پزشکان درباره عوارض طولانی مدت سکته مغزی هشدار می‌دهند

سکته مغزی فقط یک «طوفان» گذرا نیست، بلکه آغاز یک سفر چالش‌برانگیز برای بیمار است.

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که خون‌رسانی به مغز مسدود شود، یا یک رگ خونی در مغز پاره شده و خونریزی کند - عکس: T.D.

سکته مغزی یکی از علل شایع مرگ و میر و یکی از علل اصلی ناتوانی در بزرگسالان در سراسر جهان است. از بی‌اختیاری ادرار گرفته تا اختلال شناختی و افسردگی، اگر به سرعت درمان نشود، اثرات آن می‌تواند طولانی مدت باشد.

سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در مسیر خون‌رسانی به مغز وجود داشته باشد، یا یک رگ خونی در مغز پاره شده و خونریزی کند. این امر باعث می‌شود بخشی از مغز خون و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نکند و در نتیجه سلول‌های مغزی بمیرند.

از آنجا، علائم سکته مغزی در قسمت‌هایی از بدن که توسط نواحی آسیب‌دیده مغز کنترل می‌شوند، ظاهر می‌شوند.

سکته مغزی سومین علت شایع مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته و علت اصلی ناتوانی در بزرگسالان در سراسر جهان است. بیمارانی که دچار سکته مغزی شده‌اند، چهار برابر بیشتر احتمال دارد که دوباره دچار سکته مغزی شوند.

علائم سکته مغزی

● مشکل در صحبت کردن و فهمیدن حرف‌های دیگران.
● بی حسی، ضعف یا فلج صورت، بازو یا پا که معمولاً فقط یک طرف بدن را درگیر می کند.
● مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم، تاری دید ناگهانی، حلقه های تیره در یک یا هر دو چشم، بیمار ممکن است دوبینی کند.
● سردرد ناگهانی و شدید، احتمالاً همراه با استفراغ، سرگیجه و تغییر هوشیاری.
● مشکل در راه رفتن، بیمار ممکن است زمین بخورد، تعادل خود را از دست بدهد یا هماهنگی حرکاتش را از دست بدهد.

افراد در معرض خطر سکته مغزی

عوامل خطر سبک زندگی:

● اضافه وزن یا چاقی
● کم‌تحرکی
● نوشیدن زیاد الکل، مست شدن مکرر
● مصرف مواد مخدر: کوکائین، مت‌آمفتامین

عوامل خطر بیماری:

● فشار خون بالا
● سیگار کشیدن یا استنشاق دود سیگار
● افزایش کلسترول خون
● دیابت
● آپنه انسدادی خواب
● بیماری قلبی عروقی: نارسایی قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری مادرزادی قلب...
● سابقه خانوادگی سکته مغزی
● عفونت کووید-۱۹

عوارض طولانی مدت سکته مغزی

۱. تشنج

تشنج که در ۵ تا ۹ درصد از کل بازماندگان سکته مغزی رخ می‌دهد، بیشتر در سال اول پس از سکته مغزی رخ می‌دهد و در بیماران مبتلا به سکته مغزی هموراژیک یا سکته مغزی قشری شایع است.

بیمارانی که نیاز به درمان ضد تشنج و داروهای ضد تشنج پیشگیرانه دارند، نباید در بیماران سکته مغزی بدون عارضه یا افرادی که سابقه تشنج ندارند، استفاده شوند.

۲. بی‌اختیاری ادرار

پس از سکته مغزی، بیماران اغلب به دلیل مثانه نوروژنیک، تکرر ادرار، فوریت در دفع ادرار یا عدم کنترل ادرار را تجربه می‌کنند. ۲۵٪ از بیماران سکته مغزی هنگام ترخیص دچار عدم کنترل ادرار هستند و ۱۵٪ پس از یک سال هنوز هم دچار عدم کنترل ادرار هستند.

مراقبت و درمان بیمار باید به عوامل محدودکننده‌ای که این وضعیت را تشدید می‌کنند توجه داشته باشد: عفونت‌های دستگاه ادراری، داروها (مثلاً داروهای ادرارآور)، یبوست...

۳. اختلال شناختی

بیماری عروق مغزی به طور فزاینده‌ای به عنوان یکی از علل شایع زوال شناختی و زوال عقل در سالمندان شناخته می‌شود، به طوری که 10٪ از بیماران پس از اولین سکته مغزی و 30٪ پس از یک سال دچار اختلال شناختی می‌شوند.

عوامل خطر: سن بالا، سکته مغزی قبلی، انفارکتوس لاکونار، دیابت و سکته مغزی نیمکره چپ.

۴. عوارض اسکلتی-عضلانی پس از سکته مغزی : مشکلات اسکلتی-عضلانی همیشه به سمت همی پلژی مربوط می‌شوند.

درمان پزشکی و توانبخشی کلید به حداقل رساندن عوارض هستند و فرصت‌هایی را برای بهبود زندگی قربانیان سکته مغزی فراهم می‌کنند - عکس: T.D.

اسپاستیسیتی و افزایش تون عضلانی: اسپاستیسیتی فعالیت عضلانی بیش از حد، نامناسب و غیرارادی است که منجر به سفتی عضلات، از دست دادن حرکت و درد می‌شود و معمولاً در ۶۰٪ از بیماران سکته مغزی رخ می‌دهد. با پیشرفت طولانی مدت، بیماران ممکن است دچار بدشکلی‌های ثابت و زخم‌های فشاری شوند.

درمان محافظه‌کارانه شامل تمرینات فیزیوتراپی، آتل‌بندی برای قرار دادن صحیح اندام‌ها، همراه با درمان دارویی موضعی و سیستمیک است.

همی پلژی (HSP) : معمولاً ۲ تا ۳ ماه پس از سکته مغزی رخ می‌دهد و ۹ تا ۴۰ درصد موارد سکته مغزی همی پلژی را تشکیل می‌دهد.

HSP به چهار نوع تقسیم می‌شود: آرترالژی ناشی از دررفتگی مفصل که باعث درد شدید هنگام حرکت می‌شود، میالژی ناشی از استفاده بیش از حد یا اسپاسم، درد منتشر ناشی از تغییر حس پس از سکته مغزی و دیستروفی رفلکس سمپاتیک که کل اندام و شانه را درگیر می‌کند.

می‌توان با انجام تمرینات فیزیوتراپی در اسرع وقت از HSP پیشگیری کرد تا به نفع بیمار باشد.

خم شدن مچ دست و دست: مچ دست و دست فرد مبتلا به فلج نیمه بدن (همی‌پلژی) در حالت خم شده منقبض می‌شوند. این وضعیت مانع از توانبخشی دست شده و می‌تواند باعث درد و از بین رفتن زیبایی دست شود.

تمرینات منظم دامنه حرکتی و استفاده از اسپلینت کلید مدیریت این بیماری هستند. اسپلینت باید تنش ملایمی را روی عضلات خم کننده حفظ کند، مچ دست را در زاویه 20 تا 30 درجه در حالت باز نگه دارد و باعث افزایش اسپاستیسیتی نشود.

۵. افسردگی پس از سکته مغزی

درمان که بسیار رایج و اغلب نادیده گرفته می‌شود، بر بهبودی و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد. ۷۰٪ از بیماران پس از سکته مغزی خلق افسرده دارند، ۲۵ تا ۳۰٪ از بیماران علائم افسردگی دارند.

بیماران باید تحت معاینات تخصصی همراه با توانبخشی پس از سکته مغزی قرار گیرند تا به آنها کمک شود به سرعت به زندگی عادی خود بازگردند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.

۶. تغییرات در احساسات و خلق و خو

کنترل احساس ناامیدی، خشم، بی‌تفاوتی و فقدان انگیزه می‌تواند دشوار باشد.

سکته مغزی فقط یک "طوفان" گذرا نیست، بلکه آغاز یک سفر چالش برانگیز برای بیمار است. تشخیص زودهنگام عوامل خطر، همراه با درمان پزشکی و توانبخشی، کلید به حداقل رساندن عوارض خواهد بود و فرصت‌هایی را برای بهبود زندگی کسانی که با این بیماری خطرناک روبرو شده‌اند، فراهم می‌کند.

ادامه مطلب بازگشت به مباحث

دکتر CKII PHAM Tran Xuan HONG (رئیس بخش داخلی قلب و عروق V - توانبخشی قلب و عروق، بیمارستان قلب TAM DUC)

منبع: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm