تامین اجتماعی ویتنام به سوالات مربوط به پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان پاسخ می‌دهد

سازمان تأمین اجتماعی ۸۰٪ از هزینه‌های اضافی معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را در اختیار سازمان‌های محلی تأمین اجتماعی قرار می‌دهد تا برای مراکز معاینه پزشکی و درمان هزینه شود. سازمان تأمین اجتماعی مبلغ باقیمانده را پس از تأیید مرجع ذیصلاح پرداخت خواهد کرد...

این اطلاعات توسط سازمان تأمین اجتماعی ویتنام در سندی که در پاسخ به دادخواست‌های رأی‌دهندگان ارسال شده به هفتمین دوره مجلس ملی پانزدهم در مورد پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت منتشر شده است، بیان شده است.

تأمین اجتماعی ویتنام اعلام کرد که دادخواستی از رأی‌دهندگان استان تان هوآ دریافت کرده است که توسط کمیته دادخواست مجلس ملی به جلسه هفتم پانزدهمین مجلس ملی ارائه شده است، با محتوای زیر: بیمارستان عمومی منطقه‌ای نگوک لاک از تأمین اجتماعی ویتنام درخواست می‌کند که پرداخت هزینه منبعی را که بیش از کل مبلغی است که طی سال‌ها طبق مفاد فرمان شماره 75/2023/NDCP مورخ 19 اکتبر 2023 دولت، ارزیابی، توافق و ثبت شده است، در نظر بگیرد.

در خصوص محتوای دادخواست رأی‌دهندگان، تأمین اجتماعی ویتنام اطلاع داد که طبق گزارش تأمین اجتماعی استان تان هوآ، مبلغی که از کل پرداختی طبق فرمان شماره 146/2018/ND-CP مورخ 17 اکتبر 2018 دولت که جزئیات و اقدامات هدایتی برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، پرداخت شده طبق فرمان شماره 75/2023/ND-CP مورخ 19 اکتبر 2023 دولت، در استان تان هوآ را شرح می‌دهد، بیش از 315.36 میلیارد دونگ ویتنامی است.

از این تعداد، بیمارستان عمومی منطقه‌ای نگوک لاک، استان تان هوآ نزدیک به ۱۴.۳ میلیارد دونگ ویتنامی (در سال ۲۰۱۹ بیش از ۶.۲۸ میلیارد دونگ ویتنامی و در سال ۲۰۲۰ بیش از ۸ میلیارد دونگ ویتنامی) هزینه دارد. کل این هزینه در مازاد برآورد هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت که توسط نخست وزیر برای سال‌های ۲۰۱۹ و ۲۰۲۰ به استان تان هوآ اختصاص داده شده است، لحاظ شده است.

تأمین اجتماعی ویتنام هزینه‌های فراتر از سطح پرداخت کل فوق را گردآوری کرده، آنها را به هیئت مدیره تأمین اجتماعی ارائه داده و در قطعنامه شماره 1726/NQHDQL مورخ 10 ژوئن 2024 تصویب کرده است تا برای بررسی و تأیید به نخست وزیر گزارش دهد.

همزمان، ۸۰ درصد از هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت که از بودجه تعیین‌شده بیشتر است، به بیمه اجتماعی استان‌ها اختصاص داده شود تا صرف مراکز معاینه و درمان بیمه سلامت شود.

با اجرای قطعنامه شماره ۱۷۲۶/NQ-HDQL، در پایان ژوئن ۲۰۲۴، تأمین اجتماعی ویتنام ابلاغیه رسمی شماره ۲۱۰۶ را برای اطلاع‌رسانی و تأمین ۸۰٪ از هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت که بیش از برآورد فوق باشد، صادر کرد.

شامل هزینه‌هایی که بیش از کل پرداختی در سال‌های ۲۰۱۹ و ۲۰۲۰ بیمارستان عمومی منطقه‌ای نگوک لاک (استان تان هوا) باشد. مبلغ باقیمانده پس از تأیید نخست وزیر، توسط سازمان بیمه اجتماعی به مرکز معاینه و درمان پزشکی پرداخت خواهد شد.

طبق آمار سازمان تأمین اجتماعی ویتنام، تا پایان سال ۲۰۲۳، ۹۳.۶ میلیون نفر در بیمه سلامت شرکت کرده بودند و به میزان پوشش ۹۳.۳۵٪ از جمعیت رسیده بودند. در سال ۲۰۲۳، کل کشور بیش از ۱۷۴ میلیون معاینه و درمان بیمه سلامت توسط بیش از ۳۹ میلیون نفر با استفاده از کارت بیمه سلامت انجام داد.

همچنین در سال 2023، میزان هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت از صندوق بیمه سلامت حدود 123 تریلیون دونگ خواهد بود.

قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت در سال ۲۰۱۴، پوشش بیمه سلامت را برای خانوارهای فقیر از ۹۵٪ به ۱۰۰٪ و برای خانوارهای نزدیک به فقر از ۸۰٪ به ۹۵٪ افزایش داد. هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان گروه‌های حمایت اجتماعی نیز به میزان ۱۰۰٪ توسط این صندوق پوشش داده می‌شود.

منبع