نیاز به تقویت کار حقوقی در بخش سلامت!

این نظر استاد تران دوک هیپ (مدیر شرکت برند و حقوق، دفتر حقوقی دای کواک ویتنام، که در حال حاضر مشاور حقوقی تعدادی از بیمارستان‌ها در شهر هوشی مین است) از روزنامه کین ته و دو تی است که پیرامون داستان دارو و لوازم پزشکی که هنوز هم کمبود آنها احساس می‌شود، نوشته شده است.

کارشناسی ارشد ترن دوک هیپ.

کمبود دارو و لوازم پزشکی در مراکز درمانی مشکل جدیدی نیست. به نظر شما، علت اصلی این وضعیت چیست؟

- در واقع، دلایل زیادی منجر به کمبود دارو و لوازم پزشکی می‌شود. از جمله دلایل عینی می‌توان به نوسانات عرضه، کمبود کالا و نوسانات قیمت در مقیاس جهانی اشاره کرد که خرید دارو، لوازم پزشکی، مواد شیمیایی و محصولات بیولوژیکی را دشوارتر می‌کند.

علاوه بر این، پس از همه‌گیری کووید-۱۹، تعداد افرادی که برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند، به شدت افزایش یافته و از ظرفیت مراکز درمانی برای تأمین دارو، مواد شیمیایی و لوازم پزشکی فراتر رفته است.

در مورد علل ذهنی، می‌توان به محدودیت عرضه به دلیل کندی صدور مجوز و تمدید مجوزهای توزیع اشاره کرد؛ ذهنیتی از نگرانی و ترس از اشتباه در سازماندهی تدارکات، کمبود منابع انسانی متخصص در سازماندهی مناقصه وجود دارد؛ پیشرفت اجرای تدارکات دارو در فهرست مناقصه متمرکز ملی دارو، مذاکره قیمت و مناقصه متمرکز محلی هنوز کند است؛ بسیاری از بسته‌های مناقصه با حجم کم، تأمین‌کنندگان را جذب نمی‌کنند...

برخی می‌گویند قانون مناقصه از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا خواهد شد، اما هنوز هیچ بخشنامه راهنمایی وجود ندارد و این امر باعث ایجاد مشکلاتی برای مراکز درمانی در مناقصه و خرید دارو و لوازم پزشکی می‌شود. از منظر حقوقی، ارزیابی شما از این گفته چیست؟

- قانون مناقصه ۲۰۲۳ در پنجمین جلسه پانزدهمین مجلس ملی در ۲۳ ژوئن ۲۰۲۳ تصویب شد و از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا است.

در خصوص سندی که جزئیات اجرای قانون مناقصه را شرح می‌دهد، دولت فرمان ۲۳/۲۰۲۴/ND-CP و فرمان ۲۴/۲۰۲۴/ND-CP مورخ ۲۷ فوریه ۲۰۲۴ را صادر کرد که جزئیات تعدادی از مواد و اقدامات برای اجرای قانون مناقصه ۲۰۲۳ در مورد انتخاب سرمایه‌گذار و انتخاب پیمانکار را شرح می‌دهد.

برای راهنمایی در تهیه اسناد مناقصه، اسنادی که نیاز به ارزیابی، سنجش، گزارش‌دهی و همچنین فرآیندهای عمومی مناقصه برای همه میادین دارند، از فوریه 2024 تا آوریل 2024، وزیر برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری بخشنامه‌هایی مانند 01/2024، 03/2024، 05/2024، 06/2024، 07/2024/TT-BKHDT صادر کرد.

در زمینه مناقصه و تدارکات دارو، وزیر بهداشت بخشنامه 04/2024/TT-BYT مورخ 20 آوریل 2024 را صادر کرد که اصول، معیارهای توسعه و فهرست تدارکات متمرکز ملی داروها را تعیین می‌کند؛ بخشنامه 05/2024/TT-BYT مورخ 14 مه 2024 را صادر کرد که فهرست داروها، تجهیزات پزشکی و لوازم آزمایش مشمول مذاکره قیمت و فرآیند و رویه‌های انتخاب پیمانکاران برای بسته‌های مناقصه با اعمال مذاکره قیمت را تعیین می‌کند. وزارتخانه بخشنامه 07/2024/TT-BYT مورخ 17 مه 2024 را صادر کرد که فعالیت‌های مناقصه دارو با استفاده از بودجه دولت، صندوق‌های بیمه سلامت و سایر منابع درآمد قانونی سازمان‌های اداری دولتی را در واحدهای خدمات بهداشتی و درمانی عمومی، از جمله موارد زیر، تعیین می‌کند: تقسیم بسته‌های مناقصه و گروه‌های دارویی؛ فرآیند و رویه‌های انتخاب تأمین‌کنندگان دارو؛ تدارکات متمرکز دارو.

در زمینه مناقصه و خرید تجهیزات پزشکی (شامل لوازم پزشکی، مواد شیمیایی و غیره طبق ماده ۲، فرمان ۹۸/۲۰۲۱/ND-CP در مورد مدیریت تجهیزات پزشکی)، وزیر بهداشت بخشنامه ۱۴/۲۰۲۳/TT-BYT مورخ ۳۰ ژوئن ۲۰۲۳ را صادر کرد که در آن ترتیب و رویه‌های تدوین قیمت‌های بسته مناقصه برای خرید کالا و ارائه خدمات در حوزه تجهیزات پزشکی، شامل موارد زیر، تصریح شده است: تهیه تجهیزات پزشکی؛ تهیه قطعات، لوازم جانبی، مواد جایگزین مورد استفاده برای تجهیزات پزشکی؛ خدمات تعمیر، نگهداری، بازرسی و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی.

بنابراین، این نظر که هیچ بخشنامه راهنمایی برای خرید دارو و لوازم پزشکی وجود ندارد، کاملاً نادرست است. در تئوری، وقتی یک سند قانونی توسط نهاد قانونگذاری صادر می‌شود، مدتی طول می‌کشد تا سازمان‌ها و واحدهای اجرایی این مقررات خاص را در عمل اعمال کنند. موضوع دارو و لوازم پزشکی یک موضوع بسیار فوری برای معاینات و درمان‌های پزشکی فعلی است، بنابراین در سال‌های اخیر، سازمان‌ها و وزارتخانه‌های دولتی در صدور مقررات و اسناد راهنمایی دقیق بسیار فعال بوده‌اند.

علاوه بر این، مراکز درمانی که به مناقصه متمرکز یا مراکزی که به مناقصه واگذار می‌شوند، برای "جذب" مقررات عمومی و مقررات جداگانه صنعت در کار خود به زمان نیاز دارند. فرآیند مناقصه دارو نیز زمان می‌برد، معمولاً از صدور اسناد مناقصه تا انتخاب پیمانکاران، حداقل ۴ ماه طول می‌کشد، بنابراین من معتقدم که پدیده کمبود دارو در آینده به تدریج برطرف خواهد شد.

برای اینکه بیمارستان‌ها با مشکل کمبود دارو و ملزومات پزشکی مواجه نشوند، به نظر شما راهکار اساسی چیست؟

- برای حل مؤثر کمبود کالاهای پزشکی، باید صادقانه به واقعیت نگاه کنیم، به این امید که از آنجا راه‌حل‌هایی پیدا کنیم.

طبق مشاهدات من، از مارس ۲۰۲۴ تاکنون، حدود ۷۱۰ سند مناقصه برای لوازم پزشکی و تخمیناً بیش از ۷۰۰ سند مناقصه برای داروها در شبکه ملی مناقصه‌ها منتشر شده است که نشان می‌دهد مقررات جدید مناقصه به تدریج در حال اجرا هستند.

با این حال، لازم است واقعیت فعلی را بپذیریم که مقررات مربوط به مناقصه، مناقصه خرید تجهیزات پزشکی و مناقصه دارو بسیار پیچیده است. بنابراین، اعضای تیم تهیه پیش‌نویس سند مناقصه، تیم ارزیابی و تیم کارشناسی نه تنها باید از ظرفیت خوبی در صنعت (پزشکی، دارویی) برخوردار باشند، دانش تخصصی در مورد تجهیزات داشته باشند، بلکه باید هر یک از مقررات قانون مناقصه و همچنین بخشنامه‌های راهنما را به طور کامل درک کنند تا بتوانند با اطمینان در کار تهیه، ارزیابی و سنجش اسناد مناقصه شرکت کنند.

علاوه بر این، بخش داروسازی و لوازم پزشکی ذاتاً حاوی محتوای فکری و فناوری بالایی است و حتی در برخی از انواع ماشین‌آلات و برندها انحصار دارد، بنابراین برای یافتن واحدی که بتواند لوازم و لوازم جانبی پزشکی مناسب برای ماشین‌آلات موجود بیمارستان را تأمین کند، نیازی به اعمال دقیق قانون مناقصه نیست. از سوی دیگر، همان نوع تجهیزات پزشکی هدف استفاده یکسانی دارند، اما هر تخصص و سطح استفاده، الزامات متفاوتی برای پارامترهای فنی، کاربرد فناوری و غیره دارد. بنابراین، واحدهای خرید هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که چگونه هنگام تهیه اسناد مناقصه از نقض مقررات محدودیت رقابت جلوگیری کنند.

بنابراین، توصیه می‌کنم وزارت بهداشت و بخش‌های مربوطه، جلسات آموزشی در مورد مناقصه پزشکی را برای افراد شرکت‌کننده در تیم‌های مناقصه، تیم‌های ارزیابی و کارشناسان ترتیب دهند. علاوه بر این، مراکز درمانی دارای شرایط را تشویق می‌کنم که از کارشناسان برای مشاوره در مورد قانون مناقصه در سلامت دعوت کنند. زمان آن رسیده است که کار حقوقی بیمارستان به طور سیستماتیک در بیمارستان‌های دولتی اجرا شود.

این امر نه تنها به پزشکان و داروسازان کمک می‌کند تا در انجام کار خود احساس امنیت کنند، بلکه از حقوق و منافع مشروع مراکز درمانی در برابر پیمانکاران نیز محافظت می‌کند. من در جلسات کاری با تعدادی از پیمانکاران شرکت کرده‌ام و باید گفت که وقتی پیمانکاران تیم حقوقی خود را نیز دارند، این جلسات، نبردهای پرتنشی برای تضمین حقوق بیمارستان هستند.

متشکرم!

 

وزارت بهداشت شهر هوشی مین به سرعت در حال تدوین فرآیند صدور مجوز واردات دارو است تا نیازهای درمانی ویژه ناشی از فرآیند معاینه و درمان پزشکی را برای مراکز معاینه و درمان پزشکی در منطقه برآورده کند.

من فکر می‌کنم این گام مهمی برای سازمان مدیریت سلامت است تا بسیاری از مقررات مرتبط را به صورت یک فرآیند کاری یکپارچه با ارزش راهنما که برای مراکز درمانی قابل اجرا باشد، سیستماتیک و مدون کند.

مراکز درمانی نیز به طور فعال در حال تدوین رویه‌های بیمارستانی خود هستند. با این حال، اگر وزارت بهداشت دستورالعمل‌های خاصی را ارائه داده باشد اما بیمارستان‌ها به دلیل نداشتن طرح مناقصه یا عدم برگزاری مناقصه، همچنان با کمبود دارو مواجه باشند، لازم است مسئولیت این مراکز درمانی در نظر گرفته شود.

کارشناسی ارشد ترن دوک هیپ

منبع: https://kinhtedothi.vn/can-tang-cuong-cong-tac-phap-che-nganh-y-te.html