شخصی‌سازی در تجویز سرپایی، نزدیک به شرایط بیمار

تجویز طولانی مدت دارو به صورت سرپایی، کارایی را برای بیمارستان و بیمار به ارمغان خواهد آورد. با این حال، در مواردی که بیمار پایدار است، پزشک معاینه کننده می تواند نسخه ای ۹۰ روزه تجویز کند، اما مواردی نیز وجود دارد که در مرحله حاد، پزشک فقط باید ۵-۱۰ روز تجویز کند تا وضعیت بیمار از نزدیک تحت نظر باشد.

(تصویر)

قبل از تجویز دارو، وضعیت بیمار را به دقت ارزیابی کنید.

به گفته آقای وونگ آنه دونگ، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان، وزارت بهداشت با بخشنامه شماره 26/2025/TT-BYT، فهرستی از بیماری‌ها و گروه‌های بیماری را منتشر کرده است که در مواردی که اسناد حرفه‌ای به وضوح مدت زمان مصرف دارو را ذکر نکرده باشند، مجاز به تجویز داروهای سرپایی تا 90 روز هستند.

این فهرست عمدتاً شامل بیماری‌های مزمن مانند فشار خون بالا، دیابت، آسم برونشیال، زخم معده و برخی بیماری‌های خاص خونی مانند تالاسمی، کم‌خونی همولیتیک مادرزادی و اکتسابی است - بیماری‌هایی که نیاز به درمان طولانی‌مدت در بیمارستان‌های تخصصی در سطوح بالاتر دارند.

این آیین‌نامه، تعدیلی به‌موقع و مطابق با روند فعلی افزایش بیماری‌های مزمن است و در عین حال شرایط مطلوبی را برای بیماران، به‌ویژه بیماران ساکن مناطق دورافتاده، کوهستانی و جزیره‌ای - که دسترسی به خدمات پزشکی تخصصی هنوز دشوار است - ایجاد می‌کند.

«بخشنامه جدید با تنظیم حداکثر ۹۰ روز تجویز دارو از بسیاری جهات اهمیت زیادی دارد. برای سیستم بهداشت و درمان، کاهش تعداد دفعات مراجعه بیماران برای معاینه به کاهش قابل توجه بار مراکز درمانی، به ویژه بیمارستان‌های استانی و مرکزی - که مسئول درمان بسیاری از بیماری‌های مزمن پیچیده هستند - کمک می‌کند.»

آقای دونگ به اشتراک گذاشت: «برای بیماران، این یک تغییر عمیقاً انسانی و عملی است که به آنها کمک می‌کند در زمان، تلاش و هزینه‌های سفر صرفه‌جویی کنند، ضمن اینکه درمان مداوم و بدون وقفه را تضمین می‌کند.»

در طول فرآیند تدوین سیاست، وزارت بهداشت تعدادی از خطراتی را که باید کنترل شوند، شناسایی کرد، مانند: بیماران شرایط نگهداری دارو را تضمین نمی‌کنند؛ از نظر عوارض جانبی ناخواسته به دقت تحت نظر نیستند؛ پیشرفت بیماری نیاز به تنظیم رژیم دارویی دارد اما دوباره ارزیابی نشده است؛ یا بیماران تمام داروهای خود را مصرف نمی‌کنند یا از آنها استفاده نمی‌کنند که باعث اتلاف می‌شود...

بنابراین، آقای دونگ گفت، این قانون به طور جهانی اعمال نمی‌شود، اما پزشکان باید قبل از تجویز درمان طولانی مدت، وضعیت بالینی را به طور کامل ارزیابی کرده و پیش‌آگهی پایداری داشته باشند. در عین حال، بیماران و خانواده‌های آنها نیز باید حس مسئولیت خود را در رعایت درمان، نگهداری صحیح دارو و نظارت بر علائم غیرمعمول افزایش دهند تا در صورت لزوم به سرعت برای معاینه مراجعه کنند.

در بیمارستان باخ مای، دکتر تران تای سون، متخصص ارشد درجه دو و معاون رئیس اداره برنامه‌ریزی عمومی، گفت که مسئولان بیمارستان از پزشکان خواسته‌اند وضعیت خاص هر بیمار را به دقت ارزیابی کنند. موارد پایدار وجود دارد که می‌توان آنها را به مدت ۹۰ روز تجویز کرد، اما مواردی نیز وجود دارد که فقط باید به مدت ۵ تا ۱۰ روز تجویز شوند، زیرا بیماری در مرحله حاد است و نیاز به نظارت دقیق دارد.

کارشناسی ارشد، متخصص II تران تای سون - معاون رئیس اداره برنامه ریزی عمومی، بیمارستان باخ مای.

«اگر مدت زمان تجویز دارو خیلی طولانی باشد و بیماری پیشرفت کند و بیمار به موقع مراجعه نکند، می‌تواند باعث خطرات یا اتلاف دارو شود. بنابراین، دیدگاه ما این است که تجویز دارو باید فردی باشد - هر بیمار یک رژیم دارویی دارد، نه مکانیکی. انجام این کار هم باعث صرفه‌جویی در صندوق بیمه سلامت می‌شود و هم به بیماران کمک می‌کند تا درمان را بهتر رعایت کنند.»

دکتر سان گفت: «برخی مسائل مانند نگهداری دارو نیز نیاز به توجه بیشتری دارند. به عنوان مثال، داروهایی وجود دارند که نیاز به نگهداری در یخچال دارند و اگر به درستی دستورالعمل داده نشوند، ممکن است به دارو آسیب برسانند و بر اثربخشی درمان تأثیر بگذارند. بنابراین، علاوه بر تجویز صحیح، پزشکان باید به ارائه دستورالعمل‌های خاص نیز توجه کنند تا بیماران بتوانند به بهترین شکل آنها را درک و رعایت کنند.»

در مورد حداکثر اعتبار دارو، ۵ روز از آیین‌نامه قبلی به ارث رسیده است تا از منقضی شدن نسخه جلوگیری شود و از مراجعه مجدد برای معاینه مجدد پس از گذشت زمان، که بسیار ناخوشایند است، جلوگیری شود.

نظارت دقیق بر نسخه‌های دارویی

دکتر سون در مورد نظارت دقیق بر تجویز دارو گفت که بیمارستان باخ مای سال‌هاست که این امر را اجرا می‌کند. اولاً، بیمارستان پزشکان را به طور کامل در مورد مقررات وزارت بهداشت - از فهرست داروها، موارد مصرف، تکنیک‌ها، آزمایش‌ها گرفته تا پاراکلینیکی - به‌روز می‌کند. بیمارستان جلسات آموزشی دوره‌ای برگزار می‌کند و مقررات جدید را به‌روز می‌کند.

در خرید، بیمارستان با دقت بررسی می‌کند تا مواد مؤثری را که در فهرست تجویز شده نیستند، حذف کند و از خرید محصول اشتباه و ایجاد ضایعات جلوگیری کند. علاوه بر این، سیستم نرم‌افزار مدیریت بیمارستان دارای عملکردهای هشدار دهنده مانند هشدارهای تداخل دارویی، هشدارهای سردرگمی دارویی و غیره است که به پزشکان کمک می‌کند تا به طور پیشگیرانه خطاها در تجویز را کنترل و کاهش دهند.

«نکته دیگر این است که ما بررسی‌های هفتگی نسخه‌ها را انجام می‌دهیم. یعنی پس از تجویز پزشک، بخش حرفه‌ای، منطقی بودن آن را بررسی و ارزیابی می‌کند و هرگونه نقصی مانند تجویز داروهای تکراری، تجویز موارد نادرست، تجویز مکمل‌های اضافی که واقعاً ضروری نیستند و غیره را تشخیص می‌دهد.»

دکتر سان گفت: «این موارد تکرار می‌شوند تا پزشک بتواند خود را با شرایط وفق دهد و از تجربیات خود درس بگیرد. انجام صحیح این کار نه تنها به تضمین درمان ایمن کمک می‌کند، بلکه خطرات غیرضروری را نیز محدود می‌کند.»

دکتر سون در مورد ترکیب نسخه‌ها گفت که پیش از این، طبق بخشنامه ۵۲، ترکیب نسخه‌ها توسط رهبری بیمارستان به رئیس بخش معاینات محول می‌شد. با این حال، از بخشنامه ۲۶، پزشک معاینه‌کننده اصلی مسئول ترکیب نسخه نهایی خواهد بود. در صورت لزوم، پزشک معاینه‌کننده اصلی می‌تواند از شورای مشاوره در سطح بیمارستان درخواست بررسی و تصمیم‌گیری کند.

آقای سون ارزیابی کرد که این آیین‌نامه بسیار مؤثر است زیرا پزشک اصلی اغلب درک روشنی از وضعیت کلی بیمار دارد. ترکیب نسخه‌ها از این نقطه کانونی، از تجویزهای تکراری و حذف داروهای ضروری جلوگیری می‌کند و در عین حال نقش هماهنگی بین تخصصی را ارتقا می‌دهد؛ بیماران درمان جامع‌تر و مناسب‌تری دریافت خواهند کرد.

بررسی پیشگیرانه منابع تأمین دارو

با این بخشنامه جدید، برخی از مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه، به ویژه در مناطق دورافتاده، ممکن است با چالش‌هایی در تأمین کافی دارو مواجه شوند، زیرا تعداد داروهای تجویز شده در هر نوبت نسبت به قبل ۳ برابر افزایش می‌یابد. علاوه بر این، برخی از داروهای تخصصی ممکن است در زمان‌های خاصی محبوب نباشند یا در سطح محلی کمیاب باشند.

با این حال، به گفته آقای وونگ آنه دونگ، فهرست بیماری‌هایی که نسخه‌های ۹۰ روزه را اعمال می‌کنند، عمدتاً بیماری‌های مزمن شایع هستند که داروهای جایگزین و مواد مؤثر زیادی برای آنها وجود دارد. بیماری‌های نادر و پیچیده مانند سرطان یا بیماری‌های خاص خونی هنوز عمدتاً در سطح مرکزی درمان می‌شوند، بنابراین فشار زیادی بر سطوح پایین‌تر وارد نمی‌کنند.

وزارت بهداشت به صدور دستورالعمل‌های حرفه‌ای خاص و حمایت از مراکز محلی در ارتقاء نرم‌افزار مدیریت نسخه، بهبود فرآیندهای تجویز و هماهنگ‌سازی سیستم‌های نظارتی برای پایش اثربخشی اجرا ادامه خواهد داد.

وزارت بهداشت همچنین واحدها را تشویق می‌کند که به طور پیشگیرانه تعداد معقولی از داروها را بر اساس نسخه‌های واقعی بررسی و برنامه‌ریزی کنند تا اطمینان حاصل شود که بیماران به طور کامل دارو دریافت می‌کنند و در روند درمان آنها وقفه‌ای ایجاد نمی‌شود.

تین لمب

منبع: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html