargo, para garantizar que los beneficios del seguro de salud no se vean afectados, los pacientes deben guardar el número de su tarjeta de seguro de salud para presentar el código de la tarjeta cuando sea necesario.
Además, los participantes del seguro de salud deben verificar que la información básica de la tarjeta, como fecha de nacimiento, residencia permanente, etc., coincida con la información del documento de identificación ciudadana.
Algunos casos de información incorrecta también afectan el pago del seguro médico. Si hay un error en la información de la tarjeta, el afiliado al seguro médico debe contactar a la Seguridad Social (debe contactar a la unidad que registró la tarjeta) para corregir la información en el sistema.
Fuente: https://tuoitre.vn/xuat-trinh-the-bao-hiem-y-te-nhung-loi-mang-khong-tra-cuu-duoc-phai-lam-sao-202508180943323.htm
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