بیمه سلامت: کارت «مزایا» برای همه مردم

هیچ‌کس نمی‌داند چه زمانی بیمار خواهد شد. اما اگر کارت بیمه سلامت داشته باشند، افراد، به‌ویژه کسانی که در شرایط دشوار هستند، در هنگام بیماری، احساس امنیت بیشتری خواهند کرد. از اول ژوئیه ۲۰۲۵، بیمه سلامت همچنان گسترش خواهد یافت و مزایای عملی‌تری را برای شرکت‌کنندگان، برای یک هدف مشترک ایجاد خواهد کرد: مراقبت‌های بهداشتی عادلانه و انسانی برای همه، هر خانواده.

پزشکان بیمارستان زنان و زایمان و کودکان دانانگ کودکان را معاینه و توصیه‌های بهداشتی ارائه می‌دهند. عکس: LE HUNG

بیمه سلامت ستون اصلی سیستم تأمین اجتماعی است. بیمه سلامت نه تنها انسانیت عمیق را نشان می‌دهد، بلکه به طور فزاینده‌ای نقش مهم آن را در مراقبت از سلامت مردم تأیید می‌کند. برای میلیون‌ها نفر، به ویژه خانوارهای فقیر، نزدیک به فقیر و اقلیت‌های قومی، کارت بیمه سلامت واقعاً یک "سپر" مالی است که به آنها کمک می‌کند تا بر سخت‌ترین لحظاتی که متأسفانه بیمار یا ناخوش هستند، غلبه کنند.

آژانس بیمه اجتماعی (SI) منطقه XXII (شهر جدید دانانگ) به طور همزمان راهکارهایی را برای ارتقای پوشش بیمه سلامت، افزایش آگاهی عمومی و بهبود مستمر کیفیت خدمات اجرا کرده است. تا تاریخ 31 مه 2025، بیش از 2.6 میلیون نفر در منطقه XXII در بیمه سلامت مشارکت داشتند که به 97.6٪ از طرح تعیین شده توسط بیمه اجتماعی ویتنام رسید. بیش از 2.9 میلیون معاینه و درمان بیمه سلامت در 5 ماه اول سال انجام شد که کل پرداختی از صندوق بیمه سلامت بیش از 2300 میلیارد دونگ ویتنام بود.

مزایای گسترده برای شرکت‌کنندگان

شایان ذکر است، از اول ژوئیه ۲۰۲۵، قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴ رسماً لازم‌الاجرا خواهد شد و مزایای شرکت‌کنندگان را در مسیری عادلانه‌تر و انعطاف‌پذیرتر گسترش می‌دهد.

بر این اساس، مردم می‌توانند بدون نیاز به معرفی‌نامه، مانند قبل، برای معاینه و درمان پزشکی به بیمارستان‌های استانی در سراسر کشور مراجعه کنند، به خصوص برای بیماری‌های نادر و جدی. انتظار می‌رود این تغییر، موانع اداری در دسترسی به خدمات پزشکی با کیفیت بالا را از بین ببرد.

قانون اصلاح‌شده سال ۲۰۲۴ همچنین چهار گروه دیگر از افراد را برای دریافت حمایت دولتی در زمینه حق بیمه سلامت اضافه می‌کند، از جمله: کارکنان بهداشتی روستا و دهکده؛ ماماهای روستا و دهکده؛ کارگران پاره وقت در گروه‌های مسکونی و دهکده‌ها؛ صنعتگرانی که دارای عناوین و عناوین هستند و قربانیان قاچاق انسان. این یک گام مهم به جلو است و همچنان هدف «هیچ‌کس را نادیده نگیریم» را در مراقبت‌های بهداشتی جامعه نشان می‌دهد.

به موازات تغییر سیاست، از اول ژوئن ۲۰۲۵، منطقه بیمه اجتماعی XXII صدور تمام کارت‌های بیمه سلامت را از طریق برنامه‌های VssID و VNeID به شکل الکترونیکی منتقل خواهد کرد. شرکت‌کنندگان فقط باید تصویری از کارت بیمه سلامت الکترونیکی یا کارت شناسایی شهروندی دارای تراشه ارائه دهند تا بتوانند از خدمات معاینه و درمان پزشکی مانند کارت کاغذی استفاده کنند. در موارد خاص که شرایط استفاده از فناوری فراهم نباشد، بیمه اجتماعی همچنان کارت‌های کاغذی صادر می‌کند تا از قطع نشدن مزایا اطمینان حاصل شود.

اخیراً، در مصاحبه‌ای با روزنامه و رادیو و تلویزیون دانانگ، معاون مدیر منطقه بیست و دوم بیمه اجتماعی، لو وان تین، گفت که در بخش پذیرش پرونده‌های سازمان بیمه اجتماعی و نقاط تراکنش سازمان خدمات وصول، مسئولان و کارمندانی مأمور شده‌اند تا مستقیماً شرکت‌کنندگان را در نصب و استفاده از کارت بیمه سلامت الکترونیکی راهنمایی کنند. در عین حال، یک خط تلفن ویژه برای پشتیبانی از رسیدگی به مشکلات پیش آمده ترتیب داده شده است. هدف این است که فرآیند تبدیل به راحتی، روان و بدون تأثیر بر بیماران انجام شود.

حمایت از بیماران فقیر

بیمه سلامت واقعاً «نجات‌بخش» میلیون‌ها بیمار است، به‌ویژه آن‌هایی که متأسفانه از بیماری‌های مزمن و جدی با هزینه‌های درمان تا صدها میلیون دونگ رنج می‌برند.

به طور معمول، به آقای D.VL (بخش Hoa Cuong) با فلج هر دو اندام تحتانی، سپسیس و انفارکتوس میوکارد، بیش از ۱.۳ میلیارد دونگ ویتنامی از کل صورتحساب بیمارستان که بیش از ۱.۶ میلیارد دونگ ویتنامی بود، توسط بیمه سلامت پرداخت شد. در مورد آقای NVB (بخش Tam Ky) که از بیماری مزمن قلبی رنج می‌برد، بیش از ۱.۲ میلیارد دونگ ویتنامی توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت شد.

علاوه بر پرداخت هزینه‌های بیمارستان، شرکت‌کنندگان بیمه سلامت به یک سیستم بهداشت عمومی با سرمایه‌گذاری همزمان از سطح پایه تا سطح نهایی نیز دسترسی دارند. کیفیت خدمات بهداشتی به طور مداوم بهبود می‌یابد و خدمات بهتری را برای نیازهای مراقبت‌های بهداشتی مردم تضمین می‌کند. بخش بیمه اجتماعی، همراه با همراهی مراکز درمانی، در حال ترویج تحول دیجیتال در تمام مراحل از صدور کارت، ارزیابی، پرداخت تا مدیریت داده‌های معاینه پزشکی و درمان است.

استفاده از فناوری به شفاف‌سازی فرآیند، صرفه‌جویی در زمان و کاهش دردسر برای مردم کمک می‌کند. برای گسترش پوشش بیمه سلامت، سازمان بیمه اجتماعی منطقه XXII با هماهنگی با محلات، ارتباطات را در سطح مردمی سازماندهی می‌کند، مردم را به مشارکت تشویق می‌کند و منابع اجتماعی را برای حمایت از کارت‌های بیمه سلامت برای فقرا بسیج می‌کند.

علاوه بر این، کار ارزیابی و بررسی هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان نیز تقویت شده است تا به طور مؤثر و شفاف از صندوق بیمه سلامت استفاده شود و به جلوگیری از کلاهبرداری بیمه‌ای و تضمین انصاف و پایداری سیستم کمک کند.

تا تاریخ ۳۱ مه ۲۰۲۵، بیمه اجتماعی منطقه XXII، ۲,۶۱۴,۹۳۶ نفر را در بیمه سلامت مشارکت داده بود که به ۹۷.۶٪ از طرح تعیین‌شده توسط بیمه اجتماعی ویتنام می‌رسید؛ بیش از ۲.۹ میلیون نفر تحت معاینه و درمان بیمه سلامت قرار داشتند (از این تعداد: بیش از ۲.۶ میلیون بیمار سرپایی، بیش از ۰.۳ میلیون بیمار بستری). صندوق بیمه سلامت بیش از ۲۳۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی برای معاینه و درمان پزشکی شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت پرداخت کرد؛ که از این میزان: بیش از ۷۳۱ میلیارد دونگ ویتنامی برای بیماران سرپایی و بیش از ۱۶۴۰ میلیارد دونگ ویتنامی برای بیماران بستری.

منبع: https://baodanang.vn/bao-hiem-y-te-tam-the-quyen-loi-cho-toan-dan-3264801.html