Esófago perforado con espina de pescado flotando libremente en el pecho

En la tarde del 17 de mayo, el Hospital Binh Dan (HCMC) anunció que los médicos de este hospital acababan de realizar una cirugía oportuna para salvar a la Sra. NTNG (34 años) cuyo hueso de tilapia había perforado su esófago y su aorta torácica.

El paciente fue examinado por un médico después de la cirugía. (Foto: Proporcionada por el hospital)

Después de tomar la historia clínica, la Sra. G. compró tilapia para cocinar para el almuerzo. Mientras comía, sentí una molestia en la garganta por lo que tragué unos bocados más de arroz y luego sentí opresión en el pecho. Creyendo que estaba cansada de sus asuntos, se acostó a descansar. Esa tarde el dolor no remitía por lo que acudió al médico y le diagnosticaron reflujo gastroesofágico.

Después de dos días de tratamiento, el dolor en el pecho y la dificultad para tragar empeoraron, por lo que acudió a una clínica privada de la ciudad para un chequeo. Mediante esofagoscopia y tomografía computarizada, el médico descubrió un objeto extraño similar a una espina de pescado incrustado en el esófago, ubicado cerca del arco aórtico torácico. Al reconocer que se trataba de una arteria grande y que si el objeto extraño penetraba podría causar que la paciente muriera por pérdida aguda de sangre, la clínica la trasladó al Hospital Binh Dan para recibir tratamiento de emergencia.

Clip de un paciente que recibe visita después de una cirugía.

En el Hospital Binh Dan, la Sra. G. tenía fiebre, estaba letárgica, tenía dolor en el pecho y estaba muy cansada. Los médicos determinaron que el objeto extraño penetrante era complicado, por lo que consultaron con especialistas de todo el hospital y coordinaron con médicos del Instituto de Cardiología de Ciudad Ho Chi Minh para realizar la cirugía.

El Dr. Ho Khanh Duc, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Binh Dan, dijo que antes de la cirugía, el paciente corría el riesgo de que un objeto extraño perforara la aorta torácica, causando una pérdida masiva de sangre que condujera a la muerte, y un esófago perforado, lo que permitió que las bacterias ingresaran al mediastino, causando empiema mediastínico. Esta es una complicación grave que puede causar la muerte en poco tiempo.

"Por lo tanto, los médicos necesitan intervenir con rapidez para lograr tres objetivos simultáneamente en una sola cirugía: suturar la perforación de la aorta torácica; suturar la perforación esofágica; y extraer objetos extraños del cuerpo del paciente", explicó el Dr. Duc.

El trozo de espina de pescado extraído por el médico medía unos 3 cm de largo y 0,6 cm de ancho en su punto más ancho. (Foto: Proporcionada por el hospital)

Los médicos abrieron el pecho izquierdo y buscaron un punto para suturar la aorta torácica. Luego, al continuar explorando el esófago, el objeto extraño penetró la pared esofágica, salió del pecho y perforó la aorta torácica. Cabe destacar que el fragmento de espina de pescado ya no estaba en la misma posición que en la tomografía computarizada anterior, sino que flotaba libremente en el pecho del paciente.

El hecho de que un objeto extraño con un borde afilado salga del esófago, transporte bacterias, perfore la aorta torácica y se mueva libremente en el mediastino es extremadamente peligroso. Esto se debe a que esta es la zona que contiene la mayoría de los órganos y vasos sanguíneos importantes del cuerpo. El paciente puede morir por perforación aórtica que causa pérdida de sangre o inflamación, absceso mediastínico debido a bacterias o escape de líquido digestivo al mediastino, advirtió el Dr. Duc.

Después de casi 30 minutos de búsqueda, el equipo identificó el objeto extraño y lo retiró. La espina de pescado mide unos 3 cm de largo y unos 0,6 cm en su punto más ancho. Después de una semana de la cirugía, el paciente se encuentra sano y dado de alta del hospital.

El Dr. Nguyen Phu Huu, subdirector del Departamento de Cirugía Digestiva del Hospital Binh Dan, dijo que en los casos de emergencia de ingestión de objetos extraños en el tracto digestivo, las espinas de pescado son los objetos extraños más comunes. En muchos casos, la víctima no sabía que había ingerido un objeto extraño. Si pasan a través del tracto digestivo, objetos extraños como espinas de pescado, palillos de dientes u objetos afilados pueden penetrar en la cavidad abdominal o crear una infección en el abdomen o el pecho. Sin embargo, los casos en que una espina de pescado perfora el esófago y luego atraviesa el tejido muscular, desgarrando la aorta torácica son muy raros y extremadamente peligrosos.

El doctor Huu también recomienda que al preparar alimentos se eliminen los huesos duros y afilados para evitar el riesgo de ingerir objetos extraños. Además, durante o después de las comidas, especialmente al ingerir alimentos con huesos duros y afilados, si de repente sientes dolor en el pecho o el abdomen, debes pensar en la posibilidad de haberte tragado un hueso. Una vez que se ha ingerido un objeto extraño, el paciente debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir un tratamiento oportuno y eficaz. Los pacientes no deben intentar tragar más comida o beber agua para "bajar" porque existe el riesgo de dañar el tracto digestivo, dando lugar a una infección y complicaciones peligrosas.

Fuente: https://nld.com.vn/suc-khoe/xuong-ca-dam-xuyen-thuc-quan-troi-tu-do-trong-long-nguc-20230517162255603.htm